低钾血症的原因和治疗
2015-02-10赖正芬玉溪市人民医院云南玉溪653100
赖正芬(玉溪市人民医院,云南玉溪653100)
低钾血症的原因和治疗
赖正芬
(玉溪市人民医院,云南玉溪653100)
〔摘要〕目的:分析低钾血症的临床特点及诊治方法。方法:选择2013年8月至2014年8月86例低钾血症患者作为观察对象,分析临床疗效情况。结果:本组86例患者经积极基础治疗、静脉或口服补钾、去除病因等治疗后,病情好转,均痊愈出院。结论:诱发低钾血症的因素较多,在急诊治疗时应积极控制原发病、合理补钾。
〔关键词〕低钾血症;临床特点;诊治方法
低钾血症是指人体血清内的钾浓度低于正常值的一种临床症状,一般是由于钾摄入量少于排出量、甲状腺动能亢进等因素引起的[1]。临床上将低钾血症分为轻度低钾血症(血清钾浓度3.0~3.5 mmol/L)、中度低钾血症(血清钾浓度2.5~3.0 mmol/L)、重度低钾血症(血清钾浓度<2.5 mmol/L)3种类型[2]。低钾血症患者会随着其缺钾的严重程度而表现出不同的临床症状,治疗时也应采取不同的治疗方式。因此,我们选取在我科治疗的86例低钾血症患者作为观察对象,临床效果显著,报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我科2013年8月至2014年8月86例低钾血症患者作为观察对象,男46例,女40例,年龄23~45岁,平均(34±6)岁,其中轻度低钾血症56例,中度低钾血症20例,重度低钾血症10例,所有患者在心、肺、肝、肾等重要的器官上无重大病史。
1.2临床表现
患者表现为肌无力、四肢麻木、偶尔会抽搐,心律失常、心音低钝、血压下降、严重者发生心力衰竭,醛固酮的分泌量增多,夜尿次数增加而尿量减少,患者如果长期缺钾会导致肾小管受损、影响钠的吸收与排泄,减慢肠胃的蠕动,缺乏食欲,伴有恶心、腹胀、便秘症状。
1.3治疗方法
医师根据患者病情的严重程度给予不同的治疗方法。对于轻度低钾血症患者,医师可以寻找病因,采用去除病因的方法对患者进行治疗,另外嘱咐患者多多食用一些含钾量多的食物,例如果汁、肉类、蔬菜汤等;对于中度低钾血症患者而言,应让患者口服氯化钾缓释片达到补钾的效果,1 g/次,3次/d;对于重度低钾血症患者,应静脉微量泵持续泵10%氯化钾注射液30~50 mL,泵入速度为5 mL/h,泵入过程应动态监测电解质,密切观察患者的尿量及心电图变化,静脉补钾平稳后改为口服补钾。
2 结果
本组86例患者中导致发生低钾血症的原因主要有:醉酒10例,长期饮食不足13例,呕吐腹泻18例,长期服用利尿药23例,镁缺失引起低钾血症15例,甲状腺功能亢进7例。这些患者经积极基础治疗、静脉或口服补钾、去除病因等治疗后,治愈患者63例,病情好转患者23例,无一例患者死亡,总有效率为100%,86例患者均痊愈出院。
3 讨论
临床上常见的诊断低钾血症的方法主要査血电解质,辅以血常规检查、尿电解质以及心电图检查、甲状腺功能检测等[3]。另外,患者如果长时间处于缺钾状态,很有可能会影响患者体内钠、镁等的动态平衡。因此,医师在诊断血钾的同时还应该注意其他电解质的浓度。患者在治疗低钾血症的过程中,一旦处理不当,补钾过度就会造成高钾血症。因此,患者应该严格的遵照医师的嘱咐进行安全有效的治疗。
在本次试验中,我们选取我科86例低钾血症患者作为观察对象,分析临床疗效情况。结果发现本组86例患者经积极基础治疗、静脉或口服补钾、去除病因等治疗后,病情好转,均痊愈出院。
综上所述,诱发低钾血症的因素较多,在急诊治疗时应积极控制原发病、合理补钾。
[参考文献]
[1] 戈晓荣,徐之斌.重度低钾血症60例临床救治分析[J].安徽医学,2011,9(11):112-113.
[2] 张如意,赵茜.低钾血症97例患者病因及临床特点分析[J].宁夏医学杂志, 2011,13(9):67-69.
[3] 高碧秀.低钾血症的救治观察及护理[J].中国现代药物应用,2011,14(23):96-100.
收稿日期:2015-05-10
〔中图分类号〕R446
〔文献标识码〕B
〔文章编号〕1002-2376(2015)10-0120-01