两种不同鼻饲管行肠内营养发生并发症的护理效果研究

祁 娜

两种不同鼻饲管行肠内营养发生并发症的护理效果研究

祁 娜

目的 探讨两种不同鼻饲管行肠内营养发生并发症的护理效果。方法 选取2011年9月至2014年11月我院收治的91例胃癌患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为实验组（46例）和对照组（45例）。实验组采取富尔凯鼻肠营养管胃管肠内营养，对照组采取普通胃管鼻饲肠内营养。观察两组患者临床疗效。结果 两组患者咽部不适等情况发生率比较：实验组患者咽部不适5例（10．87%），滑动或滑脱 8例（17．39%），堵管 11例（23．91%）；对照组患者咽部不适 13例（28．89%），滑动或滑脱 6例（13．33%），堵管 2例（4．44%）；实验组咽部不适发生率低于对照组，堵管发生率高于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）；滑动或滑脱发生率比较，差异无显著性（P＞0．05）。结论 富尔凯鼻肠营养管胃管肠内营养能够减少患者的咽部不适，但易堵管，临床需引起重视。

鼻饲管；护理；胃癌

临床将营养支持分为肠外营养和肠内营养。肠内营养更符合机体的生理特征，可以维持肠粘膜屏障的完整性，并发症相对较少[1]。因此，得到了临床的广泛应用。患者进行胃大部切除或全胃切除，手术后，进行早期的肠内营养十分必要。鼻饲营养管是胃手术后常见的肠内营养途径。在此过程中，配合适当的护理措施，效果更佳。本文分析了两种不同鼻饲管行肠内营养发生并发症的护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月至2014年11月我院收治的91例胃癌患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为实验组（46例）和对照组（45例）。实验组：男25例，女21例；患者年龄为35～69岁，平均年龄为（43.22±7.09）岁；患者均进行的胃肿瘤切除术，根治性远端胃切除26例，全胃切除20例。对照组：男24例，女21例；患者年龄为36～68岁，平均年龄为（43.81±6.95）岁；患者均进行的胃肿瘤切除术，根治性远端胃切除25例，全胃切除20例。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法实验组采取富尔凯鼻肠营养管胃管肠内营养，对照组采取普通胃管鼻饲肠内营养。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效。

1.4 统计学分析 本次数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者咽部不适等情况发生率比较：实验组患者咽部不适5例（10.87%），滑动或滑脱8例（17.39%），堵管 11例（23.91%）；对照组患者咽部不适13例（28.89%），滑动或滑脱6例（13.33%），堵管2例（4.44%）；实验组咽部不适发生率低于对照组，堵管发生率高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；滑动或滑脱发生率比较，差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨论

患者采取胃大部切除或全胃切除后，最容易出现的并发症之一就是营养不良，尤其是对于胃癌患者，这一并发症尤为明显[2，3]。患者经治疗后，胃肠道的生理状态遭受到破坏，残胃吸收功能明显下降。患者发生营养不良后，需要及时治疗，避免发生严重并发症，甚至引起患者死亡。

采取部分或全胃切除术的肿瘤患者，单纯的依靠经口饮食是不能够满足机体的营养需求的[4，5]。为了提高患者的手术效果，减少术后恢复延迟情况的发生，进行术后的肠内营养是十分必要的。通过术后的肠内营养，不仅能够降低并发症的发生情况，还可以改善患者的炎症情况，临床效果较好。本文研究结果显示，实验组咽部不适发生率低于对照组，堵管发生率高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；滑动或滑脱发生率比较，差异无显著性（P＞0.05）。

护理措施：要准确判断鼻饲管的位置。患者经胃切除手术治疗后，胃肠运动状态发生改变，或者一些患者因麻醉等而引起呕吐反应，营养管会可能发生移位。因此，护理的时候，要特点做好营养管的定期观察，避免发生移位。最主要的是要判断其在胃肠道的位置。另外，要进行口腔护理，患者因手术后，机体的免疫功能下降，口腔菌群失调，增加了发生感染的风险。护理人员要做好常规的口腔护理，采取合理的漱口液护理等。对于常见不适症状及处理，最主要的是咽干、痰多等。进行定期雾化是一个不错的方法。

总之，富尔凯鼻肠营养管胃管肠内营养能够减少患者的咽部不适，但易堵管，临床需引起重视。

[1]刘婵娟,丁喜珍．脑损伤昏迷者应用两种不同肠内营养法的效果比较[J]．青岛医药卫生,2011,04:277-279．

[2]杨建国,张军,杨宝义,等．肠内营养泵鼻饲和间歇灌注鼻饲减少肠内营养并发症效果的Meta分析 [J]．中国循证医学杂志,2014,02:197-204．

[3]Huang D,Sun Z,Huang J,et al．Early enteral nutrition in combination with parenteral nutrition in elderly patients after surgery due to gastrointestinal cancer[J]．Int J Clin Exp Med,2015,8(8):13937-13945．

[4]朱敏丽,沈志坤．重症胰腺炎病人肠内营养并发症的预防及护理[J]．全科护理,2014,34:3176-3178．

[5]昌盛,费玉娥,王莲娥,等．两种不同营养支持方式对老年重症肺炎患者预后的影响[J]．浙江实用医学,2014,02:107-108．

作者单位：471000河南科技大学第一附属医院

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