川芎清脑颗粒联合尼麦角林治疗脑动脉供血不足疗效观察

史素好

川芎清脑颗粒联合尼麦角林治疗脑动脉供血不足疗效观察

史素好

目的 观察川芎清脑颗粒联合尼麦角林治疗脑动脉供血不足的有效性和安全性。方法 2160例脑动脉供血不足患者, 随机分成治疗组和对照组, 各1080例。治疗组给予川芎清脑颗粒及尼麦角林片治疗；对照组给予复方丹参片及尼莫地平片治疗。两组疗程均为16 d。根据临床疗效及实验室化验评判治疗效果及不良反应。结果 治疗组总有效率94.4%优于对照组的38.9%, 比较差异有显著统计学意义(P<0.01)；未见明显不良反应。结论 川芎清脑颗粒联合尼麦角林治疗脑动脉供血不足效果明显,不良反应少, 值得临床推广。

川芎清脑颗粒；尼麦角林；脑动脉供血不足

脑血管疾病是指脑血管病变所引起的脑功能障碍。常见的“脑卒中”和“血管性痴呆”临床已很重视, 而此前的脑动脉供血不足状态却很少引起足够注意, 此病广泛存在, 常见病因为脑血管痉挛和脑动脉硬化, 此病早期症状不明显,随病情进展而出现一系列脑功能障碍临床表现, 给人们带来不适的同时, 使患者的工作效率和生活质量下降。本院于2012年1月~2013年1月门诊收治2160例脑动脉供血不足患者。1080例应用川芎清脑颗粒联合尼麦角林治疗, 取得较好疗效, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2012年1月~2013年1月门诊收治2160例脑动脉供血不足患者, 均为门诊收治, 符合以下条件：①临床症状：头重、头昏、头痛、失眠多梦、耳鸣、听力下降、注意力不集中、肢体麻木、偏瘫、语言障碍, 重的轻度认识障碍甚至痴呆, 其中偏瘫及语言障碍常住院治疗。②均经头颅CT证实存在脑动脉硬化。③排除脑部其他疾病如脑肿瘤、脑卒中等。④排除其他系统疾病如贫血、心源性、感染性疾病、颈椎病及耳源性疾病等。⑤排除合并心、肝、肾、肺动脉功能不全者。⑥排除严重痴呆及过敏体质者。

将所有患者随机分成治疗组和对照组, 各1080例, 治疗组男620例, 女460例, 年龄50~76岁, 平均年龄66.8岁对照组男660例, 女420例, 年龄52~77岁, 平均年龄65.6岁两组患者病因、收治条件、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治疗组:川芎清脑颗粒10 g, 3次/d口服, 尼麦角林片5 mg, 3次/d口服；对照组:复方丹参片3片, 3次/d口服尼莫地平片50 mg, 3次/片口服。两组均辅以降脂、抗血小板药物治疗, 并调控血压、血糖等干预措施。疗程均为16 d 1.3 实验室检查 两组均在用药前及用药16 d后检查血尿常规、肝功能、肾功能及血流变等。

1.4 疗效评定标准 基本治愈：临床症状全部消失；显著好转：临床症状明显减轻；无变化：临床症状减轻不明显总有效率=(基本治愈+显著好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组总有效率为94.4%, 对照组总有效率为38.9%, 两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

2.2 不良反应 治疗组5例轻度恶心, 对照组30例轻度头痛、恶心, 均未停止用药。

3 讨论

近年来我国的流行病学资料标明, 脑血管病在人口死因顺序中居第1、2位［1］, 明显高于心血管病, 脑血管疾病发病率、复发率及致残率均高, 由于中国老年人口的不断增加和生活水平极大提高, 脑血管病的发病率仍在不断上升, 故脑血管疾病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病。国内外对此病的研究也日益重视。

上海交通大学医学院附属仁济医院李焰生认为中老年人群具有很高的无症状性小血管患病率［2］。国内外专家经大量研究发现, “脑卒中”和“老年脑血管性痴呆”发病前都长期患有脑动脉供血不足。对于脑血管病患者来说, 脑动脉供血不足是亟待解决的大问题。脑动脉供血不足常见原因是脑动脉硬化, 脑动脉硬化进行性加重使脑动脉管腔狭窄, 血流减少, 脑部血液循环障碍, 脑组织受损而发生一系列临床症状, 从无症状到门诊就诊的有症状脑动脉供血不足, 再到“脑卒中”和“老年脑血管性痴呆”, 经历时间漫长, 无症状患者很少到医院就诊, 故对临床“脑卒中”和“老年血管性痴呆”治疗重视同时, 有充足的时间及早治疗有症状脑动脉供血不足, 防止其向更严重的脑缺血类型疾病发展。早期川芎清脑颗粒联合尼麦角林口服治疗脑动脉供血不足, 改变不健康的生活方式, 积极主动地控制各种危险因素, 防治高血压, 限制食盐的摄入量, 减少膳食的脂肪含量, 减轻体重, 进行适当的体育锻炼, 戒烟酒, 保持乐观的心态, 防治糖尿病、血脂异常, 加用抗血小板药物治疗, 将极大地消除或减少中老年人群的早期病痛, 进而减少或推迟“脑卒中”和“老年脑血管性痴呆”的发病, 为家庭和社会减轻人力和财力负担。因此治疗脑动脉供血不足这一被称为威胁中老年人健康的隐形杀手意义非凡。

川芎清脑颗粒增加脑组织血流量, 尤改善脑动脉供血不足脑组织的微循环, 降低红细胞粘度、血浆粘度、全血粘度及血小板粘附率。尼麦角林是α-肾上腺素能受体阻断剂,扩张脑动脉, 减少脑血管阻力, 增加脑动脉血流量, 尤对脑动脉供血不足脑组织的代谢有明显改善作用, 在调脂及抗血小板药物治疗基础上, 两药联用疗效有相加作用。经临床观察不难发现治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01), 且未见明显不良反应, 即疗效确切、安全性高。

随着社会的进步和人民物质生活水平有了极大提高, 以及人口的老龄化趋势, 脑卒中的发病年龄有提前趋势, 人民对健康需求的意识不断增强, 对有症状脑动脉供血不足治疗的同时, 对无症状脑动脉供血不足的治疗要求也在不断增多,故对高危人群患者甚至公众加强宣传教育, 针对不同的危险因素制订个性化的健康教育方案, 使其充分了解脑动脉供血不足、“脑卒中”和“老年脑血管性痴呆”的发病危险因素,并认识到对个人、家庭及社会的危害, 从而加强自我保健意识。同时, 帮助个人建立合理的生活方式并定期体检, 增加患者对早期药物治疗的依从性。

综上所述, 川芎清脑颗粒联合尼麦角林治疗脑动脉供血不足, 在调脂及抗血小板药物等综合治疗基础上疗效确切,安全性高, 不良反应少, 适宜人群广, 基本不需住院, 适合城乡各级医院临床广泛推广。

［1］刘玮, 赵瑞敏, 陈晋文, 等.疏血通联合尼麦角林治疗老年男性椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察.河北医药, 2011(19):2945-2946.

［2］张小红, 邵林, 唐艺.阿魏酸钠联合尼麦角林治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察.中国医院药学杂志, 2012, 32(21):1827-1828.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.093

471100 河南省孟津县人民医院

2015-01-23］