影响血常规化验的因素临床分析

孙巽华 毕兰香

影响血常规化验的因素临床分析

孙巽华 毕兰香

目的 分析并掌握影响血常规检验结果的相关因素。方法 120例检验门诊做健康体检者的不同血液标本资料。采用全自动血细胞计数仪, 真空采血法采取肘静脉血和左手环指内侧末梢血,分别于采血后0.5、2、4 h内检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)等指标。结果 不同时间段采血检测结果比较0.5 h内测试的WBC、RBC、Hb等血液指标结果均与2 h内测试的结果差异无统计学意义(P＞0.05)；放置4 h后只有PLT结果差异显著低于0.5 h内测试结果, 差异有统计学意义(P＜0.05)；不同部位检测结果比较食指末梢血检测中WBC、RBC、Hb均高于静脉血检测值,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 不同时间和不同部位血液常规检查结果存在差异性, 采取肘静脉血和短时间处理血液样本可以减少结果误差, 提高准确性。

血常规化验；影响因素；临床分析

血常规检查是临床基础化验检查项目之一, 临床上通过血常规检查可以及时有效的发现人们机体内疾病的早期迹象, 并作为诊断细菌病毒感染和血液系统疾病等基础［1］。近年来, 随着医学的不断发展, 显微镜逐渐被血液细胞分析仪器取代, 同时成为当前临床检验工作中一项重要检验指标工具［2］。血液细胞分析仪器可有效降低血常规检查中的误差,具有检查质量工作标准化、规范化的优点。但随着技术进步的同时保证血液常规检验结果的质量, 才能真正为临床下一步相关治疗工作提供可靠依据。本文选择本院检验门诊120例血液标本资料进行回顾性分析, 尝试总结出临床影响血常规化验的因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月来本院检验门诊做健康体检的120例健康体检者血液标本, 其中男64例, 女56例, 年龄17～54岁, 平均年龄36.4岁。

1.2 研究方法 采用真空采血法分别采集健康体检者的食指末梢血和肘部静脉血4 ml, 分别2 支专用的血常规抗凝管中, 及时混匀, 要求动作轻柔, 以免溶血。采用XSSysemexI1000SR全自动血细胞计数仪, 2人共同严格按照操作流程分别在采血后0.5、2、4 h内检测WBC、RBC、Hb、PLT等血常规指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据处理分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间检测结果比较 0.5 h内测试 WBC(6.32±0.87) ×109/L、RBC(4.12±1.02)×1012/L、Hb(124.6±17.1)g/L与2 h内测试的结果差异无统计学意义(P＞0.05)；放置4 h后PLT(147.3±21.32)×109/L明显低于0.5 h内测试的(187.90± 30.56)×109/L, 差异有统计学意义(P＜0.05), WBC、RBC、Hb参数比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 不同部位检测结果比较 食指末梢血检测中WBC(7.13± 0.89)×109/L、RBC(5.24±0.32)×1012/L、Hb(141.2±21.3)g/L均高于静脉血检测的(6.30±0.67)×109/L、(4.61±0.86)×1012/L、(130.5±12.3)g/L值；但PLT(163.24±26.4)×109/L低于静脉血检测(192.63±29.4)×109/L, 差异有统计学意义(P＜0.01)；中间细胞百分比(MXD)差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

临床中血常规检验就是对血液中WBC、RBC及PCT等系统的量和质进行检测与分析［1］。三个系统与血浆共同组成了血液, 供应机体新陈代谢、功能调节以及平衡人体内外环境, 同时参与机体的代谢及每一项活动。血液中的任何有形成分发生病理变化, 均会直接影响全身的组织器官, 反之亦然［3］。血液中各项参数的测定值对人体健康状态的评估、排除免疫系统、血液系统等疾病的诊断都有重要的参考价值,同时对各种疾病之间的鉴别诊断也有重要的临床意义。因而,血液学分析及其结果的准确性很大程度上会直接影响医生了解诊断疾病。本研究作者严格按照仪器说明书的要求使用,进一步保证仪器的正常工作。通过本文的研究分析得出系统误差最小应在室温25℃左右操作, 远离电磁干扰源及热源的环境, 同时选择平整、稳固的安装平台, 避免震动对仪器造成的损害, 做好日常仪器的维护工作, 定期校正。

本文中不同时间段采血检测结果比较0.5 h内测试的WBC、RBC、Hb等血液指标结果均与2 h内测试的结果差异无统计学意义(P＞0.05)；放置4 h后只有PLT结果差异显著低于0.5 h内测试结果。作者推断静脉血在放置4 h后, PLT降低可能由于在此时PLT发生了黏附聚集形成了较大颗粒所致,血液细胞分析仪是应用电阻抗原理通过计数小孔引起电阻脉冲反应细胞的数量。聚集的PLT不能纳入技术范围内, 故而发生上述变化。此外随着静脉血放置时间越久会出现不同层度分层, 各层代谢物也有所不同, 使得血液渗透物也发生了变化。2 h内血液指标检测差异无统计学意义(P＞0.05),说明控制在2 h放置样本, 可以避免长时间放置产生的影响, 既可满足一般检测常规需要。而在两种不同部位检测结果比较中, 食指末梢血检测指标中差异均高于静脉血检测值(P＜0.05)；但PLT(163.24±26.4)×109/L低于静脉血检测(192.63±29.4)×109/L, 差异有统计学意义(P＜0.01)；中间细胞百分比(MXD)差异无统计学意义(P＞0.05)。末梢血由于血管管径狭窄, 循环不如静脉畅通, 且局部温度偏低, 血液成分部分沉积, 从而使细胞计数比静脉血高［4］, 另外作者推断由于取血部位较浅, 医务人员按压取血导致PLT受挤压刺激而损耗或聚集, 使检测结果降低, 同时较多组织液就会被挤出,从而稀释血标本, 不仅使PLT检测结果降低, WBC、RBC和Hb均会有所减低［5］。

综上所述, 临床工作中不同时间和不同部位血液常规检查结果存在差异性, 采取肘静脉血和短时间处理血液样本可以减少结果误差, 另外加强日常仪器质控工作, 同时全面考虑到影响因素, 积极采取应对措施, 从而进一步确保血液检验结果的可靠和准确, 为临床治疗提供科学依据。

［1］ 常青云.影响血常规化验结果的相关因素分析.基层医学论坛, 2013, 17(22):2933-2934.

［2］ 杨茂.血液细胞形态学检查在血常规检验中的重要性.检验医学与临床, 2013, 10(4):509-510.

［3］ 钟雪群.影响血常规检测结果的因素调查分析.当代医学, 2013, 19(5):26-27.

［4］ 侯克祥.浅析温度时间对血常规检验结果的影响.基层医学论坛, 2012, 16(2):232-233.

［5］ 李亚兵.影响血常规检验结果的因素分析.求医问药, 2013, 11(10):195-196.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.172

2014-09-19］

271408 山东省泰安市宁阳县伏山卫生院化验室