观察化学换肤联合强脉冲光治疗痤疮后色素沉着的疗效

王倩

观察化学换肤联合强脉冲光治疗痤疮后色素沉着的疗效

王倩

目的 研究并分析化学换肤联合强脉冲光治疗痤疮后色素沉着的疗效。方法 26例痤疮稳定期且存在浅表红色瘢痕与色素沉着患者作为研究对象, 使用化学换肤联合强脉冲光的治疗方式, 分析治疗效果。结果 经过治疗后, 本组患者皮肤L值均得到显著提升, 皮肤色斑减淡, 肤色变白, 色素得到显著消退。皮肤a值降低, 充血程度与红斑得到了良好的改善。同时, 患者在治疗后皮肤水分含量得到了显著的提升, 治疗前后数据组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 将化学换肤联合强脉冲光治疗法应用在痤疮后色素沉着患者群体中可以取得理想的效果, 不良反应发生率低, 值得在临床中进行推广和使用。

化学换肤联合强脉冲光；痤疮后色素沉着；疗效

化学换肤是采用化学药液涂抹到皮肤上, 将皮肤选择性的破坏掉一部分, 促使新皮生成, 从而去除掉原有皮肤瑕疵的一种医学美容方法。化学换肤术主要用于改善皮肤皱纹、光老化、色素异常以及皮肤瘢痕等情况。 此疗法是一种新型疗法, 该种方法能够促进患者皮肤的再生与代谢, 让色素的分布变得均匀, 在临床中可以用来治疗多种皮肤病问题如日光晒斑、皮肤老化、色素沉淀、细纹、痤疮瘢痕后遗症等。化学换肤临床多可以应用在细纹、痤疮、色斑、皮肤老化、日光角化的治疗中, 但是该种方法也很容易出现不良反应, 常见的有色素沉着、脱屑、红斑、瘢痕等。强脉冲光又名光子嫩肤, 就是运用特定波长的强光, 被皮肤中不同色基吸收后产生不同效应, 对于日光晒斑、皮肤老化、色素沉淀、细纹、痤疮等都有很好的临床治疗效果, 而将化学换肤与强脉冲光结合起来就能够有效避免这些并发症的发生。近年来,本院将化学换肤联合强脉冲光治疗法应用在了痤疮患者的治疗中, 有效避免了色素沉着问题的发生, 现将手术方式总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年4～12月收治的26例痤疮稳定期且存在浅表红色瘢痕与色素沉着患者作为研究对象,年龄19～34岁, 平均年龄(28.4±2.9)岁, 其中男11例, 女15例, 排除标准：面部创伤者；在近半年有维A酸药物服用史；肥厚性瘢痕者；寻常疣与单纯疱疹患者。本组患者均签订知情同意书。

1.2 治疗方法 患者在治疗前使用含有α-羟基酸(AHA)的产品, 2周后进行换肤联合强脉冲光治疗, 间隔时间维持2周, 共进行4次化学换肤与4次强脉冲光治疗, 治疗时间保持14周, 在治疗阶段中, 使用含有葡萄糖酸(PHA)的洁面乳与保湿霜, 在外出时涂抹防晒霜。换肤液起始浓度保持在20%, 在患者皮肤上停留3～5 min, 根据患者耐受性增加停留时间。在脉冲强光方面, 使用LovelyⅡ型光子嫩肤仪, 能量密度调节为15～17 J/cm2, 脉宽调节为12～15 ms, 波长保持在540～950 nm［1］。

1.3 观察指标 在治疗完成后, 测试患者皮肤生理指标变化情况, 记录患者在治疗结果出现的水疱、脱屑以及红斑等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示,组间对比采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后, 本组患者皮肤L值均得到显著提升, 皮肤色斑减淡, 肤色变白, 色素得到显著消退。皮肤a值降低, 充血程度与红斑得到了良好的改善。同时, 患者在治疗后皮肤水分含量得到了显著的提升, 治疗前后数据组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

痤疮是青少年群体的常见皮肤疾病, 虽然药物治疗是常见的治疗措施, 但是该种治疗措施会出现各类不良反应, 复发率也高。与药物治疗相比而言, 无创性治疗效果理想, 不良反应发生率低, 开始成为治疗痤疮的重要辅助手段。化学换肤与强脉冲光治疗法是治疗痤疮的常用方式, 在治疗结束后只会出现脱屑与红斑, 不会耽误患者的正常学习与生活。浅层换肤能够促进患者角质层的代谢, 实现真皮层重建, 对于炎症性丘疹、粉刺、痤疮瘢痕都有着理想的治疗效果。强脉冲光属于强光光源, 对于痤疮丙酸杆菌有着良好的抑制效果,还能够促进胶原蛋白的合成与黑色素的代谢。但是, 在治疗时,往往需要进行重复性的多次治疗才能够取得理想的成效［2,3］。

在采用该种方法治疗时, 会出现不同类型的不良反应,其中常见的就是红斑与色素沉着, 为了降低不良反应发生率,必须要严格控制好治疗参数。在换肤时, 需要将其控制在患者浅层, 根据患者耐受度调整治疗参数, 若患者出现皮损或者炎症反应, 必须要提前终止治疗。此外, 还要做好护理工作,要求患者在治疗阶段中使用含有PHA的防晒霜与保湿霜, 这能够有效降低色素沉着与红斑的发生率［4,5］。

本组研究显示, 26例患者皮肤L值均得到显著提升, 皮肤色斑减淡, 肤色变白, 色素得到显著消退。皮肤a值降低,充血程度与红斑得到了良好的改善。同时, 患者在治疗后皮肤水分含量得到了显著的提升。

综上所述, 将化学换肤联合强脉冲光治疗法应用在痤疮后色素沉着患者群体中可以取得理想的效果, 不良反应发生率低, 该种治疗措施值得在临床中进行推广和使用。

［1］ 刘丽红,樊昕,王聪敏,等.强脉冲光治疗痤疮印迹1036例回顾性分析.实用皮肤病学杂志, 2011, 18(2):621-622.

［2］ 张昆梅,向光,汪春惠.强脉冲光与红光照射治疗痤疮后印迹的疗效比较.中国皮肤性病学杂志, 2012, 18(11):72-74.

［3］ Fabbrocini G, De Padova MP, Tosti A.Chemical peels: what's new and what isn't new but still works well.Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 2009(5):329-336.

［4］ 朱聚. 强脉冲光联合局部使用龙珠软膏治疗痤疮及护理.护理实践与研究, 2011, 23(6):107-108.

［5］ 栾琪, 王艳春, 刘斌, 等.强脉冲光联合倍频Nd:YAG激光治疗面部毛细血管扩张656例.中国激光医学杂志, 2010(6):261.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.087

2014-09-04］

473000 河南省南阳市中心医院皮肤科