产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析

2015-02-03张成敏

中国现代药物应用 2015年10期

张成敏

张成敏

目的研究探讨产后乳房按摩对促进产妇泌乳的护理疗效。方法 60例产妇随机分为观察组与对照组, 各30例。将两组产妇初乳分泌时间、产后24 h泌乳量以及乳房舒适度进行对比。结果观察组产妇初乳分泌时间为(15.3±2.4)h, 对照组为(25.9±2.4)h, 两组比较差异具有统计学意义(t=17.1,P<0.01)。产妇生产后24 h, 观察组无泌乳产妇数少于对照组, 少量泌乳以及足量泌乳产妇数均多于对照组产妇, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇乳房舒适率为93.3%, 对照组为30.0%。两组比较差异具有统计学意义(χ2=84.7,P<0.01)。结论产后乳房按摩能有效缩短初乳分泌时间, 提高泌乳量, 增加产妇乳房舒适度。

乳房按摩；产妇；催乳；护理

随着对哺乳的深入认识, 母乳喂养越来越受到青睐。母乳喂养能更合比例的补充婴儿所需营养物质, 且与其他奶粉等营养物质相比, 母乳更易被吸收, 更不易发生哺乳过程中的不良反应。除此之外, 母乳中存在婴儿所需的免疫球蛋白G(IgG)等抗体, 以及一些至今功能尚不明确的miRNA。但众多产妇由于疲劳、疼痛、刺激少等原因存在不泌乳、乳房胀痛等现象, 导致新生儿不能及时得到足量的乳汁, 影响婴幼儿的健康。对产后产妇护理过程中, 寻求一种有效的催乳护理方法至关重要。为研究产后乳房按摩护理对催乳是否有效,现选择2014年1~12月60例产妇进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年1~12月在本院治疗的产妇60例。初产妇40例, 经产妇20例。年龄23~35岁, 平均年龄(28.45±0.37)岁。排除标准：①合并其他系统严重疾病者；②乳房已出现疾病者；③不能配合实验者。将60例产妇随机分为观察组与对照组, 各30例。两组产妇身体状况、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法该组产妇接受常规临床护理。对乳头进行清洁护理, 并使用热毛巾敷乳房。产妇分娩后常会出现疼痛, 影响产妇心理。产后乳头刺激对泌乳产生很大作用。产后应尽快将婴儿抱给产妇, 对乳头进行消毒后, 对婴儿进行哺乳, 且每次哺乳最好超过20 min, 使产妇的吸允动作刺激乳头进行泌乳。

1.2.2 观察组护理方法该组产妇在接受常规护理外, 还接受乳房按摩护理。按摩护理在安静、温度适宜的房间内进行。向产妇讲明按摩的好处以及其必要性, 使产妇能更好的配合护理人员的乳房按摩。护理人员在进行乳房按摩前需检查自己双手指甲是否修正好, 并仔细清洗双手。产妇露出胸部平卧于床上后, 使用热毛巾敷乳房5 min, 并对乳头进行清洁。首先使用手的大小鱼际肌从乳房基底部开始, 进行360°全乳房按摩［1-5］；随后一手对乳房起到支撑作用, 另一只手使用手指由乳房根部向乳头方向进行推拿按摩［6-9］；之后十指握住乳房, 由乳房根部向乳头进行梳抓；之后进行乳头的按摩；护理人员使用拇指、食指以及中指对乳头进行揉及牵拉。

1.3 观察指标观察两组产妇初乳分泌时间、产后24 h泌乳量以及乳房舒适度并进行对比。

1.4 评定标准

1.4.1 泌乳量评定标准无：无乳汁分泌；量少：有乳汁泌出, 但不能满足婴儿需求。婴儿需加奶后才能入睡；量足乳汁丰富, 能满足婴儿需求。

1.4.2 乳房舒适度评定标准 0级：产妇感觉乳房无不适感Ⅰ级：产妇感觉乳房有轻微胀痛感, 但不影响正常休息；Ⅱ级产妇感觉乳房有中度胀痛感, 影响休息, 但仍能忍受；Ⅲ级产妇感觉乳房有重度胀痛感, 不能忍受。乳房舒适率=(0级+Ⅰ级)/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇初乳分泌时间比较观察组产妇初乳分泌时间为(15.3±2.4)h。对照组产妇初乳分泌时间为(25.9±2.4)h两组比较差异具有统计学意义(t=17.1,P<0.01)。见表1。

表1 两组产妇初乳分泌时间对比( x-±s, h)组别例数初乳分泌时间观察组 30 15.3±2.4对照组 30 25.9±2.4 t 17.1 P<0.01注：两组比较, P<0.01

2.2 两组产妇产后24 h泌乳量比较产妇生产后24 h, 无泌乳产妇数少于对照组产妇。少量泌乳以及足量泌乳产妇数均多于对照组产妇。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)见表2。

2.3 两组产妇乳房舒适度比较观察组产妇乳房舒适率为93.3%。对照组产妇乳房舒适率为30.0%。两组比较差异具有统计学意义(χ2=84.7,P<0.01)。见表3。

表2 两组产妇产后24 h泌乳量对比［n(%)］

3 讨论

母乳对于婴幼儿的发育生长十分必要, 不仅能提供婴儿足够的营养物质, 还会提供婴儿必须的抗体等, 提高婴儿免疫力。临床上常使用延长婴儿吸允时间、尽早使婴儿与产妇接触等方法, 促进产妇尽早泌乳［10,11］。但产妇尤其是顺产产妇, 在产后常常出现疲劳、疼痛等现象, 导致产妇不能及时泌乳。在对产妇护理过程中, 乳房按摩能促进产妇尽早泌乳。对乳房尤其是对乳头的按摩, 模仿婴儿吸允动作, 从而刺激垂体分泌催乳素以及缩宫素。缩宫素不仅能收缩子宫, 促进子宫快速恢复, 利于产妇分娩后身体的复原, 还能收缩乳腺腺泡, 促进乳汁乳汁的排出, 而催乳素能促进乳汁的分泌。乳房按摩不仅能促进乳汁的分泌, 还能促进乳汁的排出, 防止乳汁在乳房内瘀积, 从而防止乳房的胀痛, 还能有效降低乳房感染的发生率。

为研究按摩护理对催乳的效果, 特选60例产妇进行探讨。结果显示, 接受乳房按摩的产妇, 初乳分泌时间较对照组产妇短, 产后24 h泌乳量明显较对照组产妇多, 且接受乳房按摩的产妇具有更好的乳房舒适度(P<0.05)。

综上所述, 产后乳房按摩能有效缩短初乳分泌时间, 提高泌乳量, 增加产妇乳房舒适度。

［1］黄静, 林俊容, 朱晨彤, 等.产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析.国际护理学杂志, 2014(7):1668-1670.

［2］林海梅.产后乳房按摩催乳的疗效分析.医药前沿, 2013(15):186.

［3］赵金珍, 郝桂兰.按摩产妇肩背部促排乳的效果观察.护理学杂志, 2011, 26(14):55-56.

［4］施秋凤.乳房按摩联合催乳方剂对乳汁分泌的影响.医学理论与实践, 2014(19):2614-2615.

［5］曾桂英.手法按摩配合催乳汤促进产后乳汁分泌效果分析.当代医学, 2013(35):34.

［6］梁淑贞, 冯伟玲, 陈少敏, 等.乳房按摩及心理诱导对促进产程进展的临床研究.国际医药卫生导报, 2012, 18(17):2606-2608.

［7］王丽明.乳房按摩催乳在产科护理的应用.中国卫生产业,2012(32): 116.

［8］李娉霞, 雪丽霜, 葛圆, 等.产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响.护士进修杂志, 2014(4):358-359.

［9］张爱清.产后乳房按摩对初产妇乳房胀痛的效果观察.内蒙古中医药, 2014, 33(7):24.

［10］张海丽.产后乳房按摩技术对减轻产妇乳胀的效果评价.健康必读(中旬刊), 2013, 12(10):356-357.