即墨市2015年麻疹流行特征分析

单正妍

即墨市2015年麻疹流行特征分析

单正妍

目的 掌握即墨市麻疹流行特征, 探讨近期高发原因, 更好的控制疫情。方法 对即墨市麻疹疫情资料进行分析比较。结果 2014年共报告麻疹病例24例, 排除2例, 实验室诊断22例。2014年麻疹发病率为1.84/10万。2015年1～2月份共报告麻疹病例40例, 排除2例, 实验室诊断38例, 发病率为3.18/10万, 差异有统计学意义(P＜0.05)；其中2月份发病的占94.73, 1～8月龄发病的占44.74%；＞30岁发病的占39.47%, 散居儿童占55.26%, 无免疫史或免疫史不详的占89.47%。域区发病率为10.02/10万, 乡村为3.34/10万, 域区高于农村, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 2015年即墨市麻疹疫情升高迅速, 城区为高发地区, ＜8月龄婴儿及30岁以上的成年人为高发人群。

麻疹；疫情；流行特征

随着麻疹疫苗接种工作的有效开展, 即墨市麻疹发病率持续下降, 2009～2013年均发病率＜1/10万。2014年麻疹发病呈明显上升趋势, 2015年即墨市麻疹发病回升迅速, 截止2月底, 发病人数已超过2014年全年发病人数, 发病率为3.18/10万, 并出现暴发疫情。为掌握即墨市麻疹流行特征,探讨近期高发原因, 更好的控制疫情, 对即墨市2014～2015年麻疹疫情资料进行分析比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 即墨市2014～2015年麻疹疫情资料来源于法定传染病报告系统、麻疹监测系统、接种率报表；人口资料来源于即墨市统计局。

1.2 方法 麻疹暴发指以村、居委会、学校或其他集体机构为单位, 在10 d内发生2例及以上麻疹病例；或以乡、镇、社区、街道为单位10 d内发生5例及以上麻疹病例。对资料进行描述性分析。

1.3 统计学方法 有关数据录入Excel 2003中, 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 发病概况 2014年即墨市通过中国疾病预防控制系统共报告麻疹24例, 排除2例, 实验室诊断22例。发病率1.84/10万。2015年1～2月份共报告麻疹病例40例, 排除2例,实验室诊断38例, 发病率为3.18/10万, 差异有统计学意义(χ2=36.55, P＜0.05)。

2.2 流行病学分析

2.2.1 地区分布 2014年22例麻疹病例分布在全市12处办事处及乡镇, 麻疹发病数排前几位的有通济办事处(5例)、移风镇(4例)、环秀办事处(2例)、蓝村镇(2例)、温泉镇(2例)。全年无暴发病例。2015年1～2月份麻疹发病38例, 分布在14个办事处及乡镇, 麻疹发病数排前几位的有通济办事处(9例)、环秀办事处(4例)、北安办事处(4例)、开发区办事处(4例)、移风镇(4例)。其中出现1起暴发, 为2例散居儿童和1例成人麻疹。城区发病率为10.02/10万, 乡村为3.34/10万, 城区高于农村, 差异有统计学意义(χ2=24.42, P＜0.05)。

2.2.2 时间分布 2014年麻疹发病分布在2～6月份, 其余各月无发病, 其中集中在4、5月份, 发病数分别为2月2例(占9.1%), 3月2例(占9.1%), 4月9例(占40.9%), 5月7例(占31.8%), 6月2例(占9.1%)。2015年1月2例(占5.3%), 2月36例(占94.7%)。

2.2.3 人群分布 2014年22例确诊病例中男15例, 女7例。8月龄以下12例(54.5%), 8月龄～6岁2例(9.1%), 25岁以上8例(36.4%)；散居儿童15例(占68.2%), 工人3例(占13.6%), 农民2例(占9.1%), 民工1例(占4.5%), 其他1例(占4.5%)；2015年确诊病例中男21例, 女17例。8月龄以下发病17例(占44.7%), 8月龄～11岁发病5例(占13.2%), 25岁以上发病16例(占42.1%)；散居儿童21例(占55.3%),农民8例(占21.1%), 家务劳动5例(占13.2%), 教师1例(占2.6%), 干部1例(占2.6%), 工人1例(占2.6%)。

2.2.4 免疫史 2014年麻疹病例中无免疫史者13例, 占59.09%, 有免疫史者1例, 占4.55%, 免疫史不详者8例, 占35.36%。2015年麻疹病例中无免疫史者18例, 占47.37%, 有免疫史者4例, 占10.53%, 免疫史不详者16例, 占42.11%。

2.2.5 医院内感染史调查 2014年22例麻疹病例中, 其中10例在发病前2周内有医疗机构就诊史, 占发病总数的45.45%。＜2岁患者中有9例有医院内感染史, 占该年龄组的69.23%, ＞25岁患者中, 有1例发病前有医院就诊史, 占该年龄组的14.28%。2015年发病的38例患者中, 其中20例在发病前2周内有医疗机构就诊史, 占发病总数的52.63%。＜2岁患者中有14例有医院内感染史, 占该年龄组的63.63%,＞25岁患者中, 有5例发病前有医院就诊史, 占该年龄组的31.25%。

3 讨论

近年来, 即墨市麻疹疫苗常规免疫报告接种率始终≥95%, 高覆盖率的免疫接种使麻疹发病率持续下降, 达到了山东省消除麻疹年度目标。2014～2015年发病回升, 本资料显示2014年即墨市麻疹发病地区分布不均, 城区发病明显高于周边地区, 在时间分布上, 主要集中在春季, 4～5月出现发病高峰；麻疹发病年龄分布上, 呈现明显双向移位现象, 未到免疫月龄儿童和成人发病明显增加。医院内感染是麻疹发病的重要原因之一, 年龄越小, 院内感染的危害性越大。2015年1～2月麻疹发病主要集中在2月份, 由于过春节社交活动频繁、节日期间去超市及游乐场等公共场所活动频繁, 城区人口密集等因素造成麻疹病毒传播。8月龄以下及＞30岁以上成年人为高发人群, 分析原因是由于该地区部分儿童按照免疫程序未到首针接种含麻疹成分疫苗年龄, 而胎传抗体水平逐渐下降, 低于保护水平［1］。建议家长在麻疹流行期间尽量不要到公共场所活动, 减少接触麻疹病毒的机会。随着小月龄组麻疹疫苗的广泛接种, 麻疹发病逐渐向成人转移［2］。由于成人麻疹临床症状不典型易造成病例的漏诊和误诊, 对临床医生的诊断技术提出了更高要求。

为了加速即墨市麻疹控制工作, 建议今后采取以下措施：育龄妇女接种一针麻疹疫苗, 提高幼儿母传麻疹抗体水平［3,4］。麻疹初免年龄可以考虑提前［5,6］。提高麻疹疫苗首针及时免疫接种率。加强对医疗机构特别是儿童医院的督导,严格医院的预检分诊和患儿的隔离治疗, 杜绝院内感染；加强麻疹疫情监测, 出现病例后及时处理, 加强患者家属的防治知识宣传, 防止发生家庭的聚集暴发；积极制定成人免疫策略, 减少易感人群积累, 可对新大学生、外来务工集中的易感人群应急接种麻疹疫苗, 控制成人发病；进一步做好入学、入托查验接种证制度, 及时查漏补种疫苗, 降低学龄儿童发病。

［1］ 刘尚林, 白松涛, 林少杰, 等.麻疹胎传抗体水平监测结果分析.预防现代医学, 2005, 32(5):492.

［2］ 孙晓东, 张金芳, 张继光, 等.上海市外来人口免疫状况调查及对策探讨.中国计划免疫, 2002, 8(4):214-216.

［3］ 王联君, 赵世华, 杨杰, 等.麻疹胎传抗体跟踪观察及初免年龄的探讨.中国公共卫生, 2001, 17(11):192.

［4］ 李本毅.孕妇麻疹抗体水平对婴儿发病的影响观察.传染病信息, 2001, 14(4):186-188.

［5］ 王联君, 陈超, 周剑惠, 等.麻疹疫苗最佳免疫月龄的研究.中国计划免疫, 2001, 7(1):27-29.

［6］ 黄铭华, 胡瑚, 陈长, 等.1995-2004年湖南省麻疹疫情分析.疾病监测, 2006, 21(1):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.210

2015-03-09］

266200 即墨市卫生局龙山卫生监督与疾病控制工作站