我校医学临床技能中心实训室开放的实践与思考

2015-02-09杨眉峰陈桂铭

亚太传统医药 2015年21期

关键词：实训室医学教育实验室

杨眉峰，夏菁，楼莹，郭勇，陈桂铭

(1.福建中医药大学临床技能教学中心，福建福州 350122；2.福建中医药大学教务处，福建福州 350122)

我校医学临床技能中心实训室开放的实践与思考

杨眉峰1，夏菁2，楼莹1，郭勇2，陈桂铭2

(1.福建中医药大学临床技能教学中心，福建福州 350122；2.福建中医药大学教务处，福建福州 350122)

医学教育主要包括理论教学和医学临床实践技能的培养，在医学教育当中占重要地位，教学的目的是掌握理论基础，在实践中学以致用，临床技能学是理论与实践教学结合最为紧密的医学桥梁课程之一。从实践角度对学校临床技能实训室开放的组织与管理做了详细分析，并对实训室开放的可持续发展提出了建议。

医学教育；临床技能中心；实训室；开放

“全球医学教育最低基本要求”指出，加强医学生临床操作技能已经成为培养高素质新型医学人才的重要组成部分。高等医学院校应该加强教学过程中临床技能的训练，提高学生的实践动手能力，培养素质高、能力强的现代医学人才。临床技能实训室作为医学模拟教育的重要载体，是组织实践教学、强化技能培养，实现人才培养目标的重要基地。通过大量的实践工作，开放实验室平台的建设与应用是当前培养医学院学生临床技能的重要方式之一。教育部在《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》文件中明确提出，高等学校的实验室平台应该对学生开放，提高实验室的利用率，实现资源共享。因此，医学临床技能中心实训室开放平台的建设是适应时代发展要求的，实验室面向学生开放是高等学校培养高素质创新型人才以及教育教学改革的客观要求。

实训室开放是结合我校实际进行实践教学改革的有益尝试与补充。近年来，我们为了提高学生临床基本技能的操作能力，培养学生的创新思维，学校利用现有师资、仪器设备、环境条件等资源，向学生开放实训室，取得了良好效果。现就临床技能教学中心实训室开放的的实践和对可持续发展的思考与大家分享。

1 临床技能实验室开放的意义

1.1 实验室开放是医学教育发展的必然要求

中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出：“深化高等医学教育改革，提高教育质量……临床医生的培养既要注重基础理论，更要注重临床综合技能。”[1]临床实践技能的标准与质量更是医学教育尤其是临床医学教育的核心环节。目前全国各高等医学院校均普遍存在教学资源严重匮乏的现象，临床技能模拟实验室的建设与开放能缓解临床技能实践面临的困境[2]，促进学生理论与实践的有机结合，有效推动医学人才培养模式和临床实践教学改革，实现临床医学教育持续发展。

1.2 提升学生技能水平，促进实训教学方法创新

传统的临床技能实验教学课堂上，学生以单纯模仿操作为主，无法调动其主观能动性，不利于学生动手能力及创新能力的培养[3]。实验室的开放是本着“以人为本”的理念进行的，通过对现有教学资源的重组，建立起学生自主学习的新型实验教学模式[4]。

如现有的临床急救高端设备如高端智能模型(Emergency care simulator,ECS)，由以小组为单位的数名医学生共同讨论诊治方案并分工完成对患者的治疗与操作。此外，一些医学软件如心肺听诊触诊教学系统、中医辨证系统、舌象脉象信息采集系统等，都使得临床技能学习过程更贴近于临床实际，提高了教学内容的实用性。实验室对学生开放，不仅能提高学生的实践技能，更能培养学生的自主学习能力，对于充分发挥实验室在全面培养学生的实践能力和创新意识方面具有深远的意义[5]。不仅如此，由于开放实验室有一种充分信任的氛围，对培养学生的自我约束能力、责任心、团结合作精神和管理能力等都有极其重要的价值。

1.3 提高实训室使用效率

由于学生人数不断增加，教学计划内的学时已经不能满足学生的操作需求。实验室开放能够解决学校招生规模扩大后，仪器设备不足与实验室紧张所带来的教学资源紧缺问题。实训室的开放让学生能够利用空余时间进入实验室，充分挖掘现有的实验室资源，改变仪器设备在一定时间内过度使用，而在其余时段闲置，总体使用率不高的现状，进一步提高教学仪器设备的使用效率[6]。既有利于充分利用实验室的空间和资源，又可提高实验教学效果。

2 临床技能实训室开放的组织与管理

2.1 转变临床技能教学中心管理模式

学校于2004年建成模拟医院，开始重视学生的实践技能培养。2009年初，学校对相关教学资源进行整合，成立了中西医技能实践教学中心(以下简称中心)，2013年由原来的院、处、实践中心三级管理转变为校、中心两级管理，实行“四个统一”的管理模式，即统一安排教学任务，统一协调临床技能教学师资、统一制定规章制度、统一购置与管理设备；中心建设经费和日常运转经费实行专项管理费用，独立核算与支出。这种模式为实验室教学与管理打下了坚实基础，为实验室开放提供了基础保障。

2.2 完善实验室开放管理制度

中心完善了一系列的相关制度以保障实验室开放后正常运行。例如，实验室开放实施细则、实验室开放管理制度等。在管理方面，主要采用在老师引导下各班学习委员调配学生协助实训室的开放管理，既缓解了实训室开放管理后的人员压力，又有助于提高学生的管理能力和责任感，促进学生素质、能力、知识的协调发展。

2.3 加强实训室硬件建设与网络建设

为适应新时期对高素质医学人才的需求，中心根据目前临床教学的实际情况，以提高临床技能操作能力为主线，以培养学生基本临床技能、专科临床技能、综合临床技能为内容，配备标准的多媒体临床技能训练实训室，各种先进的教学模型及综合模拟人，内容上涵盖中医诊断、西医诊断、中药学、内外妇儿临床技能、急救与ICU、针灸推拿学、康复医学、护理学、影像技术学、医学美容、综合病房等医学综合实训室，在规模、形式和种类上尽量做到与医院实际相符，让学生有身临其境的感觉，为实训室开放提供了基本保障。

学校高度重视发挥互联网在实践教学中的作用，近几年随着全国技能竞赛的开展使学校更加重视学生临床综合能力的培养，随着网络深入到社会的各个方面，学校也将网络教学纳入技能实践教学中来，通过共享多媒体课件、教学视频、精品课程等教学资料，学生通过网络平台享用教学资源，拓宽了实践教学的受益面。

2.4 逐步完善实训室开放方式与内容

科学合理的实训室开放方式，应当包括时间与空间的开放，也包括实训内容的开放，能够提高学生的自主创新能力。目前中心根据各实训室的具体情况将预约开放、定时开放和全天开放3种形式有机结合起来，充分利用实训室资源；让学生根据自己的兴趣和能力，自主选择基础性操作、综合性操作等。基础性操作主要以学生独立为主，教师指导为辅的方式开展，使学生通过反复练习提高实际操作能力；而综合性操作主要以学生组成小团队的形式，教师进行预先设定以及操作观察与总结的方式开展；此种模式不仅激发了学生学习操作的兴趣，并且能在模拟情境下训练学生们临床基本技能能力、应变能力、团队协作与交流沟通能力等，对强化学生的临床思维能力起到了积极作用。

2.5 充分调动学生管理实训室的积极性

学生的积极参与是开放得以发展的前提。一方面我们加大宣传力度，让学生了解到实验室开放平台的使用价值以及重要意义，另一方面通过对学生考试考核评价办法的管理，我们以中医学及中西医结合临床专业的学生为例，规定学生的操作项目达到一定次数，可申请相关的项目考核。将考核成绩纳入到学生的课程成绩中去并占一定比例，以提高学生的学习积极性。

3 保证实训室开放可持续发展的思考

实训室开放是近年来高校教学改革的重要内容之一。在开放实训室过程中，我们也遇到了种种困难，引发了一系列的思考。

3.1 制定有效的激励政策

科学化、制度化的管理是实训室长期开放的保证，由于实训室的开放势必增加老师与实验技术人员的工作量，开放的可持续发展更需要制定有效的激励政策。对在开放实验室指导学生实验的教师，应根据实验室开放的类型、学分、学生人数的不同，由实验室负责人于每学期末对本学期工作量进行核算，以鼓励、支持实验技术人员和教师积极参与开放实践工作；除此之外，实验室开放期间必然会增加设备维护的成本和工作量，以及实训器材损耗，每学期均需清查、统计，及时提出增购，保障实践教学与开放所需物品的完备。开放专项基金的建立，必然为实验室开放的可持续性发展提供保障[7]。

3.2 通过教学管理手段调动学生的积极性

学生的参与度是决定实训室开放成败的关键。尽管为了鼓励和提高学生参与实验室开放的积极性，学校已经做了许多努力，但往往还是达不到预期效果。因此，通过教学管理手段制定适当的激励政策显得尤为重要，例如将开放实训纳入学生实践教学环节，学生参加开放实训的成绩经考核合格后取得学分[8]；甚至可以鼓励非医学专业如医事法律、中药学、市场营销等专业学生，参与开放实训，提高医学素养；或者对参加开放实践中成绩突出或完成具有创造性成果的学生进行奖励等；能进一步激发学生参与开放实验室活动的积极性。

3.3 逐步对外开放

为了体现国家对高校与社会资源共享的理念，我们还设想在今后逐步向社会开放实验室。例如可以用综合模拟人等仪器设备开展心肺复苏等急救技术的普及等；或者通过企业培训，校企联合共建实验室等模式，增进校企合作，不但能提高实验室的利用率，扩大学校的影响力，更能带来相应的经济效益，进一步拓宽实验室的开放平台。在服务于社会的同时，又促进了实验室不断提升自身水平的建设，更有利于对学生应用技能的培养。

4 结语

实验室开放工作对强化实践教学，全面提高学生临床思维能力和实践能力提供基本保障，同时也是当前我国高校本科教学水平评估指标体系中的一个重要观测点[9]。学校经过这些年的实践探索，使实训室的开放管理走上了开放化和制度化轨道。实践结果表明通过实验室的开放平台，加深了学生对医学专业理论知识的理解，巩固了医学临床操作技能，使我校的临床技能实践教学质量登上了一个新台阶。

[1] 王杉.应对挑战力促医学临床实践质量改善[J].中国高等教育,2012(2):19-20,51.

[2] 申健,王宇彤,王国林.临床模拟实践教学的规范化改革与实践[J].中华医学教育探索杂志,2012,11(12):1286-1289.

[3] 张威,黄泳,熊梦辉,等.医学高校实验室开放管理模式探析[J].中国现代教育装备,2011(7):85-86.

[4] 许克祥,齐建强，吴俊泉，等.构建立体化临床技能模拟训练的研究与实践[J].西北医学教育，2013,21(2):338-341.

[5] 卿大咏,严思明.加强高校实验室开放，努力培养学生创新精神[J].实验室科学,2010，13(4):125-127.

[6] 韩俊岩,滕迪,何宝国,等.实验室开放在医学高校实验教学中的意义和作用[J].科技创新导报,2013(31):132.

[7] 何兴新,沈卫星,樊耀,等.医学实验室开放运行模式研究与实践[J].基础医学教育，2013,15(11):1021-1023.

[8] 谭斯品，张顺科，曾庆仁,等.开放实验室培养学生创新思维与能力的探索——以中南大学基础医学实验室为例[J].创新与创业教育,2012,3(2):87-89.

[9] 汤芳，倪静.开放实验室管理研究与实践[J].西北医学教育，2009，17(5)：891.

(责任编辑：余婷)

2015-06-25

福建中医药大学 2013年度校级教改项目(XJJGY1347)