TC化疗联合放疗治疗术后高危子宫内膜癌的疗效观察

张 巍

TC化疗联合放疗治疗术后高危子宫内膜癌的疗效观察

张 巍

目的 探讨TC化疗联合放疗治疗术后高危子宫内膜癌的疗效。方法 按照患者是否接受放疗将86例高危子宫内膜癌患者分为实验组(TC化疗+放疗)和对照组(TC化疗)，分别在子宫及双附件切除术联合盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术后给予TC化疗+放疗和单纯TC化疗治疗，比较2组患者局部复发、远处转移及远期生存情况。结果 实验组患者随访5年局部复发率及远处转移率均明显低于对照组，5年生存率明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0．05)。结论 在化疗基础上实施放疗，能够有效降低患者局部复发和转移率，提高远期生存率。

化疗；放疗；高危子宫内膜癌

子宫内膜癌是临床常见的妇科严重恶性肿瘤之一，多发于中年绝经妇女。手术是治疗早期子宫内膜癌的有效手段，疗效确切，但对于中晚期患者一般在手术后辅助实施放疗或化疗以提高癌症控制效果和患者远期生存率[1]。本研究即对高危子宫内膜癌患者术后辅助实施TC化疗联合放疗治疗的临床优势进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年3月至2010年3月我院收治的86例高危子宫内膜癌患者作为研究对象。所有患者均经常规影像学及病理组织学检查确诊，预计生存期超过3个月，符合手术和术后放、化疗指征；排除合并其他部位恶性肿瘤者以及存在重要脏器功能障碍者。按照患者是否接受放疗将患者分为实验组（TC化疗+放疗）和对照组（TC化疗），实验组患者年龄为48-62岁，平均年龄为（53.11±5.21）岁，肿瘤分期：Ⅰb期17例、Ⅱ期10例、Ⅲ期16例；对照组患者年龄为48-63岁，平均年龄为（53.29±5.08）岁，肿瘤分期：Ⅰb期18例、Ⅱ期9例、Ⅲ期16例。2组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组患者均常规行子宫及双附件切除术联合盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗。对照组患者术后给予TC化疗治疗：紫杉醇 135mg/m2，d1，静脉滴注；卡铂 300mg/m2，d2，静脉滴注，3 周 -4周为1周期，连续化疗2周期。

实验组患者在此对照组化疗结束后实施放疗：照射范围为第5腰椎上缘至闭孔下缘全盆外照射，照射剂量为2Gy/次，每周4次，照射剂量达到30Gy后采取中央挡铅4cm操作，调整为前后四野照射，至照射剂量达到50Gy，全盆腔外照射4周-6周。

1.3 观察指标 比较2组患者局部复发、远处转移及远期生存情况。

1.4 统计学分析 对2组患者所有数据资料进行汇总并使用SPSS19.0统计学软件分析、处理，所得数值均采用（±s）表示，用t检验；计数资料均采用率（%）表示，用X2检验，对比有显著性差异表示为 P＜0.05。

2 结果

实验组患者随访5年局部复发1例（2.33%）（阴道复发），远处转移1例（4.65%）（腹膜后淋巴结转移1例、肝转移1例），5年生存39例（90.70%）；对照组患者随访5年局部复发6例（13.95%）（阴道复发4例、盆腔复发2例），远处转移7例（16.28%）（腹膜后淋巴结转移3例、肺转移2例、肝转移1例、其他部位转移1例）5年生存31例（72.09%）。

实验组患者局部复发率及远处转移率均明显低于对照组，5年生存率明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜癌是妇科常见病症，属恶性肿瘤的一种，多数患者会在发病早期诊断发现，能够积极治疗。然而，部分患者因为发现不及时，错失了治疗的最佳时机，使得预后较差。临床治疗子宫内膜癌多以手术治疗为主，术后则根据患者的手术病理分期不同，采取不同的治疗方法。关于子宫内膜癌的高危因素，有Ib期低分化癌以及非子宫内膜癌其他类型；II期、III期及以上癌[2]。

化疗主要采取单药化疗和联合用药化疗。常见的化疗药物包括阿霉素、顺铂等。紫杉醇作为新型的抗微管药物，能够促进微管蛋白聚合，对细胞的有丝分裂有抑制作用。铂类化疗药物则应用较为广泛，可以抑制DNA的复制、转录，达到较好的治疗效果[3]。在采取放疗治疗子宫内膜癌的时候，主要是进行的盆腔放疗和阴道放疗，以杀死肿瘤细胞为目标，减少病症复发的几率[4]。通过盆腔外放射治疗，能够减少高危子宫内膜癌的局部复发率[5]。本研究结果也显示，实验组患者随访5年局部复发率及远处转移率均明显低于对照组，5年生存率明显高于对照组，也证实了在常规化疗基础上实施放疗能够改善高位子宫内膜癌的远期预后，临床优势显著。

总之，在化疗基础上实施放疗，能够有效降低患者局部复发和转移率，提高远期生存率。

[1]王丽琴．子宫内膜癌临床诊治的研究进展[J]．中国肿瘤临床与康复,2012,19(5):472-474．

[2]王晓迪,李小平,王建六,等．435例子宫内膜癌综合治疗疗效分析[J]．中国妇产科临床杂志,2013,14(4):295-299．

[3]林丽红,杜雪莲．高危子宫内膜癌术后序贯放化疗临床疗效分析[J]．中华肿瘤防治杂志,2012,19(14):1109-1111．

[4]苗劲蔚,夏宁,徐春玉,等．高危子宫内膜癌术后辅助联合放化疗的研究[J]．医学综述,2012,18(18):3140-3143．

[5]施春明．高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗的疗效比较[J]．现代肿瘤医学,2013,21(9):2066-2068．

作者单位：471000河南科技大学第一附属医院

R737．33

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