糖尿病专业教育和儿童糖尿病的治疗

由淑英

黑龙江省青冈县中医院儿科，黑龙江省青冈 151600

糖尿病专业教育和儿童糖尿病的治疗

由淑英

黑龙江省青冈县中医院儿科，黑龙江省青冈 151600

目的探讨糖尿病专业教育的重要性以及其对儿童糖尿病治疗的影响。方法选取于2013年1月—2014年1月在该院住院的1型糖尿病患儿78例作为研究对象，并将其随机分为2组。对照组患儿采用常规胰岛素治疗，实验组在对照组基础上辅以糖尿病专业教育治疗。对比观察两组患儿临床疗效。结果实验组患儿治疗有效率为94.87%，对照组患儿治疗有效率为69.23%，两组间治疗总有效率上差异有统计学意义(P＜0.05)。结论糖尿病专业教育在儿童糖尿病治疗中发挥着重要作用，临床上应重视对患儿进行糖尿病专业教育。

糖尿病专业教育；儿童；1型糖尿病；临床疗效

随着人们生活方式及饮食结构的改变，以往儿科领域较少见的糖尿病现在日益增多。儿童糖尿病绝大多数都属于1型糖尿病，主要由于患儿机体内β细胞遭到破坏，从而导致患儿胰岛素缺乏，继而引起饮食增多、尿量增多以及患儿体重下降等症状，属于典型的慢性代谢性疾病，需要终生治疗[1]。本文旨在研究糖尿病专业教育的重要性以及其对儿童糖尿病治疗的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年1月—2014年1月在该院住院的1型糖尿病患儿78例作为研究对象。将78例患儿分为2组。对照组39例，男19例，女20例，年龄2～14岁，平均年龄(6.65±2.34)岁；实验组39例，男22例，女17例，年龄3～16岁，平均年龄(7.43± 2.15)岁。所有患儿均符合世界卫生组织儿童糖尿病诊断标准。

1.2 方法

对照组患儿采用常规胰岛素治疗，实验组在对照组基础上辅以糖尿病专业教育治疗。对两组患儿采用持续皮下输注胰岛素法，根据患儿具体状况设置胰岛素用量。实验组在该基础上辅以糖尿病专业教育治疗。医师通过与患儿及其家属沟通，对患儿及其家属进行糖尿病专业知识的讲解宣传。因为儿童糖尿病是终生性疾病，因此，糖尿病教育要以患儿为中心，并了解患儿家属的文化程度、经济状况、患儿的年龄及认知程度，对患儿实施一套系统的教育方案，让患儿了解糖尿病病理知识，如何进行血糖监测、自我管理以及对突发事件的应对技能。增加患儿信心。

1.3 疗效判定标准

患儿空腹血糖恢复正常、无针刺伤、漏液、低血糖等不良症状发生为显效；患儿空腹血糖恢复正常、偶有针刺伤、漏液、低血糖等不良症状发生为有效；患儿空腹血糖无变化，针刺伤、漏液、低血糖等不良症状发生概率较大为无效。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 17.0统计学软件处理，采用t检验进行计量资料对比；使用χ2检验进行计数资料对比，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组39例患儿中显效占25.64%(10/39)，有效占43.59% (17/39)，无效占30.77%(12/39)，其总有效率为69.23%；实验组39例患者中显效占69.23%(27/39)，有效占25.64%(10/39)，无效占5.13%(2/39)，其总有效率为94.87%。两组患儿治疗总有效率对比，存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。

3 讨论[A1]

3.1 儿童糖尿病治疗现状及前景展望

目前国内临床上对治疗儿童糖尿病尚未研究出相对统一的治疗方案，多数医疗机构都是根据自身临床经验而制定实施的治疗管理方案，其科学性不高[2]。在2002年中华医学会儿童糖尿病学组，对儿童糖尿病胰岛素治疗、饮食疗法、运动疗法以及对糖尿病监测教育作出了初步规范。在2009年中华医学会糖尿病学分会培训了一批糖尿病教育专员并发放官方认可证书，提倡进行糖尿病专业教育。中华医学会在2009和2010年2年间在对儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南以及胰岛素治疗上达成了共识。糖尿病治疗日前依然存在很多缺陷，然而，近年来，对于治疗儿童糖尿病的研究不断推进，对其的主要治疗方法有：胰岛素治疗、固本培元治疗法(免疫治疗和移植治疗以及基因治疗)。因为其治疗过程复杂，想要完全摆脱外源性胰岛素治疗尚不能实现，因此，应结合综合治疗及个性治疗法，故而，实施糖尿病专业教育就尤为重要。

3.2 糖尿病专业教育的重要性

“以患者为中心”是糖尿病专业教育一直贯彻执行的理念，其目标是获得患者配合支持，从而使得糖尿病治疗管理水平得以提高，它具有个性化和人性化特征[3]。在使用胰岛素治疗过程中，以患者为中心这以理念大大提高了治疗的有效率，减少患者痛苦。

不少人依旧认为强化治疗就等于持续皮下胰岛素输注或者多次进行胰岛素注射，而忽略了糖尿病专业教育的意义所在。胰岛素治疗方法自身程序较复杂，对于自律性较差的患儿更难以达到预期效果，然而对患儿进行糖尿病专业教育，使其对治疗程序、病理知识进一步了解，并对患者给予相应的心理支持，这能够显著提高治疗有效率，将血糖稳定控制。在治疗儿童糖尿病过程中，不能单纯依赖胰岛素强化治疗而忽略对目标血糖的设定。正确的强化治疗是以强化目标血糖为治疗核心，也就是说是通过在实施糖尿病教育下，采用胰岛素泵治疗方法，加强患儿对医嘱的依从性从而使血糖稳定控制[4]。糖尿病教育不仅能合理改善患儿心理状况还能预防并发症发生。

该研究结果显示，辅以糖尿病专业教育的实验组治疗总有效率显著高于单纯胰岛素持续皮下输注治疗的对照组。综上所述，临床上应加大对糖尿病专业教育的实施力度，从而提高治疗效率。

[1]谷奕,巩纯秀.糖尿病专业教育和儿童糖尿病的治疗[J].临床儿科杂志, 2011,29(12):1101-1104.

[2]谷奕,巩纯秀.糖尿病专业教育和儿童1型糖尿病的治疗[J].中华医学信息导报,2011(21):15.

[3]古建平,付晓荣,卫海燕,等.胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病的疗效及护理风险分析[J].广东医学,2012,33(18):2864-2866.

[4]厉平,李玲.儿童青少年2型糖尿病的流行现状、危险因素及病理生理学机制的研究进展[J].实用儿科临床杂志,2012,27(20):1607-1609.

R725.8

A

1672-4062（2015）02（b）-0142-01

2014-12-08）

由淑英（1970.12-），女，本科，副主任医师，主要从事工作：儿内，研究方向：儿内科。