血细胞分析仪检测血小板的特点

张　丽

（天津市北辰区中医院 检验科，天津300400）

血细胞分析仪检测血小板的特点

张丽

（天津市北辰区中医院 检验科，天津300400）

目的：探讨血细胞分析仪对血小板检测的特点。方法：应用XI1800i全自动血液分析仪与目视显微镜方法对174例血小板减少症标本进行血小板计数分析。结果：全自动血细胞分析仪与目视显微镜方法检测值存在正相关。结论：血细胞分析仪对血小板进行检测存在一定的局限性，血小板直方图异常或者异常标本，必须按照复检标准进行复查，确保检验质量。

血细胞分析仪；目视显微镜法；血小板计数；特点

在医学检验中血细胞分析仪是比较常用的设备之一，血细胞检测仪大部分为电阻抗法原理进行的血细胞计数，血细胞通过计数小孔引起电阻变化产生相应的脉冲信号，信号经过仪器电路放大、甄别、整形后再送入计数系统进行处理，得到分析结果［1］，同时提供相应的细胞体积分布直方图。在血小板计数的环节中存在诸多可能影响计数准确性的因素。本研究就血细胞分析仪检测血小板的特点进行探讨，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院174例低值血小板全血标本为检测对象。

1.2方法

1.2.1仪器与试剂STKS全自动血细胞分析仪，原装质控液、标准液及试剂，真空抗凝管、EDTA-K2、手工计数盘。

1.2.2方法：将1～2ml的静脉血注入抗凝管中，并将其摇匀，立即送检。然后采用血细胞分析仪以及手工目视显微镜两种检验方法重复进行测定、计数血小板。其中手工血小板计数采用草酸铵试剂法，2h内检测完毕。

1.2.2.1血细胞分析仪检测：应用XI1800i全自动血液分析仪，严格按照仪器使用说明书进行操作，进行分析前的质量是临床实验室质量保证的关键，因此分析前质量控制非常关键，每天早上进行操作前先使用探头清洗液将仪器浸泡20min，再用质控物对仪器进行监测，合格后方能进行标本监测，再使用自动模式或全血模式进行检测［2］。

1.2.2.2显微镜检测法：血细胞分析仪已成为临床实验室中不可缺少的仪器之一，具有速度快、效率高以及检测项目多的优点，但是对细胞的形态识别能力有限，如果完全应用其检测结果不进行分析可能导致临床诊断误诊。应用显微镜检测法，使用血涂片瑞氏-姬姆萨染色后观察血小板的形态与分布情况，如发现血小板成堆聚集有存在巨大血小板的现象，计数前使用10g/L的草酸铵0.38ml加入到20μl抗凝血，并立即摇匀，治愈室温下10min，取1滴灌入牛鲍氏计数池中，然后在高倍镜下计数血小板数，换算出每升血液中的血小板数量。

1.3统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析。计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

血细胞分析仪与显微镜检测法的血小板计数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。8例发生乙二胺四乙酸盐抗凝剂血小板聚集。该8例患者对的血标本经分析仪检测血小板直方图异常，直方图存在翘尾和拟合曲线现象，经血涂片瑞氏-姬姆萨染色后，发现大量血小板凝聚［3］，只有个别血小板散在分布。应用显微镜检测法进行复查，仪器检测结果均在正常范围内，血小板数目较一致。

3　讨论

直方图脉冲变化的大小除了与细胞本身的体积有关外，还与试剂的性能以及仪器出厂前的固定阀值、脉冲增益以及孔电流、仪器的保养与维护等因素有着直接的联系。平时观察到的血小板体积低于正常值，血小板计数假性减少明显。如果患者的血小板计数非常大，在没有进行拟合曲线的情况下，仪器不能进行准确得到检测，血小板计数假性减少。另一方面，由于XI1800i全自动血液分析仪的红细胞与血小板检测在同一通道，小红细胞与大血小板的存在对血小板计数的检测有很大干扰。当测定标本中出现细胞碎片以及小细胞增多、血小板聚集时也会对检测结果造成一定的影响。乙二胺四乙酸盐是国际血液学标准文员会建议为血细胞分析理想抗凝剂，目前已广泛应用于临床检测中。但乙二胺四乙酸盐抗凝剂会使某些患者的血小板发生体外聚集，导致血小板假性偏低。实验结果显示，仪器检测的血小板数量比显微镜法检测的结果明显降低，出现这种状况的影响因素有很多，且与仪器设置的限制有紧密联系。一般情况下MPV的检查范围为2～28fl，超出此范围不能被检测，从而导致血小板检测不准确。

综上所述，由于血细胞分析仪测定原理、设计的不同，血小板测定范围也存在一定差异，细胞分析仪的孔电流、固定阀值以及脉冲增益均会对血小板的检查造成一定的影响，另外血小板体外聚集以及血液中的小红细胞等均可能导致血小板计数结果出现误差，因此在检测过程中，应重视异常结果的判断，同时还应注意对细胞分析仪的调整，当出现直方图异常以及数值异常时，应及时进行复查，确保血小板计数的准确性。

［1］李永红，钟步云.血细胞分析仪测血小板结果偏低的原因及纠正方法［J］.临床检验杂志，2001，19（2）：112.

［2］林玉辉，陈美莲，黄仁魏，等.手工计数与血细胞分析仪测定地中海贫血患者血小板数结果的差异［J］.实用医学杂志，2007，23（2）：266-267.

［3］李惠卿，赖馨，蔡洁丹，等.血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析及对策探讨［J］.临床和实验医学杂志，2014，（9）：764-767.

［4］彭黎明，蒋能刚，府伟灵，等.多台血细胞分析仪校准方法的建立［J］.中华检验医学杂志，2005，28（5）：539-542.

［5］沈军，陈因，王国镇，等.自动血细胞分析仪体液模式对脑脊液白细胞计数及分类检测的能力评估［J］.中华血液学杂志，2013，34（7）：629-631.

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1002-2376（2015）12-0030-02

2015-11-12