糖尿病足X线与CT的影像表现对比研究

杨蕤黑龙江省北安市第一人民医院,黑龙江北安 164000



糖尿病足X线与CT的影像表现对比研究

杨蕤
黑龙江省北安市第一人民医院,黑龙江北安 164000

[摘要]通过分析比较糖尿病足 X 线及CT的影像学等手段及早的发现糖尿病早期骨质及血管的改变,可以很好的提示临床及早干预治疗。一般的研究手段主要包括分析和比较82例糖尿病患者的糖尿病足X 线平片和双能 X 线骨密度仪检查。通过研究发现,现骨质及血管改变的现象也可能发生在糖尿病临床Ⅰ期,糖尿病足诊断主要手段之一是X线平片检查是,而通过CT 扫描可以对是否出现下肢及足部血管壁钙化和钙化的程度做出判断,同时也可以检查是否出现早期骨质改变。

[关键词]糖尿病足；骨质疏松；外周血管疾病

糖尿病足简称为Diabetic foot,DF,属于众所糖尿病类型中最常见而又严重的并发症之一,且该类型的糖尿病与神经、血管病变及感染存在很大的关系[1]。该类型的糖尿病的病因主要是由于糖尿病患者的下肢远端神经出现了异常,或者是由于下肢远端外周血管病变继而发生了足部感染、溃疡或深层组织破坏等。该类型的糖尿病出现的症状比较严重,主要有慢性溃疡或坏疽,且发生率可以高达15%~20%[2],甚至可能造成截肢致残等严重的后果,相较于外伤,这属于非外伤性截肢的重要原因。因此,为了给糖尿病足的早期治疗提供更多的信息,将糖尿病足 X 线及 CT 的影像学表现进行了对比,以82例患者作为研究对象,并进行了相关的报道。

1　糖尿病足的临床表现

中老年人长期患糖尿病的慢性并发症之一是糖尿病足,与其他并发症存在很大的不同,主要临床特点包括以下几个方面。第一方面是该病的患者年龄在52～85阶段的比率较大,即患者的年龄大；第二方面,病程在5～20年之间的概率大,周期长,病程的平均年龄在12.5年；第三方面,病情较为严重,尤其是局部感染严重,甚至全身出现中毒症状；第四方面,几乎都会出现神经血管症状,但是程度不同,常常出现的症状有肢体麻木,感觉及温觉减退；第五方面,治疗的水平较低,且病因不是很明确。但是该病的较大缺点,通过X 线的结果不能反映出病情的严重性,即使是DF已经出现了骨坏死与感染的病变化等现象。因此,对DF的早期治疗要给与充足的重视。

2　糖尿病足的病因分析

通过多年的临床研究,对糖尿病足的病因和发病机制有了一定的了解。目前公认的基本观点为,糖尿病足骨关节异常,这种异常使得病理基础尤为非常复杂,使得血管性病变( 缺血),在神经性病变的基础上出现了合并性感染以及糖、蛋白质、钙、磷、镁等代谢异常多种因素相互叠加。

2.1 骨质较为疏松

通过调查82例DF患者,发现出现骨质疏松的概率高达74.4%,这个数字高于之前学者统计的63%这个数字,同时也高于老年人单纯的患有骨质疏松的比率。然而,还有一些研究者发现骨矿密度与是否患有2 型糖尿病没有直接关系。骨质疏松目前承认主要是以下一种。由于糖尿病人的血糖一直处于很高的状态,而尿液中也会含有大量的糖,这无疑增加了肾的负担,使得肾功能对钙、镁等矿物质离子的吸收不完全,从而影响了维生素和血糖钙的调节。通过X 线发现,患者的骨皮质变薄,

[参考文献]

[1]刘伟,徐文严.梅毒实验室诊断研究进展[J].国外医学皮肤性病学分册,2013,20( 6) :330-332.

[2]陈鹏龙,谭晓霞,兰蔚蔚.孕妇梅毒血清学筛查三种方法比较[J].中国卫生检验杂志,2012,18(8):1655-1673.

骨小梁萎缩变细,甚至模糊减少。严重者还可能出现“穿凿样”囊性改变。CT对关节骨结构重叠及骨髓腔内细微骨质改变的检查方面要优于普通X 线片。因为在这组患者中发现,通过X线平片不能检查出其中的26例患者患有骨质稀疏,而CT就能显示出。

2.2 骨质破坏

在跖、趾骨相对两端及趾骨骨端关节面有不舒适的感觉多为骨髓炎患者。在初期,通过X 线主要可以检查出局部或较大面积骨结构消失、吸收,但是骨小梁模糊。随着病情不断的发展,死骨在骨破坏区可以明显看见,然而,随着骨端骨质的不断吸收,会对硬化骨干中心进行改变。而出现骨膜反应和骨质增生的可能性比较小。2.3 软组织改变

DF的患者都会出现不同程度的软组织肿胀。在临床上的表现主要为下肢有一定程度的水肿,皮肤色泽异常和感觉不适,在皮下可能会出现不同程度的结节。通过X线检查出的主要症状为肿胀部位粗大,肌脂线消失。更为严重的会出现软组织不规则缺损或内陷的现象,甚至在皮下软组织内可能出现低密度气体影。与普通X线相比,CT的分辨率更高,检查出的症状主要为皮下软组织结节、溃疡、窦道等。

2.4 血管病变

糖尿病患者较为常见的现象还有糖尿病下肢血管病变,并经常还会出现合并周围神经病变。根据相关统计,糖尿病病史在10年以上的患者,有一般以上会出现末梢血管病变。

3　结语

综上所述,与X 线影像学相比,CT 影像学有着明显的优势,尤其是在对骨质疏松、骨质破坏、血管改变和软组织改变等方面的检查。而且单纯的通过CT 平扫就可以准确的判断出大血管及小血管病变程度,并且能够直观的显示多普勒不能表现出的足背、足底等远端末梢小血管壁的钙化。如此一来,可以根据患者的病情发展的具体特点,做到早诊断、早治疗,和找到最佳的治疗措施和方法,从而提高患者的生活质量,减轻家庭的经济负担。

(收稿日期：2015-03-03)

[作者简介]杨蕤(1979-),女,黑龙江北安人,本科,副主任医师,研究方向：放射医学。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0233-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.2