PBL教学法在《医院管理学》教学中的应用

周 焕 吴海峰

我国传统教学方法注重教师理论知识的讲解，而目前各大院校都鼓励教师在教学中运用PBL教学法。PBL(problem-based learning)教学法，于1969年由美国Barrows教授正式创立［1］，是一种以问题为导向、以学生为中心、以教师为主导的基于实际的以小组讨论和自学为主的学习方式，其强调从复杂且有意义的问题情景中引出问题，解决问题需要学习者之间的合作，利于使学生掌握隐含在问题背后的科学知识，利于培养其解决问题、分析问题和自主学习能力等。医院管理学作为一门应用科学，主要研究医院管理现象及其规律，其目的是提高医院工作效率和效果。在当前我国深化医药卫生体制改革的背景下，医院管理学的传统教学模式渐渐不适应其学科的快速发展，为提高教学质量和效果，课题组通过在医院管理学教学中对试验组和对照组班级分别采用PBL教学法与传统教学法，采取学生访谈、问卷调查和理论考核等途径来评价教学效果，来探索与新医改相适应的医院管理学教学模式。

1 资料与方法

1.1 研究对象 蚌埠医学院2012级卫生管理系1班和2班学生分别纳入试验组(56人)和对照组(58人)。试验组采用PBL教学法，对照组采用传统教学法，两组学生性别、年龄、入学成绩、对课程兴趣等一般情况差异无统计学意义，所有教学过程均为同一名教师完成。

1.2 教学方法 ①试验组，采用PBL教学法。具体方法:让学生自由结合，组成6个讨论小组，将教学内容分解为若干个小问题作为讨论提纲，提出相关针对性问题，提前2周发放给学生，学生通过多种形式，包括书本、网络等来查阅相关资料并通过相互之间的讨论来获取本小组一致意见，然后制作汇报PPT，每小组由1人做主旨发言，其他同学可以做补充发言。各个小组发言完成后进行课堂讨论和辩论。教师根据讨论结果进行点评和总结。如对学生提出的新问题一时难以回答的，可留在下一次继续讨论。②对照组，采用传统教学法，以理论讲授为主，并安排有关思考题。

1.3 评价方法

1.3.1 问卷调查 课程结束后，发放课程评价调查问卷，采取匿名填写的方式，当场收回。调查内容包括课堂效果、知识运用、能力培养、课程满意度等方面。

1.3.2 访谈 主要对试验组和对照组2个班级调查学生进行面对面访谈，了解其学习感想、听取其教学改进意见。

1.3.3 比较分析 根据不同班级课程考核成绩，进行比较分析不同教学法教学效果。考核试卷内容相同，评阅人和评分标准相同。

1.4 统计学方法 用EpiData软件进行双录入，用SPSS 19.0进行统计分析，采用t检验和秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 质量控制 在调查之前，培训调查人员;通过试调查，分析完善调查问卷;正式调查时向学生讲解调查内容和应注意的问题;遇到学生不明问题，及时予以解答，以保证调查质量。

2 结果

2.1 调查结果 共发放调查问卷114份，实际回收106份，剔除不合格问卷2份，实际有效问卷104份，其中试验组有效问卷50份，对照组有效问卷54份，整体有效率为91.2%。调查显示两组学生在课堂气氛、知识运用、能力培养、学习时间耗费和课程满意度等方面差异具有统计学意义(P＜0.05)，试验组高于对照组。详见表1。

表1 试验组和对照组调查回答对比

2.2 访谈结果 试验组学生普遍认为，对PBL教学形式很感兴趣，通过资料查阅和小组讨论，扩大了自己的知识面，提高了对教学内容的理解，而且增进同学之间的了解，培养了团队配合意识，总体上对该课程的满意度较高，部分同学性格比较内向，自信心不足，PBL教学法有利于提高其交流沟通能力，但是同学们认为PBL教学法比较耗时，课堂准备时间比较长，增大了其学习压力。对照组同学认为传统教学方式比较枯燥，很难提高自己的学习兴趣，按部就班的教学方式已经习惯，不利于自己思维的发挥和自学能力培养。

2.3 理论考核成绩 在课程结束后，采用相同试卷对学生进行闭卷考试，试卷评分标准和阅卷人相同，试验组考生分数(82.56±5.96)高于对照组的(75.11 ±6.96)，差异有统计学意义(t=5.84，P ＜0.05)。

3 讨论

3.1 PBL教学法的实施对教师和学生的要求较高PBL教学要求教师不仅具备坚实的理论基础和较强的实践能力，而且要求教师具备很强的驾驭能力，从问题的提出，到资料的准备、课堂讨论节奏的把握、较强的应急能力、分析解决问题的技巧等，这与侯振江［2］、高志华［3］、刘轲［4］等的研究结果一致。PBL 教学的顺利推进，也离不开学生的配合，需要其有较强的主动学习意识，从资料的查阅，到小组讨论、PPT制作、课堂发言和讨论等。以上这些都对课程教师和学生提出了较高要求。

3.2 PBL教学法利于对学生综合素质的培养 PBL教学相对于传统教学而言，教学过程有利于发挥学生的主观能动性，张东华［5］、张晓明［6］、董雷鸣［7］等也同样认为。学生可以通过自学去加强对所学内容的了解，课堂上气氛活跃，参与感强，有利于其沟通表达能力的培养［8］，增强其团队协作意识，寓教于乐，产生了较好的课堂学习效果，这点可以从学生的课程满意度及考试成绩中看出。

3.3 PBL教学法尚不能完全代替传统教学法 学生已经习惯传统教学法这一作为我国教育界长期以来采用的教学模式［9］，学习过程适应性强，较PBL教学法而言花费的时间较少，而且对相关专业基础知识的讲解也比较通俗易懂，利于学生掌握，对其复习应考效果较好，在目前传统的应试教育背景下，在学生普遍学业负担较重的情况下，以较少的单位时间能够应付毕业的需要［10］。这些都显示了其存在的价值，相对应就给PBL教学法的推广造成了一定的难度，如果现行的教学考核模式不进行改变，PBL教学法就很难完全取代传统教学法。

总之，虽然PBL教学法有其自身的不足，困扰其大范围推行的不利因素还将长期存在，但是在《医院管理学》中引入PBL教学法，促进了对学生综合素质的培养，很好地提升了教学效果。

［1］ 胡万钟.PBL教学法历史渊源及目前存在的局限［J］.中国高等医学教育，2012，12(8):19 －20.

［2］ 侯振江，侯建章.PBL教学法问题情境设计研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13(11):29－31.

［3］ 高志华.PBL教学中的问题设置［J］.华北煤炭医学院学报，2012，14(1):133 －134.

［4］ 刘轲.论PBL教学法对教师的要求［J］.辽宁中医学院学报，2011，13(10):173 －174.

［5］ 张东华，高岳，薄红，等.PBL教学法在我国临床教育中的应用及所存在的问题［J］.中国高等医学教育，2012，12(1):99－100.

［6］ 张晓明，黄学应，邓雪飞.PBL法在系统解剖学实验教学中的应用［J］.安徽医学，2013，34(2):222－223.

［7］ 董雷鸣，李莉，刘湘帆，等.以问题为导向学习教学法在医学检验教学中的探索及应用［J］.诊断学理论与实践，2013，13(5):574 －576.

［8］ 田海，刘开宇，孙露，等.探索通过PBL教学法培养临床医学研究生学习兴趣［J］.继续医学教育，2014，28(6):88－90.

［9］ 张继强，刘超，陈卫东，等.PBL教学法在全科医学专业内科学理论教学中的应用［J］.中华全科医学，2014，12(1):139－141.

［10］段爱旭，贾涛，范利国，等.医学统计学PBL教学法对医学生评判性思维能力的影响研究［J］.中国卫生统计，2014，31(3):532 －534.

(2014－05－14收稿 2014－07－09修回)