隔附子饼灸在类风湿性关节炎中的应用

梁颖芯(成都中医药大学，四川 成都 610075)



隔附子饼灸在类风湿性关节炎中的应用

梁颖芯
(成都中医药大学，四川 成都 610075)

类风湿性关节炎是现代临床上的多发病， 是指慢性对称性多关节滑膜炎的自身免疫性疾病，临床表现为关节肿胀疼痛、畸形、功能障碍等。在中医学中属于“痹证”“历节风”“尪痹”等范畴。其发生是由于机体正气不足， 风寒湿邪外袭， 形成痹邪， 邪气阻络， 筋骨失养所致。就类风湿性关节炎的病因、辨证原则、治疗原则，对隔附子灸在类风湿性关节炎的应用进行简要阐述。

类风湿性关节炎；隔附子饼灸；临床运用

类风湿性关节炎主要是因患者本素肝肾亏虚、正气不足，导致痰瘀互结、风湿痹阻，血气不通畅，不通则痛，表现为关节肿大、僵直、畸形、骨质改变、肢麻不能屈伸等症状。在西方医学中， 类风湿性关节炎的病因尚未明确，但可知为一种自身免疫疾病，免疫系统因无法辨别外来物质与自身组织，导致自身免疫系统攻击自身正常组织。类风湿性关节炎多累及身体的对称关节，如手腕、手指、膝盖、踝关节等。

1 辨证原则

根据美国风湿病协会的标准：①早起关节僵硬至少1h，持续6周以上；②3 个或3个以上关节肿胀，至少持续6 周以上；③掌指关节或近端指间关节肿胀，至少持续6周以上；④对称性关节肿胀；⑤有皮下类风湿结节；⑥类风湿因子阳性；⑦手和腕的X 线摄片显示有骨侵蚀或明确的骨质疏松。符合上述7项中的4项及4 项以上者即可确诊。中医把类风湿性关节炎分为寒湿型、湿热型、瘀血互结型、肝肾两虚等型。临床可根据舌脉对已确诊为类风湿性关节炎患者分型。

2 治疗方法

类风湿性关节炎是因患者素体肝肾亏虚，正气不足，外受风寒湿三邪，邪气互结于关节处，经脉痹阻不利，气血瘀阻不通，气滞血瘀，不通则痛。本在肝肾亏虚，标在气滞血瘀，故治疗上应以扶正固本、祛风除湿、散寒通络、活血化瘀为主要原则。

治疗上予以穴位隔附子饼灸，主要选穴：大椎、膈俞、足三里、脾俞、肾俞、关元、三阴交、合谷等。关节肿胀处，局部加附子饼灸；病早期风邪重加针刺风池、大椎以祛风散寒。患者取仰卧或俯卧位，充分暴露穴位处，将附子饼置于穴位上，艾绒制成直径2cm、高3cm的锥形艾炷，灸9壮，隔天1次，治疗6周为1个疗程。

3 典型病例

许某，男，54岁。患者2年起出现周身关节疼痛，全身乏力，以双膝关节尤甚，患者形体消瘦，畏风、寒甚，冬季情况加重，纳眠差，二便常，舌体胖，色质黯，苔薄白，脉沉而紧。抗“O”以及血沉正常，类风湿因子阳性。诊断为类风湿性关节炎；辨证为肾阳亏虚，寒闭经络，治法宜温补肾阳、通痹活络。处方取穴：大椎、膈俞、足三里、脾俞、肾俞、关元、三阴交、关节肿胀处。患者取仰卧或俯卧位，充分暴露穴位处，把附子饼置放在穴位上，艾绒制成直径2cm、高3cm的锥形艾炷，灸9壮，隔天1次。治疗1个疗程后，患者自觉周身温热、畏寒以及疼痛症状减轻；继治疗1个周期，疼痛全除。随访半年，未见复发。

4 讨论

中医理论认为，类风湿性关节炎是由于气血亏虚，营卫失调，肌理疏松， 风寒湿三邪乘虚侵袭人体，导致筋脉气血闭阻，血行不畅而引起关节僵硬、肿胀、疼痛等症状。隔附子饼灸治疗类风湿性关节炎，取附子、艾叶的辛温之性；取穴大椎、膈俞、足三里、脾俞、肾俞、关元、三阴交、合谷等，以温阳散寒、补益气血、强壮筋骨，达到扶正祛邪的作用。

[1] 郭文正.实用类风湿性关节病学[M].天津：天津科学技术出版社，2000.

(责任编辑：魏 晓)

2015-01-21

梁颖芯(1989-)，女，成都中医药大学硕士研究生，研究方向为针刺治疗失眠及其机制研究。

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1673-2197(2015)11-0080-01

10.11954/ytctyy.201511034