个体化心理支持应用于手术室患者对其手术依从性和应激状况的影响

朱可艳，陈彩红

（常州市第二人民医院阳湖院区 手术室，江苏常州213000）

个体化心理支持应用于手术室患者对其手术依从性和应激状况的影响

朱可艳，陈彩红

（常州市第二人民医院阳湖院区 手术室，江苏常州213000）

目的：研究个体化心理支持应用于手术室患者对其手术依从性和应激状况的影响。方法：选取2012年4月～2015年5月50例择期接受手术的患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各25例。对照组接受常规的护理方法，试验组在对照组的基础上进行个体化心理支持。比较两组患者术中应激状况和手术依从性。结果：试验组手术中的心率、收缩压和舒张压均明显低于对照组，且依从性明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对患者进行心理干预能够减少手术患者手术期应激反应，增加患者的依从性，有益于患者的康复，值得在临床上推广。

个体化心理支持；依从性；应激状况

手术室是治疗、抢救的重要基地，无论大小的手术对患者来说均会造成心理上或生理上的创伤［1］。患者术前容易感到情绪紧张、恐惧、悲观、焦虑等不良情绪，这些负面情绪给治疗效果会带来一定的影响。适当的心理支持对患者的身心健康、改善身体的症状有很重要的意义，能够帮助患者提高治疗效果，减少手术对患者的伤害［2］。本研究分析个体化心理支持应用于手术室患者对其手术依从性和应激状况的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年4月～2015年5月50例择期接受手术的患者作为研究对象，研究对象剔除有严重内科疾病、内分泌系统以及免疫系统疾病、神经系统疾病、术后严重并发症等疾病的患者。其中文化程度为小学的患者5例、初中有14例、高中有20例、大专及大专以上有11例。

根据随机法将所有的手术室患者分为两组。对照组25例，年龄17～61岁，平均年龄（45.62±9.61）岁。其中男11例，女14例。术前1h心率（75.52±5.62）/min，收缩压（102.85±7.74）mmHg，舒张压（80.74±5.02）mmHg。

试验组25例，年龄20～64岁，平均年龄（45.89± 10.27）岁。其中男13例，女12例。术前1h心率（76.31± 6.63）/min，收缩压（101.58±9.61）mmHg，舒张压（82.13 ±4.42）mmHg。两组患者在年龄、性别、文化程度等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组接受常规的护理方法：屋内要经常通风换气，保持屋内的整洁，维持适宜的温湿度，对房间内所有的物品进行消毒，确保患者不会感染。

试验组在对照组的基础上进行个体化心理支持护理。其中包括：（1）心理安慰和支持：医护人员主动与患者交谈，耐心地倾听患者的诉说，了解患者心中的顾虑，针对性地疏导并给予心理支持，建立良好的护患关系，并简单地介绍手术方法和过程，告知手术的安全性、重要性，解答患者的疑问，获得患者的信任感，消除患者害怕、恐惧的心理。手术之后及时地探视并且告诉患者手术进行得很顺利，即使手术是不顺利的，也要先隐瞒，以免给患者造成心理压力，给予支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，对于切口疼痛给予关心和爱护。（2）认知干预：了解患者对手术过程和麻醉的认知程度，纠正患者错误的认知，改变患者的认知结构，调整思维角度，对患者分析自己的想法和正确的知识。

（3）放松训练和意念引导：手术之前和患者进行简单的交流，医护人员要配和麻醉，并且鼓励患者阅读小说、报纸或看电视、听故事等，分散患者的注意力，消除患者的紧张心理。手术之后做肌肉放松或翻身等动作来应对手术之后的疼痛，想办法转移患者的注意力，引导患者积极地面对治疗。

1.3观察指标：比较两组患者术中应激状况和手术依从性。应激包括心率、收缩压和舒张压。

1.4统计学方法：应用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（¯x±s）表示，组间比较用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组手术应激情况比较：试验组手术中的心率、收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者手术应激状况对比（¯x±s）

2.2两组患者依从性比较：试验组中治疗依从性好的患者有21例，占84.00%。对照组中治疗依从性好的患者有17例，占68.00%。试验组患者的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

大多数手术室患者由于过分地关注手术效果、并发症和复发等因素，导致患者容易产生害怕、紧张、焦虑等的不良情绪，尤其在临近手术时表现得更加明显［3］。这些不良情绪严重影响了患者的心理功能、生活质量等，导致手术的治疗效果不明显，影响了患者身体的恢复效果并会增加术后的感染率［4］。支持性的心理治疗能够加强患者的心理防御，让患者本身正确地认知手术和麻醉，并且以积极向上的态度面对治疗，抵抗疾病，医护人员在聆听患者的诉说时要认真耐心，并且适当地纠正患者对手术本身错误的看法，获得患者的信任，鼓励患者配合治疗，并让患者了解自己这些负面的情绪会影响到治疗效果，消除患者那些负面消极的心理，并合理地搬出以往成功的案例，增强患者信心。在生活方面，给患者舒适的空间，进行细心的照料，根据患者的身体状况，合理地制定饮食方案，对患者进行无微不至的照顾，使其感受到温暖［5］。

本研究结果显示，试验组患者在实施心理干预后的心率、收缩压、舒张压等的生命体征均有明显降低，效果优于对照组，且依从性明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对患者进行心理干预能够减少手术患者手术期应激反应，提高患者的依从性，有益于患者的康复，值得在临床上推广。

［1］杜敏，陈丽红，赖素芳，等.手术室新入科护士心理应激源的调查分析与对策［J］.中外健康文摘，2010，7（12）：280-281.

［2］崔丽华.术前细致访视对手术患儿应激程度及心理不良状况的影响［J］.海南医学，2012，23（21）：117-119.

［3］史新莉，沈建强.综合护理干预对浅表性膀胱癌患者生活质量及依从性的影响［J］.中国现代医生，2012，50（17）：112-113，115.

［4］顾美华.帕罗西汀联合心理护理干预对老年骨折患者心理状态和治疗依从性的影响［J］.海峡药学，2012，24（7）：193-194.

［5］任建军，田新民，于希香，等.观察心理与音乐干预对妇科手术患者术前心理应激反应的影响［J］.临床麻醉学杂志，2010，26（11）：983-985.

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1002-2376（2015）12-0196-02

2015-09-19