成都战区部分官兵幽门螺杆菌感染特点分析

黄茂涛，孙 薏，刘 凯，史小英，曹亚玲，冯早明，刘云杰，熊秀艳，王 艳，蔡红梅

成都战区部分官兵幽门螺杆菌感染特点分析

黄茂涛，孙 薏，刘 凯，史小英，曹亚玲，冯早明，刘云杰，熊秀艳，王 艳，蔡红梅

目的 回顾近10年成都战区部分官兵幽门螺杆菌(Hp)感染特点及其与上消化道疾病的关系，以指导Hp相关胃肠疾病的诊治。方法 收集2005年1月～2015年1月在我院就诊的成都战区军人Hp感染患者病例资料，分析Hp感染特点及与上消化道疾病的关系。结果 共纳入1248例因上消化道症状、需做胃镜检查患者，其中男性1104例，女性144例;年龄16～88(34.1±15.3)岁。男性Hp阳性者564例，感染率为51.1%;女性Hp阳性者85例，感染率为59.0%，男女 Hp感染率无显著差异(P＞0.05)。内镜下诊断:慢性胃炎(包括慢性非萎缩性胃炎及慢性萎缩性胃炎)962例，Hp阳性者483例。其中慢性非萎缩性胃炎伴糜烂143例，Hp阳性者79例;慢性萎缩性胃炎32例，Hp阳性者12例;消化性溃疡251例，Hp阳性者173例(68.9%)，Hp阴性者78例，两者有显著差异(P＜0.01)。病理检查:胃癌2例，Hp阳性者0例;没有不典型增生;肠化3例，Hp阳性者1例，Hp阴性者2例。结论 本战区军人Hp感染率高(52.0%)，影响官兵健康，应引起高度重视。Hp感染与消化性溃疡密切相关。

成都战区;官兵;幽门螺杆菌;感染;特点

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染易引起上消化道疾病(慢性胃炎、消化性溃疡等)，严重危害人体健康，WHO已将其列为Ⅰ类致癌物［1］。Hp同样影响军人的健康，若不积极应对，会导致部队战斗力下降。虽然国内外已有这方面的研究报道［2-3］，但对本战区的军人Hp感染现状的研究分析较少。本研究回顾分析近10年成都战区部分官兵Hp感染特点及其与上消化道疾病的关系，希望为指导部队开展Hp相关胃肠疾病的诊治，为卫勤机构制定防治策略提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集2005年1月～2015年1月在我院就诊的成都战区军人(包括离退休干部)Hp感染患者病例资料，纳入标准:有上消化道症状，需要作胃镜检查者;病例资料完整;进行胃镜检查和Hp检测。排除标准:合并心脑血管疾病;有明确的恶性肿瘤病史;既往已行Hp检测(不管何种方法)或行抗Hp治疗;最近4 w应用抗菌药物、铋剂;最近2 w应用抑酸药。共计纳入符合条件的患者1248例，其中男性1104例，女性144例;年龄16～88(34.1±15.3)。

1.2 Hp检测 根据《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》［3］推荐的快速尿素酶法(rapid urease test，RUT)检测Hp，Hp试纸购自珠海克迪科技开发有限公司。

1.3 胃镜及病理检查 采用日本潘泰克斯EPK-1000主机(胃镜型号EG2770K)进行胃镜检查，在胃幽门口2 cm处或疑似病灶处取活检组织，取样后立即由专人按使用说明书进行检测;若疑似萎缩或新生物，则将活检组织送病理检查。所有的胃镜检查和诊断均由同一组专业胃镜医师完成。

1.4 统计学方法 使用SPSS 18.0版统计软件，感染率以百分比表示，率的检验用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp感染情况 纳入的1248例中，Hp阳性者649例，占52.0%，Hp阴性者599例，占48.0%。男性Hp阳性者564例，感染率为51.1%(564/1104)，女性Hp阳性者85例，感染率为59.0%(85/144)，男女 Hp 感染率无显著差异(χ2=3.22，P ＞0.05)。

2.2 胃肠疾病与Hp感染 内镜下诊断:慢性胃炎(包括慢性非萎缩性胃炎及慢性萎缩性胃炎)962例，占所有患者的77.1%(962/1248)，Hp阳性者483例(50.2%)。其中慢性非萎缩性胃炎伴糜烂143例，Hp阳性者79例;慢性萎缩性胃炎32例，Hp阳性者12例;消化性溃疡251例，Hp阳性者173例(68.9%)，Hp阴性者78例，两者有显著差异(P＜0.01)，说明消化性溃疡的发生与Hp感染有密切关系。病理检查:胃癌2例，Hp阳性者0例;没有不典型增生;肠化3例，Hp阳性者1例，Hp阴性者2例。见表1。

表1 成都军区胃肠疾病军人患者Hp感染情况［例(%)］

3 讨论

自从1984年罗宾·沃伦和巴里·马歇尔首次培养并鉴定了Hp以来，Hp感染与胃肠疾病的关系越来越受到重视，目前已明确Hp感染能导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤以及胃癌等疾病［4］。

本研究发现，成都战区具有上消化道症状并在我院就诊的军人患者中，Hp感染率高达52.0%，且与消化性溃疡的发病密切相关。由于军人职业的特殊性，其消化性溃疡的发病率要高于一般人群［3］。分析军人慢性胃病的诱发因素主要有:一是长时间、超负荷训练，加之执行任务繁多，造成饮食无规律。二是精神心理因素:部队官兵中“争第一、扛红旗”等意识强烈，可间接引起精神压力、心理负担加大。三是Hp感染率较高，如果不及时根治，极易转变为慢性胃炎及溃疡病。

本研究还发现，本组军人患者中，上消化道症状的重要病因还是慢性胃炎，高达 77.1%(962/1248)，而慢性非萎缩性胃炎占81.8%(787/962)，高于全国调研水平(59.3%)［5］，而慢性萎缩性胃炎占比很低，这可能与受检对象多为年轻军人有关。基于同样的原因，病理检查发现胃癌、不典型增生(上皮内瘤变)、肠化生例数很少。但是，不能因此而不重视Hp可能导致的上皮内瘤变、MALT淋巴瘤以及胃癌等恶性病变。

由于本研究只是初步观察战区军人的Hp感染率与疾病关系，抗Hp治疗及其疗效未纳入本研究，在后续的研究中，除了研究抗Hp获益外，还需长期追踪随访，进一步观察Hp者的转归。总之，通过本研究发现，本战区军人Hp感染率高，并与消化性溃疡密切相关，影响部队战斗力，必须高度重视部队官兵Hp感染的防治。

［1］陈世耀，刘天舒，樊晓明，等.上海地区幽门螺杆菌感染及其危险因素调查［J］.中华医学杂志，2005，85:802-806.

［2］Jackman RP，Schlichting C，Carr W，et al.Prevalence of Helicobacter pylori in United States Navy submarine crews［J］.Epidemiol Infect，2006，134(3):460-464.

［3］王晓君，王雯.军人消化性溃疡的流行病学特点及防治［J］.解放军医学杂志，2006，31(2):167-168.

［4］中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌研究协作组.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告［J］.胃肠病学，2012，17(10):618-625.

［5］中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见［J］.胃肠病学，2013，18(1):24-36.

Analysis of characteristics of Helicobacter pylori infection of military officers and soldiers in Chengdu Military Region

Huang Maotao1，Sun Yi2，Liu Kai1，Shi Xiaoying1，Cao Yaling1，Feng Zaoming1，Liu Yunjie1，Xiong Xiuyan1，Wang Yan1，Cai Hongmei11.Department of Digestion and Endocrinology，Hospital 452 of PLA，Chengdu，Sichuan，610021，China;2.Department of Hematology and Oncology，Hospital 452 of PLA，Chengdu，Sichuan，610021，China

Objective To review the characteristics of Helicobacter pylori(Hp)infection of the officers and soldiers in Chengdu Military Region in the last 10 years and the relation between Hp infection and upper gastrointestinal diseases，so as to provide guidance for treatment of Hp-related gastrointestinal diseases.Methods The clinical data on the Hp-infected officer and soldier patients in Chengdu Military Region to receive treatment in our hospital from Jan.2005 to Jan.2015 were collected in order to analyze the characteristics of Hp infection and the relation between Hp infection and upper gastrointestinal diseases.Results Total 1248 patients with upper gastrointestinal symptoms to receive gastroscopy examination were selected，including 1104 males and 144 females，who were all aged 16 ～88，averagely(34.1 ±15.3)years old.30 years old were taken as the median.Among the male patients，564 ones were Hp positive，with an infection rate of 51.1%;among the female patients，85 ones were Hp positive，with an infection rate of 59.0%.There was no significant difference of the Hp infection rates between the males and females(P ＞0.05).Endoscopic diagnosis:chronic gastritis(including chronic non-atrophic gastritis and chronic atrophic gastritis)in 962 cases，and Hp positive in 483 cases，including:chronic non-atrophic gastritis with erosion in 143 cases(Hp positive in 79 cases);chronic atrophic gastritis in 32 cases(Hp positive in 12 cases);peptic ulcer in 251 cases(Hp positive in 173 cases，68.9%;Hp negative in 78 cases).The values had a significant difference(P ＜ 0.01).Pathological examination:gastric cancer in two cases，no Hp positive;there was not typical hyperplasia;intestinal metaplasia in three cases，including Hp positive in one case and Hp negative in two cases.Conclusion In this military region，Hp infection rate is high(52.0%)，which will affect the officers and soldiers＇health，so attention should be paid.Hp infection is closely related to peptic ulcer.

Chengdu Military Region;officer and soldier;Helicobacter pylori;infection;characteristics

R 516/573

A

1004-0188(2015)02-0169-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2015.02.020

610021成都，解放军452医院消化内分泌科(黄茂涛，刘 凯，史小英，曹亚玲，冯早明，刘云杰，熊秀艳，王 艳，蔡红梅)，血液肿瘤科(孙 薏)

黄茂涛，E-mail:mysterioussc@qq.com

2015-01-15)