停用头孢哌酮舒巴坦8d后饮酒致双硫仑样反应1例



停用头孢哌酮舒巴坦8d后饮酒致双硫仑样反应1例

王化云河北省石家庄警备区第四干休所050081

关键词头孢哌酮舒巴坦双硫仑样反应

1临床资料

患者男，56岁。因项部发际下痈给予静脉滴注头孢哌酮舒巴坦，4g，1次/d，配合外用药物治疗。静脉治疗10d后患处红肿消退，疼痛明显减轻，停用头孢哌酮舒巴坦。8d后，患者于晚餐时饮白酒约30ml,10min后出现面部潮红、心慌、胸闷，无恶心、呕吐。查体：神志清楚，体温36.8℃，脉搏112次/min，呼吸20次/min，血压120/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全身潮红，以躯体上半部明显，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，腹平软，无压痛。心电图示窦性心律，窦性心动过速。患者平素身体健康，无药物过敏史，喜饮酒，静滴头孢哌酮舒巴坦时已嘱其治疗期间及停药后5d勿再饮酒，并告知饮酒后可能出现的表现。综合病史及临床表现，考虑为静脉滴注头孢哌酮舒巴坦后饮酒所致双硫仑样反应，给予平卧并饮温水，症状不缓解。给予吸氧，地塞米松5mg、维生素C注射液3g加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注。患者情绪平稳渐入睡，密切观察生命体征。1h后，患者醒来，自觉已无心慌、胸闷。皮肤潮红明显减轻，心率72次/min，血压120/80mmHg。复查心电图示：窦性心律，正常心电图。

2讨论

头孢哌酮舒巴坦抗菌谱广，因杀菌力强、副作用少及过敏反应少等特点，临床应用较为广泛。含硫甲基四氯唑基团的头孢菌素有抑制乙醛脱氢酶的功能，当与乙醇联用时，体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”，表现为面红，血压下降，胸闷，呼吸困难，恶心呕吐，严重者可致死亡。第17版《新编药物学》介绍，注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠可影响乙醇代谢，使血中乙醛浓度上升，如在用药期间及停药后5d内饮酒，或者使用含乙醇成分的药物或食物，可能会出现双硫仑样反应。注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠严重病例报告中，用药前、后饮酒引起的双硫仑样反应占6%。

目前发现临床上有多种药物可引起双硫仑样反应，如化学分子结构中含有含硫甲基四氯唑的头孢菌素类抗生素及其复方制剂、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、羟考酮、灰黄霉素等，以头孢哌酮所致双硫仑样反应报道最多。双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。因药物在体内代谢消除和被抑制的乙醛脱氢酶活性的恢复需要一定时间，故使用以上药物期间以及停药1周内均应避免饮酒或服用含有乙醇的药物如藿香正气水、氢化可的松乙醇溶液注射剂，避免进食含有乙醇的饮料及食物。

由于近年来宣传有效，使用头孢菌素时不得饮酒已为大众所知晓，但仍时有此类病例发生。因头孢菌素类应用广泛，医护人员要高度重视该类药物与乙醇同用时出现的双硫仑样反应。除在开处方及给药时加强宣教，告知患者不要饮酒及进食含有乙醇的饮料、食物，还要告知双硫仑样反应的表现，出现类似反应要及时就诊，避免发生不良反应。

(编辑落落)

收稿日期2015-02-26

中图分类号：R392.8

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1284-01