小儿支原体肺炎80例临床观察

张良兵　江西省彭泽县妇幼保健院　332700



小儿支原体肺炎80例临床观察

张良兵江西省彭泽县妇幼保健院332700

摘要目的：探讨小儿支原体肺炎临床特点及治疗方法。方法：选取2013年1月-2014年1月我院儿科诊疗的80例小儿支原体肺炎患儿为观察对象，临床对其进行问诊和治疗，回顾性分析临床资料。结果：临床表现为发烧74例(92.50%)，阵发性干咳35例(43.75%)，咳痰25例(31.25%)，喉头痰鸣16例(20.00%)，气促3例(3.75%)；实验室结果显示血白细胞计数位于(4～10)×109/L范围58例(72.50%)，血沉速率增快23例(28.75%)。乳酸脱氢酶增高8例(10.00%)，肌酸激酶同工酶增高7例(8.75%)。X线胸部检查结果显示肺不张1例(1.25%)。80例患儿其肺炎支原体特异性IgM抗体检测均为阳性(100.00%)；经过为期1周的治疗，40例痊愈(50.00%)，30例显效(37.50%)，8例有效(10.00%)，2例无效(2.50%)，治疗总有效率为97.50%。结论：小儿支原体肺炎病症虽临床症状存有共性，却无显著特性可作为临床指征，故而需早期进行血清肺炎支原体抗体检查以提高诊断率。

关键词小儿肺炎支原体肺炎临床特点治疗方法

支原体肺炎为小儿临床常见的急性呼吸道感染性疾病，由肺炎支原体所致，发病率较高[1]。该病症临床表现多样，故而误诊率及漏诊率较高。本文主要通过探讨我院收治的80例小儿支原体肺炎患儿的临床资料，以总结分析小儿支原体肺炎患儿的临床特点及诊疗方法，现将其汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月-2014年1月前往我院儿科接受诊疗的80例小儿支原体肺炎患儿为观察对象，均行常规检查，检查结果与《诸福棠实用儿科学(第7版)》中关于小儿支原体肺炎的诊断标准相吻合。其中男48例，女32例；年龄4个月～12岁，平均年龄(5.5±4.1)岁。

1.2临床体征观察探查患儿体温，了解患儿是否有咳嗽症状，仔细观察患儿咳嗽特点及其他临床表现。

1.3实验室检查(1)血常规；(2)心肌酶谱；(3)X线胸部检查；(4)血清肺炎支原体抗体检查。

1.4治疗方法对于已经确诊的病例根据其临床症状于抗感染及抗病毒的治疗基础上给予个体化治疗方案。其中，抗病毒主要应用大环内酯类抗菌药物，抗感染则使用第三代头孢。针对体温高升不降且伴有咳嗽的患儿，给予退热、止咳及平喘对症治疗，每日进行阿奇霉素静脉滴注，注射剂量为10mg/kg，持续1周，待其临床体征改善，症状缓解则改为口服阿奇霉素；针对合并胸腔积液和肺不张的患儿，给予胸腔穿刺及抽液治疗；针对并发胸膜炎等有肺外并发症患儿，于常规治疗方案上加用肾上腺皮质激素，给予地塞米松予以静脉滴注治疗，每日注射剂量为0.1～0.25mg/kg，疗程为3～5d。同时，于患儿恢复期间安排理疗以改善其肺部循环功能，提升恢复效果。

1.5疗效判定(1)痊愈：经治疗后，患儿临床症状消失，体征恢复正常，实验室检查肺部无阳性表现；(2)显效：经治疗后，患儿临床症状减轻明显，体征基本恢复正常，实验室检查肺部病灶区阴影已经基本被吸收；(3)有效：经治疗后，患儿临床症状减轻，体征有所好转，实验室检查腹部炎性反应减轻；(4)无效：未达上述标准或病情加重。

2结果

2.1临床体征依据临床观察结果可知：发烧74例(92.50%)，阵发性干咳35例(43.75%)，咳痰25例(31.25%)，喉头痰鸣16例(20.00%)，气促3例(3.75%)。

2.2实验室检查(1)血常规检查结果：血白细胞计数位于(4～10)×109/L范围58例(72.50%)，血沉增快23例(28.75%)。(2)心肌酶谱检查结果：乳酸脱氢酶增高8例(10.00%)，肌酸激酶同工酶增高7例(8.75%)。(3)X线胸部检查结果：肺不张1例(1.25%)。(4)血清肺炎支原体抗体检查结果：肺炎支原体特异性IgM抗体均为阳性，吻合率100.00%。

2.3诊疗效果全部病例于接受治疗1周后，痊愈40例(50.00%)，显效30例(37.50%)，有效8例(10.00%)，无效2例(2.50%)，治疗总有效率为97.50%。

3讨论

小儿支原体肺炎为现阶段发病率最高的肺炎类型之一，目前医学临床对该病的发病机制仍无明确定论，但是可明确该病症致病菌为支原体。所谓肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，也属于一种过敏原，经由呼吸道进行感染，由此引起人体呼吸系统紊乱，引发疾病，其下呼吸道感染主要集中于儿童及青少年[2，3]。既往研究证实[4]，小儿支原体肺炎可引起人体心、肝、肾等诸多重要机体组织结构发生变化，为提升自身免疫力人体器官会自主产生多种炎性反应介质，但是实质上这种炎性反应介质同样也会对器官系统造成损伤。故而，小儿支原体肺炎需及时诊疗，以避免引发多个脏器病变。

现阶段，小儿支原体肺炎的临床诊断方法主要为问诊以及PCR、血清等实验室检查。但是问诊主要依托于医师的临床经验和专业能力，且该病症临床表现多样，体征表现轻重不一，难以作出切实判断。本文诊断过程中，主要检查了患儿血常规、心肌酶谱、胸部X光片及血清肺炎支原体抗体。结果显示，血清肺炎支原体抗体检查结果吻合率最高。与一般研究结果[5]相同。提示说明血清肺炎支原体抗体检查项目确诊小儿支原体肺炎病症的精确性更高。

本文针对患儿治疗过程中，采用抗感染及抗病毒治疗基础上给予个体化治疗方案。结果显示总有效率高达97.50%，证实该种治疗方案具有可行性。

综上所述，小儿支原体肺炎病症临床表现缺乏特征性临床指征，故而可于早期以血清肺炎支原体抗体检查确诊患儿病症，及时施以针对性治疗，以保证患儿生活质量。

参考文献

[1]郝建榕,牛冬梅.小儿肺炎中支原体肺炎的诊治及临床分析〔J〕.医学信息：中旬刊,2011,24(3):848-849.

[2]钱庆辉.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析〔J〕.中国医药导刊,2012,14(7):1107-1109.

[3]闫文芳.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析〔J〕.中国妇幼保健,2012,27(36):5925-5927.

[4]唐爱群,陈强,陈娟，等.小儿肺炎中支原体肺炎的诊治及临床分析〔J〕.医学信息：中旬刊,2011,24(6):2280-2281.

[5]桂蔓青.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗特点探讨〔J〕.中国民族民间医药,2014,23(5):98.

(编辑雅文)

收稿日期2014-12-17

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2468-02