黄褐斑中医针刺联合疗法研究进展

2015-02-09李燕红

亚太传统医药 2015年16期

关键词：梅花针黄褐斑针刺

李燕红

(成都中医药大学，四川成都 610072)

黄褐斑中医针刺联合疗法研究进展

李燕红

(成都中医药大学，四川成都 610072)

黄褐斑是一种临床最常见的色素沉着性皮肤病，且多发生于颜面部，其严重影响女性面容美，给患者带来了生活及精神方面的诸多烦恼和痛苦。单一中医外治疗法对黄褐斑有一定疗效，但大量临床实践证明，针刺联合疗法对黄褐斑疗效更为显著，对近年来有关中医针刺联合疗法文献进行综述。

黄褐斑；针刺联合疗法；文献综述

黄褐斑是指发生于面部，以浅褐色或深褐色色素沉着性斑片为特点的损美性皮肤病。其临床表现为对称分布，形态大小不定，摸之不碍手，无明显自觉症状的褐色斑片，多见于青中年女性，病程长，日晒后颜色可加深，属于祖国医学“黧黑斑”范畴，又名“面尘”“黑皯”等，民间称其为“蝴蝶斑”“妊娠斑”“肝斑”等[1]。目前医学认为紫外线、妊娠、劣质化妆品、口服避孕药、遗传、内分泌因素、失眠、情志不畅及某些慢性疾病等因素可诱发并加重黄褐斑。黄褐斑的临床治疗仍是目前医学的难题，亦是美容行业所关注的热点之一。目前西医局部治疗黄褐斑尚无特效药物，但中医针刺联合疗法效果显著，安全无副作用。

1 针刺联合疗法概述

根据所查文献，在中医外治联合疗法中，联合运用最多的外治疗法是针刺疗法。黄褐斑以气血不能上荣于面为主要病机，多与肝、脾、肾三脏关系密切。郭宇等[2]认为在中医辨证的基础上，选用相应穴位及针刺手法，以起到调肝理脾、补肾活血等作用，便可从根本上调节身体机能，以达到防病治病的目的。故临床多在针刺治疗的基础上，联合中药面膜、耳穴贴压、走罐刺络、梅花针、刮痧、推拿、放血、穴位埋线、穴位注射、火针、艾灸等其他疗法，以增强其治疗黄褐斑的临床疗效，标本兼顾，疗效稳定持久。

2 针刺联合疗法研究进展

2.1 针刺配合中药面膜

中药面膜是皮肤病特色外治法之一，直接作用于面部，达到祛邪通络、活血行气、增白润肤的效果。易建昌[3]对31例患者采用针刺配合中药面膜的方法治疗，治疗组针刺治疗取双侧曲池、血海、足三里、三阴交、太溪、太冲，隔日治疗1次，经期暂停治疗；中药面膜选用当归、黄芪、白芷、白附子，研末用蜂蜜调成糊状，每晚在按摩面部3min后敷于皮损处，1h后洗净，疗程为1个月。对照组采用口服维生素C、维生素E配合中药面膜治疗。2个月后观察疗效，治疗组总有效率81.7%，明显优于对照组的53.3%。陈秀华[4]针刺腹部取穴中脘、下脘、气海、关元、天枢、上风湿点，同时TDP照射腹部，配合中药祛斑面膜加开水调成糊状，湿敷面部，45例患者中痊愈14例，显效15例，好转12例，无效4例，治疗总有效率达91%。叶煜婉等[5]用面针在黄褐斑上下左右各取一穴斜刺后，取少许用白术、白芷、冬瓜子、苦杏仁制成的美容霜外用于皮损处治疗48例患者，总有效率达89.6%。孙晶[6]予以面部和体部针刺配合走罐疗法治疗，临床疗效显著。

2.2 针刺配合刺络放血与耳穴贴压

顾立[7]取合谷、太冲、内关、阿是穴毫针直刺，留针30min，取针后在背部大椎、肺俞、肝俞、脾俞穴刺络放血，然后快速取火罐用闪火法拔于其上，留罐7min。加耳穴内分泌、肺、新、肝、脾、大肠、卵巢、神门、面颊，双耳交替。隔日1次，30天为1个疗程。3个疗程后治愈29例，显效33例，无效4例，总有效率为93.9%。李晋青[8]将130例患者分为针刺加耳穴贴压法治疗组100例，采用针刺面部皮损区、足三里、合谷、太冲等穴加耳穴贴压神门、心、肺、内分泌等穴治疗；对照组30例，只用耳穴贴压。经统计学分析显示，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。宫嘉[9]对56例患者采用体针配合耳针疗法，经过治疗，全部治愈。朴联友等[10]对30例患者采用飞腾八法针法结合刺血拔罐治疗，总有效率为96.6%。

2.3 针刺结合梅花针

梅花针有疏经通络、行气活血化瘀等作用，对黄褐斑治疗有一定促进作用。朱玉[11]予以针刺结合梅花针叩刺治疗。对照组采用单纯针刺治疗，隔日1次，结果治疗组总有效率达98%，明显高于对照组。高燕[12]将128例患者随机分为两组，观察组采用针刺配合梅花针叩刺治疗，对照组采用单纯针刺治疗。经过2个疗程治疗后，观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 针刺结合艾灸

郑自琪等[13]将112例患者随机分为两组，对照组取双侧印堂、阳白、颧髎、承浆浅刺，并选取局部色斑处围刺，留针30min；试验组针刺脐周八穴，得气后加上艾条，一般温针燃艾可1～3柱，使针下有温热感即可，留针15～20min，隔日1次，10次为1个疗程。治疗后，试验组患者的皮肤状况得到显著改善，总有效率为96.4%，明显优于对照组的76.8%。梁氏清娴[14]针刺取褐三针、曲池、合谷、足三里、中脘、太冲、行间、局部阿是穴等穴，配温针灸脾俞，艾灸百会；对照组针刺温针同前，但不艾灸百会，每周2次，8次为1个疗程。治疗2个疗程后，证候改善积分治疗组优于对照组(P<0.05)。

2.5 针刺结合穴位埋线

王凌鸿[15]随机将176例患者分为治疗组(82例)和对照组(94例)，两组均予以外用氢醌软膏和口服维生素C、维生素E治疗，治疗组同时加用穴位注射和针刺疗法。3个月后观察疗效可见治疗组基本治愈率和总有效率均优于对照组。张丽君[16]用董氏奇穴疗法和穴位埋线治疗30例黄褐斑患者，临床基本治愈8例，显效14例，好转4例，无效4例，总有效率为86.7%。

2.6 针刺结合穴位注射

李丽红[17]在患者面部色斑外缘与面部分区五线相交点上进针，留针30min后取香丹注射液1mL注入色斑所在区的对应背俞穴，两侧穴位交替使用，临床有效率达100%。黄海燕等[18]皮损局部围刺，并取合谷为主，根据色斑的部位加减，取针后随证取穴，注射复方当归注射液或黄芪注射液，治疗49例，治愈26例，显效14例，有效7例，无效2例。王希琳等[19]予以针刺加辨证论治穴位注射治疗96例，治愈率为53.1%，显效率为28.5%，有效率为14.3%。

2.7 针刺结合火针

刘怡青[20]随机将90例患者分为3组，A组30取双侧合谷、内关、足三里、太冲、太溪，针刺得气后，留针30min；B组取局部阿是穴，以火针局部点刺；C组予以体针结合火针治疗，隔2天1次。治疗4周后，C组的总有效率(100%)明显优于A组(76.67%)和B组(93.10%)。

2.8 针刺结合刮痧

王洁华[21]针刺心俞、膈俞、肝俞、肾俞穴，余穴随症加减。针刺隔日后行背部刮痧，阳性反应部位、各脏腑俞穴全息部位用“推刮法”“揉刮法”重点刮拭。对照组仅予单纯背部刮痧治疗。结果治疗组有效率为93.0%，明显优于对照组。

2.9 针刺结合推拿

李龙昌[22]围刺面部皮损，肝郁气滞血瘀加合谷、三阴交、蠡沟，肝肾阴虚、气血不足加合谷、三阴交、足三里；再以按、揉、摩手法为主，取头面攒竹、承泣、四白、颧髎、巨髎、迎香、地仓、承浆、神庭、百会诸穴依次按摩；同时辨证给予中药口服。3个疗程后，总有效率达90%。