糖尿病合并肛肠感染性疾病的临床治疗研究

林大伟

黑龙江省穆棱市第二人民医院普外科，黑龙江穆棱 157500

糖尿病合并肛肠感染性疾病的临床治疗研究

林大伟

黑龙江省穆棱市第二人民医院普外科，黑龙江穆棱 157500

目的研究糖尿病合并肛肠感染性疾病的临床治疗。方法2013年1月—2014年1月从该院收治的糖尿病合并肛肠感染性疾病患者中抽取42例患者作为研究对象，这42例患者进行手术治疗，并胰岛素结合抗感染的治疗。对比42例患者治疗前后的变化。结果经过手术治疗后，42例患者均痊愈出院，并且没有出现任何并发症，对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论对于已经确诊的糖尿病合并肛肠感染的患者及时进行手术治疗，控制好患者的血糖水平，并结合抗生素作为辅助治疗的药物，可以优化治疗的效果。

糖尿病；肛肠感染性疾病；临床治疗

在临床治疗当中，糖尿病患者合并肛肠感染性疾病的患者数量也在不断地上升，在这类患者中，肛周脓肿的症状所占的比例最多[1]。该研究主要分析糖尿病合并肛肠感染性疾病的临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月—2014年1月，从该院收治的糖尿病合并肛肠感染性疾病患者中抽取42例患者作为研究对象，这42例患者进行手术治疗，并胰岛素结合抗感染的治疗。

参与研究的42例研究对象，男22例，女20例，年龄为42～67岁，平均年龄为（50.54±5.73）岁。42例患者中，为肛痿的有4例患者，为肛周脓肿的有18例患者，为直肠癌手术后切口发生感染的有2例患者，为肛周出现坏死性筋膜炎的有9例患者，为嵌钝性痔并发坏死的有9例患者。

参与研究的对象均符合糖尿病合并肛肠感染性疾病的诊断标准[2]，42例患者中有35例患者有糖尿病历史，而另外7例患者为入院之后经诊治发现患有糖尿病。42例患者均无语言沟通障碍，无精神病患者，无重要器官衰竭的患者，无血液系统疾病的患者。

1.2 治疗方法

对42例患者进行手术治疗，手术的方法依据患者具体的病情而定，有低位肛周脓肿的一次性根治手术，高位肛痿的切开挂线手术，高位脓肿的切开挂线手术，坏死性痔的切除手术，肛周坏死皮肤的切除清创手术，还有进行切口清创引流手术。其次，手术结束后，结合细菌培养的结果，为患者选择适宜的抗生素治疗。再次，做好糖尿病合并肛肠感染性疾病的围术期的血糖控制。最后，对患者进行减轻毒性以及炎症的治疗。

42例患者一共住院治疗14 d，出院后，对患者随访半年至10个月。

1.3 观察指标

观察患者的血糖水平、并发症以及复发的情况。

1.4 统计方法

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS 19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当P＜0.05时，为数据差异有统计学意义。血糖控制水平为计量资料，使用均数±标准差（s）表示，对比方法为t检验；并发症的发生情况为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验。

2 结果

①患者入院时，血糖水平在9.1～18.5mmol/L之间，平均的血糖水平为(13.13±2.72)mmol/L；接受治疗时，患者的血糖水平在8.1～14.3 mmol/L之间，平均的血糖水平为(10.11±0.03）mmol/L；手术结束之后，患者的血糖水平在5.0～11.2 mmol/L之间，平均的血糖水平为(8.19±1.05）mmol/L。前后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

②随访6～10个月，发现肛周为脓肿复发的患者有1例，肛痿复发的患者有2例，其他没有复发的情况，均治愈出院。总的复发率为3例，占7.14%。没有出现并发症的情况。

3 讨论

在对糖尿病合并肛肠感染性疾病的患者进行手术治疗时，应该为患者选取合适的抗生素治疗，该参与研究的42例患者对其手术后引流液进行培养的有13例，手术后的脓液进行培养的有19例，手术后血培养的有10例，经过细菌培养显示，主要是金黄色葡萄菌、大肠杆菌和厌氧菌。针对每位患者的不同情况，选用合适的抗生素进行治疗，主要有氨基糖苷类、头孢菌素类、喹诺酮类、甲硝锉等抗生素。使用胰岛素进行治疗时，则应该严格控制用药剂量，必须按时用药，切不可急于短时间内速降血糖。

糖尿病患者容易引发感染的情况主要是由于糖尿病患者的血糖高，高血糖会加大血浆的渗透压，在高糖的环境中，细菌大量的繁殖，使得感染情况的出现，慢性糖尿病患者也很容易产生感染[3]。对于糖尿病患者来说，一旦出现了感染，患者机体的整体防御抵抗功能就会迅速减弱，如此，机体内的中性粒细胞被杀灭、减少，相对应的，其吞噬与趋化细胞的能力也会被削弱，因此而将患者机体的免疫能力大大地减弱。

除此之外，当糖尿病的患者出现了感染的情况，也会导致体内糖激素分泌量增加，而高血糖情况持续的话，很容易导致患者发生酮症酸中毒的病症[4]。

临床治疗糖尿病患者时应该细致入微，尤其是隐性糖尿病的患者。而一旦糖尿病患者发生感染时，则应及早接受手术治疗，将炎症部位做彻底的切除，并做充分的引流，同时配合好相应的抗生素和胰岛素的治疗。治疗时，应该尽量减轻患者的痛苦，同时又要对病情进行有效地控制，将治疗的结果优化。

综上所述，对于已经确诊的糖尿病合并肛肠感染的患者及时进行手术治疗，控制好患者的血糖水平，并结合抗生素作为辅助治疗的药物，可以优化治疗的效果。

[1]王宇光,郭军.糖尿病合并肛肠感染性疾病的临床治疗研究[J].中国现代药物应用,2014(8):72-73.

[2]吴定奇,胡建文,毛丽珠,等.糖尿病合并肛肠感染性疾病的临床观察[J].当代医学,2013(31):104,105.

[3]邓新春,孙付荣.糖尿病合并肛肠感染性疾病68例临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(31):69.

[4]张学莉,干安建.糖尿病合并肛门部感染的治疗[J].中国中西医结合外科杂志,2007,13(3):305.

R657.1

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1672-4062（2015）02（b）-0139-01

2014-12-07）