糖尿病足患者并发骨质疏松的相关影响因素分析

2015-02-07吴立军

糖尿病新世界 2015年9期

吴立军

黑龙江省宁安市第二人民医院,黑龙江牡丹江 157421

糖尿病足属于糖尿病的一种严重并发症,病情严重且进展快,致残、致死率均极高。糖尿病足患者又会因为血管病变、神经病变、感染以及胰岛素缺乏等因素,导致一系列代谢、功能紊乱,骨平衡打破,骨吸收增加,骨量减少,从而出现骨质疏松,对生存质量造成严重影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别选择医院2014年1月—2014年8月收治的糖尿病足患者(A组)与单纯糖尿病患者(B组)各24例。A组男女比例13:11,年龄41~68岁,平均(54±6.18)岁,病程2~16年,平均(8.2±3.65)年；B组男女比例15:9,年龄48~70岁,平均(57±6.93)岁,病程4~28年,平均(9.6±4.71)年。两组均经临床检查确诊疾病,排除严重肝肾功能不全、其他内分泌疾病、白血病、骨髓疾病等疾病者。两组在临床一般资料比较中差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

⑴血生化指标检测。抽取两组患者空腹静脉血及餐后2 h静脉血,分离血清并储存于-80℃冰箱内,进行临床生化检验。空腹C肽及餐后2 h C肽应用化学发光免疫法检测,25-OHVD(25羟维生素)应用ELISA法检测,血钙水平应用比测法检测,空腹血糖及餐后2 h血糖应用葡萄糖氧化酶法检测、CRP(C反应蛋白)应用免疫浊法检测,HbAlc(糖化血红蛋白)应用高压液相色谱法检测。⑵骨代谢及骨密度检测。应用微循环显微镜与微循环显微分析系统,对患者左手无名指甲襞微循环进行测量与分析,加权所得积分称为微循环积分。应用双能X线骨密度检测仪对患者腰椎、双侧股骨颈与大转子区BMD进行测定[1-2]。

1.3 统计方法

数据应用SPSS 19.0统计学软件包处理,计量资料用(±s)表示,t检验,计数资料用c2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血生化指标与微循环积分比较

比较观察可见,两组血生化指标与微循环积分比较差异明显(见表1),且A组肌电图阳性率明显高于B组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组血生化指标与微循环积分比较[n=24例,(±s)]

组别 A级 B组空腹C肽(ng/ml) 0.75±0.39 1.52±1.14餐后2h C肽(ng/ml) 1.30±0.87 3.08±1.74 25-OHVD(nmol/L) 25.8±11.26 31.7±11.53血钙(mmol/L) 2.04±0.93 2.17±0.26空腹血糖(mmol/L) 9.6±3.48 7.5±3.25餐后2h血糖(mmol/L) 13.6±4.71 10.76±4.09 CRP(mg/L) 43.5±32.11 2.87±1.64 HbAlc(%) 9.5±2.23 8.2±1.54微循环积分(分) 6.2±1.07 4.4±1.26

2.2 两组骨密度及骨质疏松情况比较

A组患者腰椎、双侧股骨颈与股骨大转子的骨密度明显低于B组；且A组骨质疏松并发率37.50%(9/24),明显高于B组骨质疏松并发率8.33%(2/24),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表 2。

3 讨论

上述分析可见,糖尿病足患者并发骨质疏松,主要是因为患者构成骨组织的原料,诸如钙、蛋白质等严重不足,从而加快了骨质疏松的发生率。此外糖尿病足患者与单纯糖尿病患者相比较,前者的血糖平均水平、微循环、胰岛功能、感染等指标变化幅度与后者有明显差异,糖尿病足并发骨质疏松,导致血糖控制不佳、微血管及肾脏病变严重、胰岛功能差、感染严重等,从而使得骨吸收更加活跃,25-OHVD缺乏更严重,骨密度也不断降低,骨量减轻,最终便会引起骨质疏松。

表2 两组不同部位骨密度情况比较[n=24例,g/cm2,(±s)]