2型糖尿病患者视网膜病变危险因素及护理体会探讨

孙洪晶

长春市双阳区医院,吉林长春 130600

由于人们生活习惯和饮食习惯的影响,近年来,糖尿病患者越来越多,糖尿病视网膜病变作为糖尿病的常见并发症,如果没能及时检查和治疗,很容易造成严重的视力损害[1-2]。因此,了解DR的影响因素,进行早期的预防极为重要。该研究对此做出研究分析,并提出相关护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年6月—2014年6月接诊的330例2型糖尿病患者,其中,男165例,女165例；年龄36岁到78岁,平均年龄(60.1±4.8)岁；糖尿病病史6年到21年,平均(14.8±3.2)年。根据患者是否有眼底病变,分为NDR组和DR组,NDR组230例,DR组100例。所有患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。该研究的所有患者知情并自愿签署知情同意书。

1.2 检查方法

对患者进行眼底检查,眼底检查能为病人及医生提供诊断依据。其具体方法：每隔5 min给患者滴一次眼药水,共滴4次。患者出现散瞳现象时,立即将其散瞳视网膜拍下来,并观察患者鼻子上下、颞上下和后极部几个部位。如果其中有任何一个部位有软性出血、微血管瘤或硬性渗血的现象,则可以诊断为DR。若检查时,患者眼底不清,屈光间质混浊等,则为NDR患者。

1.3 检查指标

检查对比两组患者的高血压史、高血脂史、糖尿病病史、空腹血糖含量、胰岛素史等。

1.4 统计方法

2 结果

眼底检查确诊有100例DR患者,发病率为33.3%。DR组患者糖尿病史(15.3±2.1)年,空腹血糖含量是(10.5±1.6)mmol/L,有高血压史和高血脂史的患者分别是60例和48例,有胰岛素治疗病史的患者是85例。同NDR组检查结果相比,DR组患者糖尿病病史更长、空腹血糖含量更高,对比检验t分别为25.260和34.134,P0.05；DR组患者高血压史和胰岛素治疗病史的百分率都比NDR组的高,检验值t分别为4.039和5.429,P0.05；DR组患者的高血脂史所占百分比高于NDR组的42.4%,检验值t=0.756,P=0.384。两组患者血压史、糖尿病史、空腹血糖含量、胰岛素史对比差异有统计学意义(P0.05)；两组患者高血脂对比差异无统计学意义(P0.05)。

3 讨论

DR属于2型糖尿病患者中较常见的并发症,该病症会导致患者视力低下甚至是眼盲。该研究统计发现,DR的主要影响因素有高血压史、糖尿病病史、空腹血糖含量、胰岛素史等[3-4]。针对这些危险因素,该研究提出以下护理对策：了解患者糖尿病史和病程等,做好各项常规检查,严格按医生的嘱咐用药；了解患者的视力情况,检查有无不良反应,一旦有出血情况,应及时向医生反映；做好患者的心理护理,医护人员要告诉病人手术治疗的重要性,让患者对病情、治疗过程以及术后恢复有清醒的认识；术后,医护人员要定期检查患者的血糖含量状况,帮助患者控制血糖含量,既要防止高血糖也要预防低血糖[5]；针对术后并发症现象,医护人员和患者本人要积极配合,及时采取治疗措施,要做到每天检测视力情况；在恢复过程中,患者应进食一些容易消化的食物；患者出院后要注意用眼卫生,尽量不要用眼过度；平时的饮食中,禁辛辣、烟酒,以清淡为主,并且终身都要进行血压控制和血糖控制,这样才能保证手术的良好效果,以保障糖尿病人的生命健康。

综上所述,DR的影响因素越来越多, DR的影响因素主要有高血压史、糖尿病病史、空腹血糖含量、胰岛素史等。所以,在预防和减缓DR时,应重点控制血糖含量,以免血糖的不良变化；定期检查眼科,以免眼部病变。DR患者在治疗时要积极配合医护人员,家属要帮助患者进行术后的恢复护理,这样才能保证患者尽快康复。

[1] 高琳琳.社区2型糖尿病患者视网膜病变相关危险因素调查[J].中国全科医学,2010,13(23):2602-2604.

[2] 何斌斌,魏丽,韩俊峰,等.2型糖尿病患者视网膜病变与贫血的关系[J].上海医学,2012,35(1):20-22.

[3] 闫志鹏,张筠,孙海燕,等.2型糖尿病患者视网膜病变发病率及危险因素分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(28):94-95.

[4] 黄耀辉,梁真.2型糖尿病患者视网膜病变的相关危险因素分析[J].中国当代医药,2014,9(18):34-35.

[5] 杨伟球,李剑波.2型糖尿病患者视网膜病变危险因素及护理研究[J].中国医药导报,2014,11(26):96-98.