幽门螺杆菌化验和上消化道疾病治疗的临床效果分析

柳富云

（辽宁省鞍山市中心医院 检验科，辽宁鞍山114001）

幽门螺杆菌化验和上消化道疾病治疗的临床效果分析

柳富云

（辽宁省鞍山市中心医院 检验科，辽宁鞍山114001）

目的：观察分析幽门螺杆菌和上消化道疾病治疗的临床疗效。方法：选取2012年3月～2014年11月收治的41例上消化道疾病患者为研究对象，进行幽门螺杆菌检查，并给予药物治疗，观察治疗效果。结果：幽门螺杆菌阳性检出率为胃溃疡78.6%（11/14），十二指肠溃疡93.8%（15/16），胃癌63.6%（7/11），幽门螺杆菌的总检出率为80.5%。针对性药物治疗后，17例患者转阴，继续对其他病例加重药量治疗，疗效较理想。结论：幽门螺杆菌引发上消化道疾病患者发生消化性溃疡的可能性较大，应给予根除治疗，有效提高患者生活质量。

上消化道疾病；临床疗效；检出率

幽门螺杆菌是在人体胃黏膜上定植的一种革兰阴性杆菌，呈螺旋状，为引起消化性溃疡及慢性胃炎的重要因素，且与胃癌的形成具有直接关系［1］。一直以来，临床上认为消化问题是引起上消化道疾病的原因，因此给予抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的治疗，虽可缓解胃痛症状，但引起严重不良反应，且易复发［2］。本研究以收治的41例上消化道疾病患者为研究对象，探讨幽门螺杆菌化验和上消化道疾病治疗的临床疗效，结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年3月～2014年11月我院收治的上消化道疾病患者41例，所有患者均排除妊娠期、哺乳期及严重肝肾功能不全等，经胃镜等检查符合上消化道疾病的诊断标准。其中男性26例，女性15例；年龄23～67岁，平均年龄（43.2± 2.7）岁；胃溃疡14例，十二指肠溃疡16例，胃癌11例。

1.2方法

1.2.1检查方法：采用电子显微镜，观察胃、十二指肠黏膜等，并对病变部位活检，以确定疾病性质。对于幽门螺杆菌的检验，主要有以下几种：⑴微量胶囊14C-尿素呼气检验法：幽门螺杆菌尿素酶具有较高的活性，患者口服含14C的尿素试剂，若患者体内无幽门螺杆菌，则可通过肺检测到尿素酶。⑵胃镜检查：利用幽门螺杆菌活性较高的特点，取患者胃部中的小块胃黏膜组织，并放入尿素酶试剂中，15 min后得到检验结果，进一步做胃镜检查，观察若为阳性，则确诊为幽门螺杆菌。⑶血清抗体检验法：通过对幽门螺杆菌的抗体进行检测，并分析及诊断抗体种类，获得检验结果

1.2.2治疗方法：给予幽门螺杆菌感染的患者奥美拉唑、克拉霉素及羟氨苄青霉素联合治疗，奥美拉唑为40 mg/d，克拉霉素为500 mg/d、羟氨苄青霉素10 g/d，每日2次；或给予奥美拉唑40 mg/d，克拉霉素250 mg/d、甲硝唑400 mg/d，每日2次服用，在治疗7 d后，继续给予抗酸药物治疗，或给予黏膜保护药物治疗，1个月后停药。对于胃癌、慢性浅表性胃炎患者，再给予抗生素治疗，疗程1周。

1.3观察指标：治疗结束后，利用14C-尿素呼气法检验，若检测结果为阴性，则表明幽门螺杆菌已被完全根除。溃疡患者应再次胃镜检查确认。

1.4统计学分析：采用SPSS 15.0软件来进行统计学分析。资料采用（%）表示。

2　结果

本研究幽门螺杆菌阳性检出率分别为为胃溃疡78.6%（11/14），十二指肠溃疡93.8%（15/16），胃癌63.6%（7/11），幽门螺杆菌的总检出率为80.5%。

33例幽门螺杆菌感染患者在给予针对性药物治疗后，17例患者转阴，转阴率为51.5%；好转9例，好转率为27.3%；无效7例，无效率为21.2%。对于好转病例，保持基础用药量不变，将药量加重15 d后，转阴7例，占好转病例的77.8%；对无效病例加重药量15 d后，转阴4例，占无效病例的57.1%。

3　讨论

幽门螺杆菌属于感染率极高的细菌，可引发消化道疾病，严重影响人们工作及生活。急性幽门螺杆菌患者的临床表现主要为急性呕吐，或无任何症状；慢性幽门螺杆菌患者临床表现主要为上腹部间歇性疼痛，严重时引起剧烈绞痛并反复发作等［3］。

临床上检验幽门螺杆菌的方法主要为胃镜检查、血清抗体检验法及微量胶囊14C-尿素呼气检验法等。胃镜检查费用较高，难度较大。目前应用较多的为微量胶囊14C-尿素呼气检验法，但对人体有潜在威胁。血清抗体检验法高效，有助于临床诊断及制定治疗方案。现阶段对幽门螺杆菌感染主要采用药物治疗，而单一药物的治疗效果不够理想，因此建议在基础药量不变的情况下，根据患者自身情况适当加重药量及疗程，可有效提高疗效。

综上所述，幽门螺杆菌引发上消化道疾病患者发生消化性溃疡的可能性较大，应给予针对性的药物治疗，适当加重药量及疗程，提高治疗效果。

［1］沙泰慧，刘维明.中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病研究进展［J］.医药前沿，2013，（17）：82-83.

［2］潘志刚，苏东星，肖晨，等.内镜下氩离子凝固术治疗上消化道疾病的临床研究［J］.微创医学，2011，6（3）：208-210.

［3］李诚.幽门螺杆菌相关胃病的中医药治疗进展［J］.中国中西医结合消化杂志，2005，13（1）：60-62.

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1002-2376（2015）12-0018-01

2015-09-25