护理干预在胸腹多发伤患者急救中的应用效果分析

2015-02-07张银艳221700江苏省丰县中医医院急诊120

中国社区医师 2015年28期

张银艳221700江苏省丰县中医医院急诊120

张银艳
221700江苏省丰县中医医院急诊120

目的：探讨护理干预在胸腹多发伤患者急救中的应用效果。方法：收治胸腹多发伤患者58例，随机分为观察组和对照组各29例，对照组予常规急救护理，观察组予针对性护理，比较两组心理状态与并发症情况。结果：观察组护理后SAS、SDS评分均优于对照组（P＜0.05）；观察组压疮、肺部感染、泌尿系统感染和呼吸窘迫综合征比例均少于对照组，且并发症总发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预在胸腹多发伤患者急救的应用效果显著，可有效缓解患者焦虑等消极情绪，且并发症较少。

护理干预；胸腹多发伤；急救；效果

胸腹多发伤起病急骤、病情进展迅速，患者死亡率因机体多个创伤部位相互作用而较高，因此寻求更加积极、有效的护理模式对降低患者病死率尤为重要[1]。本研究将29例行针对性护理的胸腹多发伤患者与29例行常规急救护理的患者进行比较，以期为日后临床护理方案的制定提供参考，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治胸腹多发伤患者58例，按不同护理方法分成观察组与对照组，各29例。观察组男女比例15∶14，年龄18～55岁，平均（36.50± 0.19）岁，12例交通意外伤，9例高处坠落伤，5例挤压伤，3例其他伤；对照组男女比例16∶13，年龄19～57岁，平均（37.12±1.15）岁，14例交通意外伤，10例高处坠落伤，3例挤压伤，2例其他伤。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

方法：对照组：现场予建立静脉通道等常规急救护理，入院后行开胸探查等手术及其常规护理。观察组在其基础上：①现场急救时准确评估患者病情，控制活动性出血；迅速建立输液通道（≥2条），补充血容量、降低颅内压；清除痰液、血块以保持患者呼吸道通畅，必要时行气管插管；对患者外伤予以包扎，对伴骨折患者予以固定。②患者入院后，护理人员快速做好配血、备皮、尿管留置等术前准备，积极配合医师手术。③术后监测患者生命体征，定时帮其翻身，观察引流液和伤口等情况，病情稳定后指导患者尽早下床活动；保持患者气道通畅，教授咳嗽的正确方法；及时变换患者体位，定时挤压胸腔闭式引流管以排除积气/液；经鼻饲管滴注肠内营养液以提供营养支持；患者清醒时与其交流并进行心理疏导，以认真、耐心、娴熟的操作缓解其焦虑情绪，康复阶段时鼓励患者家属陪护。

观察指标与判断标准：依据焦虑和抑郁自评量表（SAS＆SDS）评价患者心理状态，分数高低与情绪好坏成反比；统计患者并发症情况[2]。

统计学处理：数据均采用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用（％）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组心理状态比较：观察组护理后SAS、SDS评分均优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组并发症比较：观察组压疮、肺部感染、泌尿系统感染和呼吸窘迫综合征比例均少于对照组，且并发症总发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

此次研究主要从心理状态与并发症两个方面进行综合分析，以探究护理干预在胸腹多发伤患者急救中的应用效果。从本次研究可知，科学的护理干预在改善患者心理状态方面的效果优于常规急救护理。考虑产生上述结果的原因可能在于：胸腹多发伤属于外科临床严重损伤，患者术后清醒时易对预后产生焦虑、恐惧等情绪，本研究护理人员主动与观察组患者进行交流并适当予以心理疏导，同时认真、耐心、娴熟的护理操作亦有助于稳定患者情绪，护理人员在患者康复阶段时鼓励其家属进行积极陪护，有助于患者获得心理支持，增强护理效果[3-4]。

另外根据本研究结果，胸腹多发伤患者可能出现压疮、肺部感染、泌尿系统感染、呼吸窘迫综合征等并发症，但观察组总发生率比对照组更低，提示针对性护理干预对于减少胸腹多发伤患者并发症事件具有积极意义。分析其原因，可能与观察组的现场急救、术中配合以及术后护理密切相关：就现场急救而言，准确评估患者病情有利于患者迅速获得有效的治疗，控制活动性出血有助于避免因大出血而导致的休克等事件，补充血容量、降低颅内压、保持呼吸道通畅有益于稳定患者生命体征；就术中配合而言，护理人员快速做好术前准备，有利于协助医师进行及时抢救；就术后护理而言，定时帮助患者翻身能够防止患者形成压疮，观察患者引流液和伤口情况，有助于及时发现异常并报告医师处理，保持患者气道顺畅有助于避免患者误吸，向患者提供营养支持，有益于其胃肠道功能的恢复[5-6]。受环境、时间、样本量等限制，本研究结果有待进一步验证。

表1 两组心理状态比较（±s，n=29，分）

注：组间比较，※P＜0.05。

组别 SAS SDS对照组 45.32±2.27 39.28±3.16观察组 40.27±1.96※ 36.54±2.80※P（t）＜0.05（9.067 8）＜0.05（3.494 8）

表2 两组并发症比较[例（％）]

[1] 赵芳.严重胸腹多发伤的急救护理体会[C].第八届全国中西医结合灾害急救危重病医学学术会议,2012：501-503.

[2] 王伟力,田丽,刘贵中,等.影响胸腹联合伤患者预后的护理因素分析[J].山东医药, 2014,33（54）：105-106.

[3] 叶飞,邹济华,陈利超,等.严重胸部创伤救治分析[J].当代医学,2013,13（19）：18-19.

[4] 陈少群,郭强忠,曾俞霖,等.护理路径效应在胸腹伤患者护理应用中的效果观察[J].贵阳中医学院学报,2014,1（36）：114-115.

[5] 黄纪媛,侯晓燕.创伤评分在胸腹联合伤护理中的应用[J].当代医学,2014,31（20）：116-117.

[6] 周燕妮.1例日籍胸腹联合伤患者急诊床边手术的急救与护理[J].中国实用护理杂志,2012,12（28）：169-170.

Application effect analysis of nursing intervention in the em ergency treatm ent for patients with m ultip le injuries of the chest and abdom en

Zhang Yinyan
Emergency 120,the TraditionalChinese Medicine HospitalofFeng County,Jiangsu Province 221700

Objective：To explore the application effect of nursing intervention in the emergency treatment for patients with multiple injuries of the chestand abdomen.Methods：58 patientswith thoracoabdominalmultiple injurieswere selected.Theywere randomly divided into the observation group and the control group with 29 cases in each.The control group were given routine emergency care,and the observation group were given targeted nursing,then we compared the psychological status and complications of two groups.Results：After care,in the observation group,the scores of SASand SDSwere better than the control group（P＜0.05）；pressure sores,pulmonary infection,urinary system infection and respiratory distress syndromewere less than that of the controlgroup,and the complication rate differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The application effectof nursing intervention in the emergency treatment for patientswithmultiple injuriesof the chestand abdomen was significant.It can effectively relieve the anxiety ofpatientsand othernegative emotions,and complicationswere less.

Nursing intervention；Multiple injuriesof thorax and abdomen；Firstaid；Effect