女性乳腺癌458例临床病理特征回顾性分析

杨艳萍 彭小铜422000邵阳市中心医院病理科

女性乳腺癌458例临床病理特征回顾性分析

杨艳萍 彭小铜
422000邵阳市中心医院病理科

目的：探讨不同年龄段女性乳腺癌的临床病理特征。方法：回顾性分析458例女性乳腺癌的临床病理资料。结果：女性乳腺癌主要集中在40～59岁（61.2％）。各年龄段病理类型、局部浸润程度、T分期、N分期差异均无统计学意义（P＞0.05）。各年龄段之间M分期差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：女性乳腺癌的高发年龄段40～59岁。各年龄段病理类型、局部浸润程度、T分期、N分期相同。

乳腺癌；年龄；分期；病理特征

全球每年有超过100万以上的女性被诊断为乳腺癌，且发病率呈逐年上升趋势[1]。我们回顾性分析458例女性乳腺癌患者的临床病理资料，以探讨不同年龄层次女性乳腺癌患者的临床病理特点。

表1 乳腺癌各年龄段分布

资料与方法

2005-2014年收治乳腺癌患者458例，均为女性，年龄24～81岁，平均49.25岁（49.25±10.68）岁，中位年龄48岁。所有患者术后均有病理报告证实。

研究设计[2]：采用SAS系统中随机函数UNIFORM（n）产生相应的随机数，对该随机数由小到大排序，以秩次号作为选取需要收集病例的月份的依据。采用中国医学科学院肿瘤医院流行病研究室设计的调查表进行资料收集，采取双份录入，核对无误后再行回顾性分析。调查表的内容：①患者个人信息（姓名、病案号、ID号、首诊日期、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断）；②基本的人口统计学资料（年龄、职业、受教育程度、婚姻状况等）；③临床肿瘤病理特征（病理类型、局部浸润、T分期、N分期及M分期等情况）。

病例选择标准：纳入标准：①住院患者的日期在随机选择月份内；②原发性乳腺癌诊断为病理证实；③选择月份内患者已接受或正在接受相关治疗（手术治疗、化疗、放疗）。排除标准：①未在随机选择月份内者；②男性乳腺癌患者；③选择月份内患者未进行手术治疗、化疗或放疗者。

年龄分组标准：自20岁开始，按照每增加10岁为1个发病年龄组进行分组（80岁以上3例，并入≥70岁组），分为＜30岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁及≥70岁6个年龄组。

统计学方法：使用SPSS 16.0统计软件对研究数据进行处理，临床资料描述采用百分比或中位数；样本率的比较采用χ2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义，对有显著差异性者进行组间两两比较。

结果

乳腺癌患者年龄分布：40～49岁组比例最高（36.5％），50～59岁组次之（24.7％），小于30岁组最低（1.8％），见表1。

临床病理特点分析：浸润性导管癌387例（84.5％）；其次为髓样癌27例（5.9％）及浸润性小叶癌25例（5.5％），各年龄组病理类型无显著差异。各年龄组之间M分期差异有统计学意义（P=0.000＜0.05）。亚组分析发现：≥70岁组高于30～39岁组（Z=-4.440，P=0.035＜0.05），其余各亚组间差异无统计学意义。各年龄组局部浸润程度、病理类型，T分期、N分期差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

讨论

本研究发现，乳腺癌诊断时平均年龄49.25岁（49.25±10.68）岁，中位年龄48岁。约45％的患者无淋巴结转移，提示乳腺癌的预后较好，在转移的患者中，以对侧乳腺转移、骨、肺转移者比率高，其次为肝、脑。一般情况下，患者的肿瘤结节都是单发，以浸润性导管癌为主要类型，这和以往的一些研究结果相类似[3]；但是在一些年龄较轻的患者人群中，其主要的病理类型是导管癌，该类型的肿瘤具有较高的侵袭力，分级较差，恶性度较高，很容易发生复发，治疗效果相对较差。

各年龄组局部浸润程度、病理类型，T分期、N分期相同，但≥70岁组的M分期显著高于30～39岁组，这与其他研究不符[4]。其原因可能为：①人文环境差异，本组人群老年患者多为体力劳动者，文化程度、经济状况、就医条件差，可能缺乏乳腺健康常识，诊断时已发送远处转移，存在一定程度的人群差异；②研究资料类型差异，本研究收集随机月份的病案资料，为抽样资料，而其他研究则多持续性收集相应病理资料，为总体资料，存在一定程度的抽样误差；③年龄组分层标准差异，本研究分为＜30岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、≥70岁等6个年龄组，而其他研究则是≤30岁和36～39岁等，或18～30岁、31～35岁等。

综上所述，按每10岁差异分组，乳腺癌发病高峰在40～59岁。各年龄组病理类型、局部浸润程度、T分期、N分期相同。

[1] LaPensee EW,Ben-Jonathan N.Novel roles ofprolactin and estrgens in breastcancer.resistance to chemotherapy[J].Endocrine-Related Cancer,2010,17：91-107.

[2] Feday J,Shin HR,Bray F,et al.Cancer Incidence and Mortality Worldwide,IARC CancerBase[J].Lyon International Agency for Research on Cancer,2011,5：325.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2011版）[J].中国癌症杂志,2011,21（6）：367-417.

[4] 刘鑫,刘启峰,徐晔,等.中国年轻乳腺癌的临床病理特征及预后分析[J],中华医学杂志,2011,91（26）：1817-1820.

Retrospective analysis of clinicopathological features of 458 cases of fem ale breast cancer

Yang Yanping,Peng Xiaotong
DepartmentofPathology,the CentralHospitalofShaoyang City 422000

Objective：To investigate the clinicopathological features of female breast cancer in differentage groups.Methods：458 cases of female breastcancerwere selected.The clinicalpathological datawere retrospectively analyzed.Results：The female breast cancermainly concentrated in the age of40 to 59 years（61.2％）.Therewere no significantdifferences in the pathological types,the degree of local invasion,T staging and N staging in allage groups（P＞0.05）.The difference ofM staging among differentage groups was significant（P＜0.05）.Conclusion：The female breast cancermainly concentrated in the age of 40 to 59 years.The pathological types,the degreeof local invasion,T stagingand N stagingwere the same in allage groups.

Breastcancer；Age；Staging；Pathological features

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.73