口服坤宝丸致严重皮疹1例

周 健

（山东省淄博市中心医院，山东淄博255036）

口服坤宝丸致严重皮疹1例

周 健

（山东省淄博市中心医院，山东淄博255036）

1 病例介绍

患者，女，47岁。因 “盗汗、失眠、周身疼痛1月余”于2015年7月2日来我院就诊。体检：无发热，全身皮肤无黄染和出血点，其余均无明显异常。既往身体健康。实验室检查示：血常规、尿常规、肝肾功能均无明显异常。临床诊断为更年期综合征。医师开具坤宝丸 （西安自力中药集团有限公司，批号20140201）50粒，温水冲服一日2次。患者于当日下午16：30服用坤宝丸50粒。于第二日晨起发现手部、腋下出现红色皮疹，伴瘙痒，未予重视。继续服用坤宝丸50粒，一天2次。红色皮疹逐渐增多，肢体、躯干逐渐出现，伴瘙痒，至7月5日清晨皮疹遍布全身，以面部、双手最为严重，红色皮疹融合成片状，几乎看不到正常皮肤。患者7月5日自行停用坤宝丸，开始服用氯苯那敏片4mg，一日3次，皮疹状况无改善。于2015年7月7日来我院皮肤科门诊就诊。查体：T36.5℃，R20次／分，HR77次／分，BP123／78mmHg。周身可见红色斑丘疹，面部、双手皮疹连成片状，潮红、肿胀。患者既往体健，近日生活规律，无服用其他药物，无异常饮食。无食物、药物过敏史。临床诊断为药疹。考虑与口服坤宝丸有关，患者已停用。给予0.9%氯化钠注射液250mL＋地塞米松5mg＋维生素C2g，静脉滴注，1日1次，共用4d，继续口服氯苯那敏片，炉甘石洗剂外用，自7月9日起皮疹逐渐消退。7月18日患者再次来我院就诊，皮疹基本消退，嘱停用氯苯那敏片。7月25日电话随访患者皮疹全部消退，未再继续服用坤宝丸。

2 讨论

本例患者应用坤宝丸之前全身皮肤无黄染和出血点，服用坤宝丸1d后出现手部、腋下红色皮疹，继续服药，皮疹继续恶化，停药并对症治疗后皮疹好转并基本痊愈，患者皮疹与药物有明显时间相关性。患者未合并应用其他药物，无异常饮食，既往无食物药物过敏史，一周后电话随访患者未再服用坤宝丸，皮疹未再复发。故考虑皮疹为坤宝丸导致的药疹可能性较大。

坤宝丸的成分为女贞子 （酒炙）、墨旱莲、白芍、鸡血藤、地黄、珍珠母、黄芩、知母、菟丝子、龟甲、枸杞子、当归、覆盆子、何首乌 （黑豆酒炙）、地骨皮、南沙参、麦冬、酸枣仁 （炒）、赤芍、石斛、菊花、桑叶、白薇。辅料：蜂蜜［1］。坤宝丸具有滋补肝肾，镇静安神，养血通络功能，主治妇女绝经前后，肝肾阴虚引起的月经紊乱，潮热多汗，心烦易怒，失眠健忘等证，是中医治疗女性更年期症状常用的基本中成药［2］。

该药说明书标明不良反应为：尚不明确［1］。查阅文献罕见有关于坤宝丸不良反应的报道。该例患者不良反应发生的机制可能与中成药中某一种成分有关，但由于该药物中药成分较多，无法判断患者究竟对哪种中药过敏。据文献资料观察，一般中药注射剂导致的过敏反应较口服中成药多见［3］，但口服中成药并不是绝对安全，通过该例患者的报道，提醒医务工作者在临床上应警惕口服中成药所导致的严重皮疹，积极抗过敏治疗，以免延误病情。

［1］坤宝丸药品说明书，西安自力中药集团有限公司，2010.

［2］戴红，李晓霞.中成药合用治疗女性更年期失眠临床观察 ［J］.山西中医，2014，30（4）：39.

［3］纪彦君.中药制剂致过敏性休克的特点及其规律探讨 ［J］.中国保健营养，2014，25（2）：744.

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1002－2376（2015）09－0103－01

2015－08－23