补气运脾方外敷足底配合会阴磁疗在妇科手术后的应用研究

王丹芳，屈冬梅，吴志华，尹丽娜，叶学奎，赵海军

(1.河北省怀安县妇幼保健院,河北 怀安 076150；2.河北省蔚县中医院，河北 蔚县 075700；3.河北省张家口市肺科医院，河北 张家口 075441；4.河北省石家庄市第四医院,河北 石家庄 050011)

补气运脾方外敷足底配合会阴磁疗在妇科手术后的应用研究

王丹芳1，屈冬梅2，吴志华3，尹丽娜4，叶学奎4，赵海军4

(1.河北省怀安县妇幼保健院,河北 怀安 076150；2.河北省蔚县中医院，河北 蔚县 075700；3.河北省张家口市肺科医院，河北 张家口 075441；4.河北省石家庄市第四医院,河北 石家庄 050011)

目标 观察补气运脾方外敷足底配合会阴磁疗对妇科手术后患者胃肠功能恢复的影响。方法 将妇科手术治疗的90例患者随机分成研究组与对照组各45例，术后对照组给予会阴磁疗,研究组在对照组治疗基础上给予自拟补气运脾方外敷足底，观察2组手术后排气、排便以及开始进食的时间，综合评估治疗效果。结果 研究组术后24h内及24～36h内排气、排便、进食的患者比例及促排气总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 补气运脾方外敷足底并配合会阴磁疗，能有效促进妇科手术后患者肠胃功能快速恢复，提高胃肠蠕动能力，从而促进患者早日康复。

补气运脾方；妇科手术；会阴磁疗

妇科手术对于女性无论是生理上还是心理上都是不小的创伤，尤其是行肿瘤根治术、子宫切除术等重大手术的患者，术后身心恢复是重中之重。然而，由于手术麻醉、术中肠管受刺激等原因，常常导致患者在术后出现腹部胀痛、呕吐、胃肠功能恢复缓慢等，严重影响了患者的身心康复[1]。中药足底敷贴是基于足底涌泉穴的重要性，通过刺激涌泉穴增强局部神经末梢的敏感性，调节人体神经内分泌系统，使局部血液循环通畅[2]。会阴穴位是人体任督二脉交汇的地方，与百会阳穴相对应，为女性阴精之根本[3]。而磁疗可改善局部血液循环，且能同时刺激穴位产生中医理论上的疗效，所以在妇科术后备受推崇[4]。2011年2月—2013年12月笔者观察了自拟补气运脾方外敷足底配合会阴磁疗对妇科术后患者胃肠功能恢复的影响,现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择上述时期在怀安县妇幼保健院行妇科手术治疗的患者90例，随机分成2组:研究组45例,年龄22～63(43.25±5.34)岁；子宫肌瘤29例，宫外孕8例，子宫颈癌5例，子宫内膜癌2例，卵巢癌1例；全子宫加双侧附件切除术30例，全子宫及次全子宫加单侧附件切除术7例，子宫颈癌、子宫内膜癌根治术7例，卵巢癌根治术加减压术1例。对

照组45例,年龄21～64(44.10±4.78)岁；子宫肌瘤29例，宫外孕8例，子宫颈癌4例，子宫内膜癌3例，卵巢癌1例；全子宫加双侧附件切除术32例，全子宫及次全子宫加单侧附件切除术5例，子宫颈癌、子宫内膜癌根治术7例，卵巢癌根治术加减压术1例。2组年龄、疾病类型、手术方案等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组在术后依照常规进行抗感染、补充液体以维持水、电解质和酸碱平衡，补充多种人体所需维生素等治疗，同时每天给予会阴磁疗(神乌-BS6特定电磁波治疗仪),每次20min，2次/d；研究组在此基础上给予中药补气运脾方外敷足底，药物组成：党参30g、黄芪20g、茯苓30g、薏苡仁20g、白术18g、山药30g、砂仁6g、桔梗10g、白扁豆12g、炒甘草10g，加适量蜂蜜熬制成膏，睡前热敷于患者双足底涌泉穴位置，热敷时间8h/d。治疗期间鼓励、支持患者下地做适量活动，3d后观察临床效果。

1.3 观察指标 观察2组术后排气、排便以及开始进食的时间，统计2组总体疗效。

1.4 疗效评定标准 显效：术后6h内排气；有效：术后6～12h排气；无效：12h以上排气，或者改用其他方法治疗。

2 结 果

2.12组术后排气、排便及进食时间情况比较 研究组术后24h内及24～36h内排气、排便、进食的患者比例均明显高于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1 2组术后排气、排便及进食时间情况比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.2 2组疗效比较 研究组总效率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗效果比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

3 讨 论

绝大多数妇科手术后患者会出现不同程度的胃肠功能紊乱，这种紊乱又以胃肠蠕动缓慢为多见(当然手术后胃肠蠕动亢进者也存在，大多与使用一些刺激性药物如某些抗生素有关)，其发病机制通常与手术时麻醉药品的使用、术中器械对胃肠道的机械性刺激、手术中腹部出血等有关，致使肠道内容物包括肠道细菌等产生的气体不能及时排出，从而引发患者出现腹胀、腹痛甚至恶心呕吐等一系列消化道症状，针对这些症状主要采取饮食调理，虽然有些效果，但是还是有相当一部分患者无效。妇科术后患者及早排气排便，大大有利于盆腔和会阴组织的复原，即使现在损伤很小的腹腔镜联合宫腔镜治疗，术后排气排便仍然是医生重视的问题。

祖国医学认为，妇科手术后极易导致患者元气损伤，脾胃虚弱，继而出现脾失健运、气血失调等症状[5]。自拟补气运脾方中党参、黄芪、茯苓益气健脾渗湿，共为君药；白术、山药助君药以健脾益气，调理气机；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，共为臣药；砂仁醒脾和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，气血由生，则诸症自除。而外敷于患者足底部的涌泉穴，则另有深意，因为涌泉穴是足少阴之井穴，足少阴脉气出于此穴，主要功用为滋阴潜阳、镇静安神、降气活络[6]。现代医学研究证实，刺激涌泉穴可以增强局部神经末梢的敏感性，调节人体神经内分泌系统，使局部血液循环通畅，能治疗多个系统的相关病症[7]。足贴功用之理论依据基于此。

会阴穴是人体精气神的通道，百会为阳，上接天气，会阴为阴，下接地气，二者互相依存，互相照应，统摄了体内真气在任督二脉上的正常运行，维持着体内阴阳气血的平衡。因此，中医先辈十分重视会阴穴位的调理，认为经常按摩会阴穴能疏通体内脉结，促进阴阳气的交接与循环，对调节生理和生殖功能有独特的作用。无论男女，经常刺激会阴穴，可缓解紧张情绪，有利于心理健康。从解剖学分析，会阴穴在球海绵体的中央，有会阴浅和深横肌，内有阴部深浅血管分支，具有丰富的会阴神经分支，妇科手术刺激必然会导致会阴穴部位软组织的微循环破坏，神经分布被扰乱，通过磁疗会阴穴治疗，可以有效疏通会阴穴部位软组织的血液循环，也正如李时珍所言：此脉一通，百脉皆通。

磁疗是应用物理因素通过对局部的直接作用和神经、体液的间接作用引起人体反应，调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，调节神经系统功能，促进组织修复，因而消除致病因素，改善病理过程，达到治病目的[8]。磁疗常用红外线能量和脉冲刺激周围神经，对急、慢性炎症，急、慢性损伤，肢体运动功能障碍，疼痛症候群，内脏器官功能失调等非常有效。会阴穴磁疗可以直接促进后腹膜神经功能的恢复，激活支配腹膜后位肠管神经的活性，加速排气排便；磁疗也可促进会阴和腹膜后组织的深部血液循环，对肠系膜血液供应十分有利，因而能加快肠道功能的恢复。

本研究结果显示，研究组术后24h内及24～36h内排气、排便、进食的患者比例均明显高于对照组，总有效率高于对照组。提示补气运脾方外敷足底联合磁疗可以有效促进妇科手术后患者肠胃功能快速恢复，提高胃肠蠕动能力，促进患者早日康复，且方法简单、经济、安全，患者感觉舒适，是妇科手术中的成功尝试。关于中药治疗对妇科手术患者术后胃肠道功能的恢复以及磁疗设备改进对妇科手术后患者病情的影响，还有待于进一步探索研究。

[1] 赵玲，李占华.老年妇科手术围术期合并症与并发症的护理管理[J].中华现代护理杂志，2011，17(23)：2767-2769

[2] 李霄茜，尤艳利.涌泉穴的临床应用概况[J].贵阳中医学院学报，2009，31(4)：60-63

[3] 姜俊，严振国，张建华，等.会阴穴的应用解剖观察[J].上海针灸杂志，2003，22(7)：552-553

[4] 尹姣，秦云君，段丽娜，等.磁疗对产褥期会阴侧切伤口周围症状的改善效果[J].现代护理，2007，13(29):902-903

[5] 张琳，高桂丽.小承气汤合四君子汤治疗妇科术后腹胀疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17(1)：112-113

[6] 张晓雪.中药足浴配合穴位按摩、中药贴敷对妇科术后促进胃肠功能恢复的影响[J].内蒙古中医药，2013，32(23)：27-28

[7] 冯莲英，王林义.涌泉穴红外线照射治疗神经衰弱疗效观察[J].现代康复，1998，2(12)：1325

[8] 刘海洋.针刺磁疗合谷、足三里对妇产科术后排气效果的观察[J].医学研究杂志，1999，28(2)：35-36

赵海军，E-mail:zhj651212@sina.com

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.17.014

R713

B

1008-8849(2015)17-1865-02

2014-12-16