强化妇产科学教学第二课堂提升本科学员综合素质

强化妇产科学教学第二课堂 提升本科学员综合素质

谢荣凯，杨鹰，孙圳

(第三军医大学 第二附属医院妇产科，重庆400037)

摘要：第二课堂是大学教育中和第一课堂既互补又相对独立的一个教育平台，在学员综合能力的提高、人格意志的塑造和创新能力的培养等方面起着极其重要的促进作用。作者在本科生妇产科学教学过程中实施了“2+3模式”第二课堂活动模式，即分别在产科学习阶段和妇科学习阶段，以“生命的孕育”“关爱女性健康”作为主题，组织2个学生论坛，并以“模拟训练”、“角色扮演”、“问诊操作”3种形式展开第二课堂。通过该模式的设立，在教学组的统一总体规划和缜密地组织实施下，可达到激发学员对本门课程的学习兴趣，同时对学员创新性思维的培养具有极大的推动意义。

关键词：第二课堂；妇产科教学；创新素质

收稿日期：2015-02-09

基金项目：第三军医大学教育研究立项课题面上项目(项目编号：20120B26)(“2+3模式”第二课堂在妇产科临床教学中的应用研究)支持

作者简介：谢荣凯(1974-)，男，江西赣州人，副教授(博士)，研究方向：妇科肿瘤及妇产科教学。

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.03.048

中图分类号：G642

以培养学生的创新精神和实践能力为重点全面实施素质教育，是当前基础教育改革的重点，也是跨世纪教育变革的根本任务之一。大学生是否具有较强的实践和创新能力是衡量高素质人才的重要标志[1]。传统教学以大班讲授模式为主，应用广泛，这种演讲式教学法实际效果并不理想[2]。在当前大力提倡实施素质教育中，作为第一课堂主阵地的有益补充，第二课堂是高校完成人才培养目标的重要教育环节。加强教师的培训、激发学生的学习积极性以及采用多样化的教学方式，可以提高妇产科临床教学的质量，取得良好的教学效果[3]。妇产科学的研究对象是有独特的生理、心理和病理特点的女性人群，妇产科学兼具内外科学的特点，又以手术操作为主，这一学科较医学的其它学科具有更强的社会性、人文性和隐私性。同时妇产科是一个高医疗风险的临床科室，特别是产科，虽然妊娠及分娩对绝大多数妇女来说是一个生理过程，但由于分娩机制的复杂性，产妇、胎儿状况的不确定性以及现有医学技术水平的局限性，使得整个分娩过程充满了风险。针对这些特点，开展第二课堂有其必要性[4]。下面介绍我科在妇产科教育中，通过第二课堂活动的开展，对本科学员实施创新素质教育的一些尝试。

1第二课堂的模块设置及前期准备

按照主题化、项目化的原则以及“模块为框架、活动为载体”的思路，设置“2+3模式”第二课堂，即以“生命的孕育”、“关爱女性健康”两大论坛主题(分别侧重在产、妇科教学)，“模拟训练”、“角色扮演”、“问诊操作”3种形式开展第二课堂。在其内贯穿“以人为本”的思想，渗透职业道德教育、社会责任教育和团体精神教育，同时寓医疗风险意识教育于第二课堂教学中。科室教学团队每学年根据教师的评价和学生的实际需要对学生第二课堂活动进行调整。

科室成立专门的第二课堂带教团队，组成由多位具有丰富教学经验的教师构成的课题带教团队，除了实施妇产科学课堂授课任务的教师外，还要求由正在进行科研课题的博士生或者刚毕业下科室的具有良好科研思维和掌握领域最新进展的研究生参加。在项目的一些实施细节中(如论坛等形式)，还需要获得医院教务部的参与和支持。健全管理制度，在第二课堂与实践教学的制度方面充分体现科学性、导向性、覆盖性与激励性等特点，同时将第二课堂纳入到实践教学体系当中，系统设计，均衡考虑，避免冲突，有效贯通第一、二课堂，使其相辅相成，相互促进。对在第二课堂创新活动中取得优异成绩的学生、指导教师和优秀组织者给予物质与精神的双重奖励, 并加强对第二课堂活动质量的监控和考评。

组织学员进行对妇产科学认识的信息调研。其主要目的是获得学员需求的信息，以便于在第二课堂的实施具体内容设置上，可以做到“有的放矢”。学员的调查信息反馈也可以随时体现在具体工作的实施调整中。在2008、2009级临床本科生的妇产科学课程教学，我们在课程开始前，进行了针对性的问卷调查，设置了30个常见问题，了解学员对妇产科学的认识和需求。

2第二课堂活动的实施

2.1组织2个学生论坛

分别在妇科学习阶段和产科学习阶段，组织学生在“关爱女性健康”、“生命的孕育”这两个主题下，自由选题，自行查阅文献，学习新技术、新理论和新进展动态；教师根据报名情况决定通过初赛、预赛决赛等阶段，选择合适的时机进行学生论坛报告会。这两个论坛主要侧重学员创新能力的培养和学生潜能的激发。如目前已举办的两届论坛中，编撰论坛文集2部，课件集2部，指导学员发表论文6篇。每3人l组的学员团队在教师指导下自行选择课题，通过几个月准备，围绕当前妇产医学研究的一些前沿和热点的知识领域进行精彩汇报。经过初赛、复赛和决赛选择出优胜者，不但强化了课本知识的掌握，锻炼了学员阅读文献、综合归纳的能力，也增强了学员语言表达应变和创新思维能力。

2.23种形式的教学活动

通过几种形式的第二课堂活动，加强对学员基本理论知识、基本技能和方法以及科学和人文精神的培养。

模拟训练：由于妇产科涉及病人的隐私部位，患者不愿意实习学生做检查，更不愿意男学生检查。面对这种临床教学的特殊性，为了解决这一矛盾，需要组织学生充分利用实训室，精心设计并开设各项技能的模拟训练。如利用医院购买的人体模拟电动分娩模型、宫颈球囊扩张模型与自制的标志着胎头骨缝的布娃娃演示各种胎方位的分娩机制；学生互相模拟患者进行骨盆测量；利用塑胶制作的会阴模型进行模拟会阴切开缝合术；利用人体模型练习女性妇科检查操作等。

角色扮演：教师在教学内容的安排上进行科学设计，针对不同的章节，让学生之间、学生与教员之间互相扮演“医生”与“患者”，先做妇产科疾病与妇女保健的卫生宣教，再逐步选择其它内容。角色进行中要求参与扮演者态度认真，语言表达清楚且通俗易懂，并且事先做好相关内容的综合、整理，“医生”与“患者”之间先行排练。通过在角色扮演中让学生之间、师生之间共同完成一个章节的教学内容。教员通过此过程可以了解学生对书本知识的掌握情况以及存在的问题，特别是针对以后步入临床工作在与人沟通时稍显不足、与人合作过程中存在的问题、在处理一些突发事件时的应变能力和处理方法等方面，有一个预先的练习，可以有针对性地及时进行矫正帮助，帮助他们尽早体验进入临床后可能面临的类似问题。我们也充分使用该方法在参加全国临床技能大赛的学员培训上，并取得了较好的结果。

问诊操作：学生直接面对患者和体检者，在事先征得部分患者的同意，愿意配合我们的临床教学以后，对这部分患者进行询问病史的练习，以3-4人为一组，模拟临床医生接诊患者的过程，待全部学员问诊完毕后，统一进行汇报，并和临床病历对照，指出不足和肯定的部分，以第二课堂的形式，患者能够较好沟通和接受，比见习和实习课效果更佳。

2.3专题讲座和讨论

邀请科室的资深教授为学员作专题讲座，教师可以自身成长过程为主线，讲述如何从一名医学生成长为一名合格的妇产科医师。让学生逐渐了解一些妇产科常见病及多发病后，在第二课堂教学中进一步开展关于妇科内镜技术发展及辅助生殖技术的专题讲座。同时请部分研究生根据自身研究的课题，对学员进行讲座，使学生深入了解本学科前沿进展及动态，这是对课本知识的重要补充，同时也让学生对课本知识有了更深刻的理解。

教师组织学生以提出问题的方式对部分典型病例的发生、发展、诊断和治疗进行讨论，然后教师有节奏、有目的地总结和评论，让学生开动脑筋，锻炼临床应对能力，这样可以系统完整地完成从理论知识到临床实践的过渡。

3通过第二课堂活动使学员的综合素质得到提高

第二课堂的开展增加了教学和科研互动。科研训练是学生尽早进入各专业科研领域，接触学科前沿，了解学科发展动态，增强创新意识，培养创新和实践动手能力的平台。有目的、有计划地引导学生参与科研与创新训练活动，通过参与教师的科研项目或学生自己的科研小课题，使学生深入了解科研与创新的过程，了解科研的基本理论和实验技能与方法，激发学员对科学研究的兴趣。在学生论坛的活动中，我们有意识地引导学生结合带教教师的科研工作，结合临床预防、诊断及治疗展开深入的探讨。例如在卵巢癌的治疗部分，结合我们课题组在研的肿瘤干细胞相关研究，使学员对相关的基础与临床研究获得直观的了解。我们以促进学员全面发展为目标，以培养创新精神和实践能力为重点，通过进一步拓展和整合课内外实践教学环节，按照第一课堂与第二课堂自然对接与和谐互动的原则，科学、规范、系统地安排学生第二课堂各项活动，积极探索素质教育的新形式和新途径，为学生自主学习和个性发展提供更广阔的空间。通过上述“2+3模式”第二课堂的实施，增加了课堂教学内容的深度和广度，同时，教学内容也得以延伸拓展。