糖尿病与非糖尿病患者根管治疗疼痛比较

赵艳丽

穆棱市口腔病防治院，黑龙江穆棱 157500

糖尿病与非糖尿病患者根管治疗疼痛比较

赵艳丽

穆棱市口腔病防治院，黑龙江穆棱 157500

目的探讨糖尿病与非糖尿病患者根管治疗的疼痛对比情况。方法选取该院2013年1月—2014年12月接收的根管治疗患者52例，对其进行全面检查，根据血糖情况将其分成糖尿病与非糖尿病两类患者，并根据其病情情况将其分成牙髓炎与根尖周炎两类病情状况，之后均进行根管治疗，并对比两种病情糖尿病与非糖尿病患者的疼痛程度。结果患有牙髓炎的糖尿病患者其无疼痛率及轻、中度疼痛率与非糖尿病患者的差异对比不明显，无统计学意义（P＞0.05）。患有根尖周炎的糖尿病患者其中度及重度疼痛率均明显高于非糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对患有根尖周炎的患者采用根管治疗时，糖尿病患者的疼痛发生率明显高于非糖尿病患者。

糖尿病；根管治疗；疼痛率

近年来，临床对牙周病的治疗采用根管治疗取得了显著疗效，并因医疗科技的不断发展，根管技术越来越高，在临床治疗中医治好了很多过去不能保存的患牙，但在治疗中也会出现疼痛的情况。同时由于我国老龄化趋势的不断上升，患有糖尿病的病人越来越多，由于血糖的过高、胰岛素的分泌紊乱，而导致患者出现机体功能减弱，免疫力低下等症状，因而对于此类患者进行根管治疗时更易出现疼痛的情况[1]，为了探明糖尿病患者根管治疗的疼痛程度是否高于非糖尿病患者，下面本文就该院根管治疗的52例患者进行临床探讨和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年1月—2014年12月接收的根管治疗患者52例，患牙共计56颗，其中男25例，女27例；年龄40～78岁，平均年龄（59.5±6.9）岁。且所有患者均经叩诊、拍片和糖尿病检查后确诊病情，病人分为糖尿病及非糖尿病两种，病情分为牙髓炎和根尖周炎两类；其中患有牙髓炎的糖尿病患者13例，非糖尿病患者14例；患有根尖周炎的糖尿病患者有14例，非糖尿病患者有11例。

1.2 方法

所有患者入院后均需进行叩诊及X片检查，医师可根据拍片检查并结合患者具体病情采取根管治疗。治疗前将器具准备齐全，并采取适宜患者的麻醉药物进行麻醉，调好灯光及患者座位进行根管治疗。先将患牙切口，开髓，将患牙劈开，一块一块拔除，之后采用生理盐水进行髓腔清理，并将碎骨清除干净，之后采取根管植入治疗。根管植入前采用含量为2%的氯亚明溶液进行根管冲洗消毒，之后将8号或10号探查根管植入髓腔，并使用根管电子定位仪进行定位，再采用氢氧化钙填充物将根管封住，待患者一周后复诊再次填充时，医师助理人员需详细询问患者的疼痛程度并记录。待其填充治疗结束后，进行随访1个月，并记录其疼痛情况。

1.3 疗效评价标准

所有患儿治疗效果的评定，需根据VAS量表的标记评分进行评定，分为四个等级。0级指无疼痛，为0分；1级指轻度疼痛，为1-3分；2级指中度疼痛，为4-6分；3级指重度疼痛，为7-10分[2]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 13.0软件进行统计和分析，用χ2检验计量计数资料，用P＜0.05表示两者差异的统计学意义。

2 结果

患有牙髓炎的13例糖尿病患者经治疗后，呈0级的有8例（61.54%），呈1级的有4例（30.77%），呈2级的有1例（7.69%），呈3级的有0例（0）；患有牙髓炎的14例非糖尿病患者经治疗后，呈0级的有10例（71.43%），呈1级的有3例（21.43%），呈2级的有1例（7.14%），呈3级的有0例（0）；糖尿病患者的无疼痛率及轻、中度疼痛率与非糖尿病患者的差异对比不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

患有根尖周炎的14例糖尿病患者经治疗后，呈0级的有4例（28.57%），呈1级的有6例（42.86%），呈2级的有3例（21.43%），呈3级的有1例（7.14%）；患有根尖周炎的11例非糖尿病患者经治疗后，呈0级的有6例（54.54%），呈1级的有4例（36.36%），呈2级的有1例（9.10%），呈3级的有0例（0）；糖尿病患者中度及重度疼痛率均明显高于非糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗科技的不断发展，根管治疗技术越来越发达，并成为临床治疗牙髓炎、根尖周炎或其他牙周病最有效的治疗方法[3]，其治疗机制是通过根管将患牙进行填充治疗的。但在治疗过程中依然会伴有疼痛感，该研究则探讨了糖尿病患者与非糖尿病患者采用根管治疗后其疼痛程度的对比情况，在对于牙髓炎的治疗中，糖尿病者与非糖尿病者的疼痛率差异不大，究其原因大多是由于牙髓炎感染程度不重的因素；而根尖周炎的治疗中，糖尿病者的疼痛程度明显高于非糖尿病者，其主要原因是由于患者牙周病炎症较重、感染较重等因素。因此，在采用根管治疗根尖周病患者时，糖尿病患者的疼痛程度要高于非糖尿病患者，可为临床在治疗根尖周炎合并糖尿病患者时提供诊治依据。

[1]黎远皋，王霄，王继朝，等.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效的对比研究[J].现代口腔医学杂志，2008,22(1):41-43.

[2]邓坤.糖尿病伴根尖周炎患者根管治疗的疗效及其急症反应的相关因素分析[J].广西医学，2013,35(5):614-615.

[3]赵秋晓.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗中疼痛的对比研究[J].中国医疗前沿，2010,5(12):3-6.

R38

A

1672-4062（2015）02（b）-0141-01

2015-01-05）

赵艳丽（1973.2-），女，黑龙江穆棱人，本科，主治医师，从事口腔科临床工作。