糖尿病低血糖昏迷患者急诊救治方法与效果评估

阿孜古力·托合提，姜兴.新疆库车县人民医院急诊医学科,新疆库车 84000;.新疆库车县人民医院重症医学科，新疆库车 84000



糖尿病低血糖昏迷患者急诊救治方法与效果评估

阿孜古力·托合提1，姜兴2
1.新疆库车县人民医院急诊医学科,新疆库车 842000;2.新疆库车县人民医院重症医学科，新疆库车 842000

[摘要]目的 分析糖尿病低血糖昏迷患者的急诊救治方法,并对其效果进行评估。方法 选自2013年4月—2014年3月,在该院治疗糖尿病低血糖昏迷的42例患者,将其随机分2组,每组各21例。观察组采取常规急诊救治联合系统干预治疗方法,对照组采取常规急诊救治方法,观察两组的临床病症和生命体征、记录苏醒时间、监测血糖情况、半年内随访统计治愈情况、死亡情况、再次昏迷情况。结果 两组昏迷患者经过急诊救治后,均苏醒过来并改善了血糖指标,且两组苏醒时间和血糖情况对比差异无统计学意义(P>0.05)；半年内随访观察到观察组治愈率100%高于对照组80.95%,观察组死亡率、再次昏迷次数均低于对照组。两组对比后期治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 常规急诊救治联合系统干预方法,应用于糖尿病低血糖昏迷患者,能够有效提高治愈率,改善预后。

[关键词]糖尿病低血糖昏迷；急诊救治方法；治疗效果

Evaluation and Effect of Emergency Patients with Hypoglycemic Coma of Diabetes Treatmentmethod

Azi coulee - Tuoheti1,Jiang Xing2
1.Critical care medicine department of People’s Hospital of Kuche County,Xinjiang Province,842000 China;2.emergency medicine, Xinjiang People’s Hospital of Kuche County,Xingjiang Pvovince,842000 China

[Abstract]Objective To analysis the emergency treatment of diabetic patients with hypoglycemic coma method,and to evaluate its effect. Methods Selected from April 2013 to March 2013,42 cases of diabetes hypoglycemic coma patients treated in our hospital,the random in 2 groups, each group (n=21).Observation group treated with conventional joint system emergency care intervention methods,control group adopts the method of conventional emergency care,observation of two groups of clinical symptoms and signs of life,wake up of time,monitoring the blood sugar,half a year follow-up statistics cured,death,once again coma. Results Two groups of coma patients after emergency treatment,were recovered and improved glycemic index,and the awakening time and blood sugar contrast difference between the two groups (P>0.05);Half a year follow-up observed group cure rate 100% higher than the control group 80.95%,mortality,coma again times observation group were lower than the control group.Compared the two groups in the late treatment effect has obvious difference(P<0.05).Conclusion The combined conventional emergency care system intervention method,used in diabetic patients with hypoglycemic coma,can improve the cure rate effectively,and improve the prognosis.

[Key words]Diabetic hypoglycemic coma;Emergency treatment method; Treatment effect

糖尿病低血糖昏迷,在临床上是一种较为严重的急症病情,治疗不当会直接对患者的生命安全造成严重威胁[1]。因此,在临床上非常重视糖尿病低血糖昏迷患者的急诊救治。该研究研究选取2013年4月—2014年3月收治的42例患者为研究对象,旨在寻求一种治疗效果好,能够有效改善预后的急诊救治方法,来治疗糖尿病低血糖昏迷的患者,取得的临床成效是非常可观的,现将详情报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选自2013年4月—2014年3月,位于该院实施糖尿病低血糖昏迷急诊救治的患者作为研究对象,共收集42例。将所有昏迷患者随机分组分为观察组和对照组这两组,每组各21例。观察组当中,男性患者占12例、女性患者占9例,年龄34~75岁之间、平均年龄(51.37±5.81)岁,糖尿病病程时间3~20年之间、平均时间(8.34±2.61)年,入院时测量血糖在0.8~2.5 mmol/L之间、平均血糖(1.76±0.49) mmol/L,浅昏迷状态患者占16例、深昏迷状态患者占5例,意识存在障碍时长45 min~3 h之间、平均时长(1.67±0.49) h；对照组当中,男性患者占13例、女性患者占8例,年龄35~73岁之间、平均年龄(50.45±5.73)岁,糖尿病病程时间4~21年之间、平均时间(8.97±3.52)年,入院时测量血糖在0.7~2.7 mmol/L之间、平均血糖(1.82±0.63) mmol/L,浅昏迷状态患者占15例、深昏迷状态患者占6例,意识存在障碍时长30 min~4 h之间、平均时长(1.96±0.27) h。对两组昏迷患者的糖尿病病情,患者的昏迷情况等一般资料进行比较,没有明显的对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),因此可以进行研究对比。

1.2 方法

给所有昏迷患者都进行常规急诊救治,其内容包括：①给昏迷患者采取吸氧和静脉滴注的方法治疗;②给昏迷患者进行血糖控制处理;③等昏迷患者的病情稳定后,叮嘱患者食用适量的食物补充能量。

观察组：给患者采取常规急诊救治联合系统干预治疗方法。系统干预包括：胰岛素和其他用药量最大精准化；给患者进行饮食饮酒指导、运动指导、血糖指导等。

对照组：给患者采取常规急诊救治方法。

1.3 观察指标

根据两组糖尿病低血糖昏迷患者的治疗方式对患者实施急诊救治,观察两组昏迷患者的临床病情症状和生命体征,记录患者的苏醒时间,监测患者的血糖情况,半年内随访统计患者的治愈情况、死亡情况、再次昏迷情况等,以此作为观察指标。

1.4 统计方法

两组救治糖尿病低血糖昏迷患者情况的研究数据在该次研究结束后均准确无误地录入到SPSS 19.0软件中进行统计数据处理,以95%作为可信区间。使用均数±标准差表示为计量资料,对比方法为t检验；使用例数(%)表示为计数资料,对比方法使用c2检验。当P<0.05时,为两种急诊救治方法之间昏迷患者治疗效果的数据对比，存在差异有统计学具有意义。

2　结果

2.1 两组昏迷患者苏醒时间和空腹血糖比较

两组糖尿病低血糖昏迷的患者分别采取急诊救治后,均苏醒过来并改善了血糖情况。观察组的21例昏迷患者中,苏醒时间平均是(77.92±14.87)min,测试的空腹血糖平均为(6.03±0.67)mmol/L；对照组的21例昏迷患者中,苏醒时间平均是(78.43±14.69)min,测试的空腹血糖平均为(6.32±0.53)mmol/L。根据结果显示,对比两组昏迷患者的苏醒时间和血糖测试结果,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组昏迷患者后期治疗情况比较

在两组昏迷患者经过急诊救治苏醒后,在患者的半年内随访观察到,患者的治愈情况、死亡情况、再次昏迷情况均有不同,且观察组的治愈例数为21例(100%),高于对照组治愈例数17例(80.95%)；观察组的死亡例数为0例(0.00%),低于对照组死亡例数4例(19.05%)；观察组再次昏迷的平均次数为(0.76±0.31)次,低于对照组(2.98±1.42)次。由此可以得出,观察组治愈率、死亡率、再次昏迷次数等情况均优于对照组,故此,两组糖尿病低血糖昏迷的患者对比后期治疗效果,差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

糖尿病低血糖昏迷患者的病症发病速度快,发病时患者会逐渐失去意识,最终造成患者不同程度的昏迷情况[2]。在急诊救治此类患者时,需对昏迷患者的疾病情况和致病原因进行分析了解,在确定了患者的具体情况后,对患者采取相关的救治方法,才能保证治疗的及时性和有效性[3]。

常规急诊救治方法,能够快速帮助患者从昏迷的状态中苏醒过来,并能改善患者的低血糖情况,但其预后效果稍有欠缺,此时应当联合系统干预方法,保证患者的后期生存质量,降低再次昏迷的概率[4]。系统干预方法,就是在了解了患者的日常生活习惯,血糖控制效果,饮酒史等情况后,采取的系统措施,其内容主要有：①胰岛素和其他用药量最大精准化。根据不同情况的糖尿病患者,将患者的胰岛素或其他药物的使用剂量调节到适宜的范围,改善患者的低血糖情况。②饮食指导。患者的日常饮食需做到营养均衡,按照一日三餐规定的时间定量进行,所用药物剂量需根据饮食量的变化来进行相应的调整。③其他日常生活指导。有饮酒史的患者需要节制,每日的运动量需要调整到舒缓适宜的范围,同时对血糖方面的监测不能疏忽[5-6]。根据该次研究显示,两组糖尿病低血糖昏迷的患者在采取了急诊救治后,均苏醒过来并改善了血糖情况,且对比两组昏迷患者的苏醒时间和血糖测试结果差异不具有统计学意义(P>0.05)；在患者的半年内随访观察到,采取了常规急诊救治联合系统干预治疗方法的观察组患者,治愈率高达100%,且基本没有再次昏迷的情况发生,而只采取常规急诊救治的对照组患者治愈率为80.95%,在治疗后该组患者存在再次昏迷的情况。故此,两组糖尿病低血糖昏迷的患者对比后期治疗效果，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,针对糖尿病低血糖昏迷的患者,采取常规急诊救治联合系统干预的治疗方法,能够在保证昏迷的患者快速苏醒,并恢复正常血糖的情况下,有效提高患者的治愈率,降低患者再次昏迷的次数,该方法具有显著的预后效果,在临床上具有非常积极的重大影响力。

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(收稿日期:2015-02-08)

[作者简介]阿孜古丽.托合提(1969.1-),女,新疆库车县人,本科,副主任医师,研究方向：急诊。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0090-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.1