丹参注射液联合地尔硫治疗混合型心绞痛疗效观察

马 强

(山东省淄博市临淄区人民医院，山东 淄博 255400)

马 强

(山东省淄博市临淄区人民医院，山东 淄博 255400)

1 临床资料

1.1一般资料 选择上述时期在我院就诊的60例混合型心绞痛患者。根据治疗药物选择的不同，简单随机分为试验组和对照组。试验组30例，男18例，女12例；年龄39～66(51.4±8.6)岁；病程2～13(7.6±3.4)年；存在高血压病史16例，糖尿病史11例，高血脂症6例，吸烟史16例。对照组30例，男17例，女13例；年龄39～67(51.6±8.4)岁；病程2～13(7.5±3.5)年；存在高血压病史15例，糖尿病史15例，高血脂症15例，吸烟史15例。2组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.3 观察指标 观察并记录2组治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量、心排血量(CO)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、舒张压、收缩压、心率(HR)；观察2组治疗后心绞痛症状和心电图改善情况，治疗期间不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 心绞痛症状疗效评定标准[2]显效：心前区疼痛、憋闷及胸痛、胸闷等心绞痛症状消失或基本消失，重型心绞痛症状基本消失或大幅度减轻。有效：心前区疼痛、胸痛等疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻，重型心绞痛症状部分改善。无效：症状基本与治疗前相同或者有所加重。

1.4.2 心电图疗效标准[2]显效：患者心前区疼痛、憋闷及胸痛、胸闷等消失，心电图ST—T段恢复正常。有效：患者心前区疼痛、憋闷及胸痛、胸闷等临床症状基本减轻，治疗后心电图ST—T回升0.05mV以上，同时在以R波为主的导联倒置T波变浅达25%或T波由平坦变直立。无效：心前区疼痛、憋闷及胸痛、胸闷等症状及心电图无改善，甚至心电图ST—T段下降加深，T波倒置加深以及出现心律失常情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.12组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量比较 2组治疗前心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；2组治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量均明显少于治疗前(P均<0.05)，且试验组改善程度明显优于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量比较

注：①与治疗前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.2 2组治疗后心绞痛症状改善情况比较 试验组心绞痛症状改善的显效率、总有效率均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗后心绞痛症状改善情况 例(%)

2.3 2组治疗后心电图改善情况比较 试验组心电图改善的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗后心电图改善情况 例(%)

2.4 2组治疗前后心功能及血循环指标比较 2组治疗前CO、SV、LVEF、舒张压、收缩压、HR比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；2组治疗后CO、SV、LVEF均高于治疗前(P均<0.05)，舒张压、收缩压、HR均低于治疗前(P均<0.05)，且试验组各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。见表4。

2.5 2组治疗期间并发症发生情况 2组治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨 论

混合型心绞痛的发病机制主要是由于心肌耗氧量增加和冠状动脉供血减少[1]。但是患者首先存在冠状动脉固定性狭窄病变，即至少有一支以上的冠状动脉有临界性的固定狭窄，在超过一定的劳力限度或心肌氧需水平，就会产生劳累性心绞痛。另一方面也存在冠状动脉血流短暂减少的因素，比如冠状动脉痉挛或收缩等。当血流减少到低于静息时水平，则发生自发型心绞痛[3]。混合型心绞痛临床上可单独由心肌耗氧量增加引起，或单独由心肌供血的突然减少导致，或发作同时兼有两种因素参与。该病治疗原则应包括使用血管扩张剂以防止血管痉挛和收缩，降低心肌耗氧量以提高运动耐量这两方面，临床上常用药物包括钙离子拮抗剂及β受体阻滞剂等[4-6]。

表4 2组治疗前后心功能及血液循环指标比较

注：①与治疗前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05；1mmHg=0.133kPa。

[2] 刘桂元.丹红联合马来酸桂哌齐特注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(26):2900-2901

[3] 黄成龙,张红.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对超敏C反应蛋白的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(25):2778-2779

[9] 张臣,刘翔,邢之华，等.丹红注射液联合阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(1):46-47

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.17.027

R541.4

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1008-8849(2015)17-1896-03

2014-09-20