中医治疗阳痿的研究进展

2015-02-10李作伟

医疗装备 2015年18期

关键词：关元针药天津

李作伟，李　平

（1天津市南开医院中西医结合脑病科，天津300100；2.天津中医药大学，天津300193；3天津市第三中心医院，天津300170）

中医治疗阳痿的研究进展

李作伟1，2，李平3

（1天津市南开医院中西医结合脑病科，天津300100；2.天津中医药大学，天津300193；3天津市第三中心医院，天津300170）

中医治疗阳痿历史悠久，在中医不断探索和发展的过程中，临床常用方法为针灸治疗和药物治疗。本文对中医在临床治疗阳痿方面的研究做一综述，对未来治疗阳痿进行展望。

中医；阳痿；研究概况；综述

阳痿在西医上称为勃起功能障碍，简称ED。中医典籍早有记载的文字为“阴痿”或“阳事不举”［1］，中医认为肾精亏虚、肾阳不振是造成阳痿的主要原因。在临床上中医治疗阳痿逐渐被推广，有针刺治疗、中药治疗、针药结合治疗等。现将目前中医治疗阳痿的临床研究进展进行阐述。

1　针灸治疗

灸是早期医学用以治疗疾病，安全、方便、无毒，治疗上具有温经散寒、舒筋活血、消肿止痛的作用，在治疗阳痿疾病方面有较好的疗效，也有医者将灸配合针刺治疗阳痿，临床疗效十分显著。韩宇健［2］将60例阳痿患者按就诊时间随机分配，治疗组和对照组各30例，治疗组采用温针灸治疗，取穴关元、气海、中极、足三里、肾俞、肝俞、三阴交，用2.0寸一次性毫针刺入穴位，得气后，行平补平泻手法，使用长约2 cm长艾卷一节套在针柄上从艾卷下端点燃灸之，燃两卷之后，除去残灰片刻后拔针；对照组选穴同法给予单纯针刺治疗。治疗组的总有效率为93.0%，疗效优于对照组。马国辉［3］采用针刺结合红外线照射治疗阳痿病例78例，选穴关元、气海、长强，湿热者配以足三里、丰隆、阴陵泉，肾阳虚者配以曲骨、肾俞、命门，肝气郁结者配以三阴交、太冲、肝俞，显效59例，有效14例，无效5例，总有效率为94%，且治疗期间未服用药物，也无任何不适反应。王强等［4］采用针灸治疗阳痿病例49例，选穴两组腧穴交替使用，1组取穴太溪、神门、合谷、太冲、关元、中极，灸关元，将艾绒搓成枣核大小直接灸，当皮肤有灼热感即刻除去进行灸第二壮，每次灸治10壮；2组取穴后溪、申脉、命门、肾俞、腰阳关、大肠俞。每周针刺5次，10次为一个疗程，连续治疗4个疗程，总有效率为93.9%，针灸治疗阳痿有很好的疗效。陈妙根等［5］观察82名阳痿患者的针刺治疗，根据各患者临床证型辨辨证治疗，针刺不同穴位，痊愈40例，显效23例，有效9例，无效10例，总有效率为87.8%，针刺治疗阳痿的临床疗效也是十分显著。乌兰巴特尔［6］对60例阳痿病例用针刺治疗，，取穴关元、中极、三阴交、肾腧、命门、太冲、神门、内关、足三里，取得较好疗效。

2　中药治疗

文云波等［1］将80名患者按随机数表法分为治疗组和对照组各40例，治疗组给予补肾活血汤，对照组给予复方蚂蚁胶囊，两组均以30 d为一个疗程，完成连续2个疗程的治疗后采用IIEF-5评分进行评估指标，且治疗组疗效明显优于对照组。中医论治阳痿多从肾出发，但也有学者提出从肝论治，《黄帝内经素问注证发微》云：“肝主筋，筋之不能举者为痿”［7］。肝气疏泄，调畅气机，才能使脏腑经络气运畅达有序。陈腾飞等［8］采用疏肝理气、活血化瘀的方法，以柴胡疏肝散合化瘀散加减治疗阳痿1例，辨辨证论治，取得很好的临床疗效。董德河等［9］采用补肾泻肝起痿汤加减治疗阳痿病例80例，根据《中医临床病症诊断疗效标准》判定疗效，治愈32例，显效18例，有效26例，无效4例，有效率为95.0%。高扬［10］采用针药并用的治疗方法，将100名阳痿患者随机分为治疗组和对照组，每组各50例，治疗组采用针刺结合中药治疗，对照组仅给予针刺治疗，治疗组的总有效率为98%，对照组总有效率为76%，针刺结合中药治疗阳痿的临床疗效明显要优于针刺治疗。

3　其他中医疗法

阳痿的发生与心、肝、脾、肾皆有密切关系，从心论治阳痿多结合患者临床症状，如伴有心悸，多梦，健忘，失眠等，根据患者具体症状辨辨证施治，补心益气，养心安神，在治疗阳痿上都有很好的疗效［11］。李兴立［12］对68名阳痿患者采用神阙穴阴阳膏外敷治疗，显效31例，有效25例，无效8例，总体治疗的有效率达到82.4%，临床观察无不良反应。也有学者根据阳痿的临床表现和血瘀病机的研究在“中风”的概念影响下提出“阴茎中风”的概念，即风论治阳痿，认为“风”对阳痿的影响较大，以活血祛风法作为基本治法［13］。另有研究者采用雪莲注射液穴位封闭，取穴中极、关元、肾俞、三阴交注射治疗，能够有效治疗功能性阳痿，但该药剂针对阳痿不同证型的疗效和具体的作用机制还有待研究［14］。石痕等［15］采用针药结合治疗阳痿的方法，对15例患者根据证型辨证施治，痊愈11例，显效3例，无效1例。针药结合的方法能够有效改善阳痿患者的症状，达到治疗目的。