注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察

许　胜　山西省洪洞县人民医院　041600



注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察

许胜山西省洪洞县人民医院041600

摘要目的：探讨注射用泮托拉唑钠对消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法：在我院2011-2013年所收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者中选取80例作为观察对象，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用注射用泮托拉唑钠进行治疗，对照组患者静脉滴注西咪替丁进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的总止血率为95.0%，治疗总有效率为100.0%，对照组患者的总止血率为72.5%，治疗总有效率为77.5%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对消化性溃疡合并上消化道出血患者采用注射用泮托拉唑钠进行治疗，有助于提高止血有效率，改善患者的生活质量，安全性较高，值得大力推广使用。

关键词消化性溃疡上消化道出血泮托拉唑钠临床疗效

上消化道出血是临床上的多发病和常见病，治疗方式以药物治疗为主，泮托拉唑是质子泵抑制剂中的一种，是作用最强的抑酸药物，已经广泛应用在胃泌素瘤、反流性食管炎、消化性溃疡等疾病中。本文在选取80例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为观察对象，分为2组，分别采取不同的药物进行治疗，探讨注射用泮托拉唑钠对消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效，获得较为满意的结果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料在我院2011年1月-2013年12月所收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者中选取80例作为观察对象，随机分为观察组和对照组。观察组40例中，男22例，女18例，年龄30～60岁，平均年龄(48.1±7.9)岁；对照组40例中，男23例，女17例，年龄30～60岁，平均年龄(47.9±6.8)岁。两组患者的性别、年龄等一般情况比较没有明显的差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者通过静脉滴注泮托拉唑进行治疗。每次静脉滴注40mg，1次/12h。观察组患者采用西咪替丁注射液进行治疗。每次静脉滴注200～400mg， 1次/6h。两组患者治疗时间均为5d，治疗过程中，观察患者消化道的出血情况以及生命体征。

1.3疗效判断标准(1)显效：患者停止治疗后，2d以内，没有出现黑便或者呕血的情况，生命体征监测结果正常；(2)有效：患者停止治疗后，3d以内，基本没有出现黑便或者呕血的情况，生命体征监测结果比较正常；(3)无效：患者停止治疗后1周以内，仍然有黑便和呕血的症状，并且上腹疼痛，经过内镜检查证实消化道内出血症状没有好转，持续出血。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。出血停止判断标准：(1)停止黑便或者呕血；(2)大便转黄；(3)胃镜检查结果显示没有活动性出血。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较观察组患者治疗总有效率为100.0%，明显高于对照组的77.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者出血停止情况观察组40例患者中，38例出血停止，出血停止率为95.0%；对照组40例患者中，29例出血停止，出血停止率为72.5%，观察组患者出血停止率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

随着人们生活水平的提高和生活压力的加大，消化性溃疡合并上消化道出血正在逐年上升。消化性溃疡是引起急性上消化道出血的主要原因，主要是因为胃黏膜屏障功能下降以及胃酸分泌增加，导致胃内pH值降低，多数病情比较严重，来势汹汹，如果不能得到及时有效的治疗，将会严重威胁患者的身体健康，影响患者的生活质量。消化性溃疡的治疗要选择合适的药物，疗程要足够，抑酸要适度，难治溃疡和顽固性溃疡可以使用质子泵抑制泮托拉唑钠治疗，幽门螺杆菌感染的患者可以使用抗菌药物进行根治，胃溃疡治疗以胃黏膜保护剂为主，十二指肠溃疡以抑酸治疗为主。而较为单纯的上消化道出血，主要治疗方式是降低消化道内胃酸的分泌，改善血小板的收缩功能来促进血液凝固，另外，胃内的pH值要大于6.0，因为胃内的pH值小于4.0时，就会迅速消解凝血块。

消化性溃疡合并上消化道出血在内科中很常见，治疗方式以药物治疗为主，包括黏膜的保护和抑酸等，控制出血是消化性溃疡合并上消化道出血治疗的关键，可以通过抑酸剂的使用，来提高胃内的pH值，降低胃内消化酶活性，可以促进凝血，从而起到止血的作用[1]。消化性溃疡合并上消化道出血治疗方法主要是抑酸治疗，采用质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂，一般情况下，采用前者，质子泵抑制剂的首选药物一般是泮托拉唑。泮托拉唑可以有效抑制胃内的质子泵，通过阻断其分泌胃酸，来提高胃内的pH值，尽量提高到6.0以上，改善血小板功能，诱导血块凝结，防止凝结血小板的消解，从而对上消化道进行止血[2]。并且泮托拉唑的功能持久、治疗效果好，可以有效改善消化道出血患者的临床症状，稳定患者的生命体征，患者用药后，不良反应发生率较低，有效抑酸和止血。泮托拉唑钠是一种质子泵抑制剂，通过胃壁细胞的H+-K+-ATP酶系统的两个位点共价结合，从根本上抑制胃酸的分泌，这种药物对胃泌素、组胺以及胆碱没有作用，但是对胃酸促分泌素、基础胃酸等各种刺激引起的胃酸分泌都有很好的抑制作用，静脉给药时，药效作用持久，起效迅速，可以很好的维持患者体内较高的pH值，从而有利于止血[3]。

本文选取80例消化性溃疡合并上消化道出血患者，分为两组，分别采取不同的药物进行治疗。结果表明，对于消化性溃疡合并上消化道出血患者，采用注射用泮托拉唑钠进行治疗，有助于提高患者的治疗效果和出血停止率，改善患者的生活质量，安全性较高，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。

参考文献

[1]上海市诺森治疗协作组.泮托拉唑钠粉针剂治疗上消化道出血疗效观察〔J〕.中华消化杂志,2002,22(12):740-742.

[2]李军,部敬顺,张鉴，等.注射用泮托拉唑钠的稳定性考察〔J〕.中国药房,2005,16(21):1655-1657.

[3]泮托拉唑临床协作组.注射用泮托拉唑钠治疗上消化道大出血的疗效观察〔J〕.中华消化杂志,2006,28(8):544-545.

(编辑紫苏)

中图分类号：R573.2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1324-02

收稿日期2014-10-02