各类抗精神分裂症药物致患者肥胖的调查

刘勇 乔宇 刘冬 杨叶

各类抗精神分裂症药物致患者肥胖的调查

刘勇 乔宇 刘冬 杨叶

目的 通过对服用抗精神分裂症药物患者的观察, 总结患者体重变化的情况。方法 80例精神分裂症患者, 随机分为对照组与治疗组, 各40例。对照组给予经典抗分裂症药物(盐酸氯丙嗪)治疗,治疗组给予新型抗分裂症药物(奥氮平)治疗, 患者进行服药3、6个月时间点的体重比较, 观察体重变化情况即肥胖情况。结果 对照组和治疗组在治疗中体重变化情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 不论是经典抗分裂症药物还是新型抗分裂症药物对患者体重均有影响, 大多数患者体重变化的结果是增加, 少数患者的体重变化不大, 极少数患者的体重减少。

抗精神分裂症药物；肥胖

肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病, 以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀, 没有内分泌紊乱现象, 也无代谢障碍性疾病, 其家族往往有肥胖病史。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年3～9月在本院治疗的80例精神分裂症患者, 其中男40例, 女40例, 年龄16～59岁, 平均年龄(41.25±6.10)岁, 诊断均为精神分裂症, 诊断标准符合《CCDM-3》标准。体重指标符合BMI指数, 80例患者BMI指数18.5～23.9, 都是正常体重。将患者随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组男20例, 女20例, 平均年龄(40.35±5.95)岁,患者BMI平均指数20.10 , 是正常体重；治疗组男20例, 女20例, 平均年龄(42.15±6.05)岁, 患者BMI平均指数19.90, 是正常体重。两组患者性别、年龄、体重一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给服盐酸氯丙嗪片, 起始量为50 mg, 每日增加50 mg,最大剂量加到550 mg, 3～15 d内达到治疗量,之后维持治疗量, 每位患者达到的治疗量会因其具体情况而定即患者病情得到控制, 并趋于稳定直至好转的盐酸氯丙嗪片剂量；治疗组口服奥氮平片,起始量为5 mg, 每3天增加5 mg,最大剂量为15 mg, 3～9 d内, 达到治疗量, 之后维持治疗量, 每位患者达到的治疗量会因其具体情况而定即患者病情得到控制, 并趋于稳定直至好转的奥氮平剂量。

1.3 疗效判定标准 肥胖评定标准BMI 分类中国参考标准正常范围18.5～23.9 ；Ⅰ度肥胖27～29.9；Ⅱ度肥胖≥30.0；Ⅲ度肥胖≥40.0。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗3个月, 对照组10例患者体重没有出现明显变化, 17例Ⅰ度肥胖, 10例II度肥胖, 3例体重减少；治疗组9例患者体重没有出现明显变化, 18例Ⅰ度肥胖, 12例II度肥胖, 1例体重减少。

治疗6个月, 对照组2例患者体重没有出现明显变化, 11例Ⅰ度肥胖, 26例II度肥胖, 1例体重减少；治疗组4例患者体重没有出现明显变化, 13例Ⅰ度肥胖, 22例II度肥胖, 1例体重减少。

对照组和治疗组在治疗中体重变化情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

不论是经典抗分裂症药物(盐酸氯丙嗪片)还是新型抗分裂症药物(奥氮平片)对患者体重均有影响, 大多数患者体重变化的结果是增加, 少数患者的体重变化不大, 极少数患者的体重减少。盐酸氯丙嗪片和奥氮平片对患者体重增加的影响没有明显的区别, 肥胖发生的程度和几率在性别和年龄上也没有明显的区分。

几乎所有经典和非经典抗精神病药物的临床应用均可导致精神病患者体重增加甚至肥胖, 肥胖干扰了患者治疗的依从性, 增加了糖尿病、高血压、冠心病和乳腺癌等的患病率和病死率, 或是对患者造成不恰当的中断治疗, 增加疾病复发的风险［1］。肥胖是机体脂肪细胞数量增加或细胞肥大致体重超过标准体重20%的病理状态。所有抗精神病药物(antipsychotics, AP)均可引起不同程度的体重增加［2］。在临床应用抗精神分裂症药物的过程中, 发现绝大多数药物都有致患者体重增加导致肥胖的现象。长期服用抗精神分裂药物的患者常常发生体重增加或肥胖。这首先见于氯丙嗪等抗精神病药,随后也见于使用抗抑郁药和碳酸锉时。这对躯体、精神和社会生活都带来不良影响［3］。

综上所述 ,抗精神病药物 (APS)尤其是氯氮平和奥氮平的临床应用导致精神分裂症患者体重增加［4］, 所以在对精神分裂症患者治疗的同时要积极引导患者及家属控制体重, 尽量避免患者因服用抗精神分裂症药物而引起的肥胖。

［1］ 杨传锋, 岳金红, 尹石华.抗精神病药源性肥胖与血清瘦素的关系.放射免疫学杂志, 2006, 19(2):133-135.

［2］ 吴仁容, 赵靖平.抗精神病药物所致药源性肥胖.实用临床医药杂志, 2005, 9(1):23-25.

［3］ 张介杰.精神药物治疗与肥胖.国际精神病学杂志, 1987(1): 121-122.

［4］ 王从杰, 张志珺.瘦素及瘦素抵抗和应用抗精神病药物有关的糖尿病.国外医学：精神病学分册, 2005(2):79-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.145

2015-05-25］

132011 吉林市脑康医院