浅析糖尿病患者外科手术前后的护理

李静

黑龙江省绥棱县人民医院,黑龙江绥棱 152200

糖尿病手术一般是因为高血糖而诱发的疾病,随着生活条件的不断改善,其发病率也在不但攀升。在进行糖尿病手术之后而导致的各种其他相关病症的情况也是非常常见的,这就必须要求做好糖尿病患者外科手术之前和之后的护理工作,以保证减少并发症产生和提高手术的最终成功率。这是对于糖尿病治疗的一项重要的工作。

1 糖尿病患者外科手术前的护理

1.1 控制患者的饮食

在进行糖尿病手术之前,要向患者介绍饮食对手术成功性是一种重要的保障工作。这项工作需要综合营养师的意见,严格计算患者的每天正常的热量需要,从而制定适合患者的饮食计划。要给患者一些高蛋白和维生素的食物,同时保证其维持低糖和低脂的状态,可以多吃一些面食和粗粮。在手术之前要保证每天的碳水化合物的摄入,以保证肝糖原的储备。

1.2 定时监测患者血糖的指标值

在糖尿病手术之前要进行每天的血糖监测,在三餐的前后两小时内都要进行血糖测量各一次,这样测量的数据才比较准确。在测出血糖指标表后,医生可以根据指标数据进行调整血糖的剂量,从而防止患者在手术前出现低血糖和高血糖的现象,以免影响手术的进行。在进行血糖测试时,护士要严格的掌握其血糖的测量方法和仪器的使用,这样保证术后的恢复治疗。对于术前的血糖测量工作是非常重要的,因为它会影响术后的伤口愈合情况和是否发生感染的可能性,进行手术的患者必须保证血糖的指标在合理的范围内才可以进行手术,这样可以提高手术的成功率。

1.3 使用胰岛素控制血糖

在进行糖尿病手术之前,要对胰岛素的用量进行严格要求。在手术之前,为了控制患者体内的血糖含量,就不能再用长效的胰岛素和其他的一些降糖的药物,使用一些短效的降血糖的药物,在方式上多采用静脉注射胰岛素的方式,保证不出现电解质紊乱的现象。如果有些患者的血糖含量比较高,同时又要求马上做手术的,就要去检验其生理指标,保证没有酮症的情况下手术,而且在手术之前必须点滴胰岛素,每隔2 h检测一次血糖的指标,从而决定注射胰岛素的速度的大小。在术前对血糖的要求保证调节到稍微高一点的状态,如果单纯的追求血糖的正常,那么在手术之中或者之后就会比较容易出现低血糖和酮体的出现。手术之前的最后一次点滴的胰岛素含量要保证是之前的一半,这也是手术安全进行的保障。

2 糖尿病患者外科手术后的护理

2.1 防止伤口感染的护理

糖尿病是一种代谢而引发的疾病,所以如果患者的血糖和尿糖比较高的情况下,就会使得细胞的免疫力下降,同时体内的电和水解质会发生代谢紊乱,进一步会导致蛋白质含量不够,那么术后的伤口就会极容易被感染。一旦术后伤口被感染,愈合速度又变慢,那么就会使得血糖再一次又升高。所以在术后要进行抗生素的注射,同时采取相关的措施以保证预防进一步的感染。

2.2 做好皮肤的保养工作

在手术之后,要对患者进行定期的翻身护理工作,这样可以避免患者压疮的发生,对床要定期的做好清洁工作,保证被褥床单的干燥。不仅是护士要做好护理工作,还要患者积极的配合工作,即使比较痒的情况下,都不要对皮肤进行抓挠,才可以避免皮肤的感染。如果遇到夏天,天气比较湿润,患者出汗比较多,要及时更换病服,以免感冒。若是患者有水肿现象,那么特别要注意皮肤的保养工作,要注意观察压处皮肤有无发热、红、肿、疼痛等感染迹象,如果有要及时的处理。同时在术后要每天给患者擦拭全身的皮肤,季节的不同其水温也会不同。

2.3 监测血糖防止过低

在糖尿病手术之后,在患者每天的点滴中要加入无糖的注射液,同时胰岛素的点滴速度要缓慢下来。对于患者如果出现出汗、心慌、手颤、饥饿感和烦躁等症状,就是低血糖的体现,这时就要采取措施去及时处理。对于那些不是肠胃处出现问题的患者,其一般是不会出现低血糖的现象,但是也需要对其进行长时间的静脉营养的治疗,监测血糖的浓度,防止出现低血糖现象。

2.4 健康的心理指导

由于糖尿病这种病手术之后也不是能够痊愈的,而且需要花费大量的钱,所做好手术后的心理指导是非常重要的。要告诉患者只要肯合理的治疗,然后学会自己注射的方法,长期坚持,必然会渐渐康复。要鼓励患者树立信心,坚持测血糖,控制血糖,定期复查,这样就会康复的比较快。

3 结语

目前糖尿病的患者越来越多,需要进行外科手术治疗的患者也日渐增多。对于糖尿病手术其不仅在手术中有注意事项,在术前和术后也要做好相关的护理工作。在术前要做好控制饮食、定期检测血糖和合理使用胰岛素,在术后就要做好防止伤口感染、预防血糖过低、皮肤护理和心理指导等护理工作。只有做好术前和术后的护理工作,才能帮助患者更好的恢复身体的健康。

[1] 王平.糖尿病患者外科围手术期的护理[J].中国医药科学,2011,6(18)：121-123.

[2] 赵丽萍.糖尿病的腹部外科患者围手术期护理[J].中外医疗,2010,9(12):55-60.