VDW BeeFill 2in1热牙胶垂直加压根管充填术的护理配合

陈国芝

VDW BeeFill 2in1热牙胶垂直加压根管充填术的护理配合

陈国芝

目的 探讨VDW(德国)BeeFill 2in1热牙胶垂直加压根管充填系统的护理配合。方法 200例急慢性牙髓炎及根尖周炎患者, 应用VDW(德国) BeeFill 2in1热牙胶根管充填系统进行垂直加压充填根管, 对术前做好患者用物及器械、仪器准备及检查；术中协助根管预备及根管充填护理、术后做好设备保养和用物整理和患者健康指导。结果 188例X线摄片显示热牙胶根管充填均匀致密。12例中8例根管欠充、4例根管有气泡不密合, 都接受再次充填后, 患者治疗满意, 术后无并发症。结论 热牙胶根管充填比传统的侧方加压根管充填具有更好的根管封闭效果。护理人员掌握操作程序, 密切有序迅速的配合医生治疗全程, 提高了临床治愈率和满意度。四手操作在口腔护理配合中具有高效率、高质量的优点。

VDW BeeFill 2in1热牙胶系统；根管充填术；护理配合

根管治疗是治疗牙髓病和根尖病最常见的方法。当前随着口腔理论知识的逐渐完善, 口腔治疗器械、材料的改进及其他治疗方法的发展, 选择做根管治疗牙病的范围越来越多。有效彻底的清除根管系统内感染物质是根管治疗过程的基础, 而根管充填是用充填材料封闭根管系统, 保持其封闭的严密性是关系根管治疗质量又一关键步骤［1］。目前BeeFill 2in1热牙胶充填系统是当前较为先进的根管充填技术。其是热牙胶垂直加压充填根管术, 利用其流动性使牙胶更容易进入根管间隙, 直接注入到根管内细小弯曲的不规则死角,有效消灭死腔。达到三维充填封闭的最佳效果, 进一步防止根管再度感染达到长期治疗目标。本科自2011年起开展BeeFill 2in1热牙胶填充术治疗牙病, 经医护密切配合, 提高了临床治愈率和满意度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2013年10经诊治急慢性牙髓炎及根尖周炎患者200例, 其中男113例, 女87例,年龄20～65岁, 前牙74颗, 后牙126颗。

1.2 方法 ①配合医生诊治牙髓炎及根尖周炎, 有效彻底的清除根管系统内的感染物质。②术前做好患者用物及器械、仪器准备。③医护间密切配合应用VDW(德国) BeeFill 2in1热牙胶根管充填系统进行垂直加压根管充填术充填根管, 起到三维充填封闭效果, 达到长期治疗目标。

2 护理配合

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备 ①做好患者心理护理：向患者宣教, 说明治疗的意义、方法、治疗费用、并发症、预后。操作过程要求保患者持体位及头部不动, 如有不适告知患者举手示意。解除顾虑, 增强其信心［2］。②医护做好个人防护：围胸巾、戴乳胶手套及防护面罩。③患者调整舒适体位, 校对光源、系胸巾、带护目镜。

2.1.2 用物及器械准备 ①器械：口腔检查器械盘1套、灭菌好的高低速手机及拔髓针、光滑针、预弯器、扩大针、测量尺、小剪刀、机用镍钛根管锉1套、垂直加压器；②用物：棉球、热牙胶注射头、一次性注射器、0.5%次氯酸钙冲洗药物、根管糊剂、VDW一次性牙胶管。

2.1.3 仪器准备及检查 ①VDW GOLD根管测量仪1台:接好唇钩、根尖定位, 上好低速VDW6：1弯手机及手机保护套。接通电源, 检查根管测量仪的功能是否正常。②VDW BeeFill 2in1热牙胶根管充填系统的准备：接通电源, 按下电源开关, 检查键盘左右按钮, 加减按钮是否正常；安装加压器,把加压器慢慢卡入手柄前端；安装热牙胶充填输送头, 先将手柄前端螺帽拧下, 将热牙胶充填输送头插入手柄, 再将螺帽拧上, 然后将隔热罩套手柄上；用预弯器将输送针头预弯成根管需要的角度；关闭电源备用。

2.2 术中护理

2.2.1 根管预备配合护理 ①协助医生核对牙位；传递安装好的高速手机, 并及时吸唾；②将VDW GOLD根管测量放在治疗台上, 接通电源；③将根管扩大针按型号、大小,排序放在治疗盘上, 协助医生测量根管长度并记录；④配合医生上好机用镍钛系统, 按型号从小到大排列, 有序预备根管不能跳号, 每个型号预备完成后及时用75%酒精纱布擦干净镍钛锉上的残余碎屑, 并将0.5%次氯酸钙冲洗液及时传递给医生冲洗, 护士及时用高低吸引头吸干净。保持视野清晰。

2.2.2 根管充填配合 ①清洁干燥根管, 将光滑棉念递与医生, 根据根管锥度选择合适VDW 牙胶剪好长度递给医生试主尖, 嘱患者不要闭口, 安排患者拍X线片, 确定是否到达根管尖端。②调好根充试剂, 传递光滑针或慢机上安装螺旋充填器, 将根充糊剂导入, 递试好的VDW主尖。③打开BeeFill 2in1电源, 按左侧按钮, 将携热加压温度设置为200℃, 传递加压手柄, 利用连续充填技术加压充填并去除上端多余的牙胶尖, 传递不同号码的垂直加压器, 携热加压与垂直加压交替进行2～3次, 使牙胶尖紧密充填根尖处。每次将携热加压工作尖与垂直加压工作尖残留牙胶用75%酒精纱布擦干净。④换按右侧充填, 传递充填手柄, 温度将置于170℃预热, 观察牙胶流出时开始充填, 之后护士用干净棉球轻轻擦净输送头多余的热牙胶并递小号的手用垂直加压器,加压热牙胶5S, 再传递充填手柄, 继续上述步骤交替传递进行2～3次, 直至整个根管被充填。⑤拍根充后X线片, 看根充合格后根据牙齿具体情况, 水门汀调拌垫底后, 选择永久充填材料。

2.3 术后护理

2.3.1 患者的护理 治疗完毕调整患者至舒适体位, 协助患者漱口, 清洁面部, 预约患者复诊。

2.3.2 设备保养和用物整理 ①充填完成后, 按下返回按钮退出输送头, 关闭电源。待手柄冷却后, 再卸下加压器、输送头和隔热罩, 用75%酒精纱布擦干净, 分别归类放好。②使用后的快慢手机、镍钛根管锉、光滑针、扩大针等送消毒间处理, 高压灭菌备用。

2.3.3 健康指导 ①向患者说明根管治疗后组织有不同反应, 如头痛、根尖部位痛等, 2～3 d后会消失。如症状不消失,并出现明显肿痛和疼痛, 应随时复诊, 必要时遵医生服用消炎止痛药。②嘱患者充填修复后2 h再进食, 根管治疗后牙体组织脆弱性会变大, 嘱患者勿用患侧牙咀嚼硬物, 以防止牙渗漏及牙体崩裂, 预约患者尽快冠修复［3］。

3 结果

188例X线摄片显示热牙胶根管充填均匀致密。12例中8例根管欠充、4例根管有气泡不密合, 都接受再次充填后,患者治疗满意, 术后无并发症。

4 护理体会

4.1 充填围治疗术前期 ①认真做好患者健康宣教, 温和的态度清除患者思想顾虑和紧张情绪, 利于患者身心护理。同时对患者在治疗前和治疗中出现的问题及时沟通及时发现, 向医生报告及时得到解决［4］。②要对器械和物品做好安全准备和防护, 对变形、生锈、折痕的器械要及时处理更换,根管治疗操作较复杂, 使用仪器和用物较多, 操作前尽量备齐用物。防止交叉感染。③仪器要提前检查性能是否运转正常, 护士要熟练掌握仪器键盘的功能, 熟悉配合的先后步骤,避免在传递过程中慌乱, 影响治疗效果。

4.2 根管充填配合中 ①护士在配合过程中要做好自我保护, 擦拭加压器头和输送头、更换工作尖时, 避免接触手柄前端和高温尖端, 擦拭镍钛根管锉时避免刺伤。②热牙胶根管充填操作精细, 在护理中护士要学习掌握根管充填的专业知识及整个配合步骤的操作技术, 理解医生操作意图, 才能与医生配合协调默契, 轻、快、准的把材料准确的传到医生手中。③根管充填术较复杂, 医生把精力集中在操作上, 忽略了患者的心理护理工作。而护士在一旁配合, 可以及时观察患者的状况, 对患者的情绪反应及时进行心理疏导, 减轻患者紧张感、减少对医生操作的干扰、加快操作进程、缩短治疗时间、保证治疗效果。

5 小结

牙根管内有细小弯曲的不规则死角间隙, 传统的侧方加压根管充填术牙胶为固体较硬, 无流动性, 很难保持根管治疗封闭的严密性, 容易造成根管治疗远期失败。而热牙胶垂直加压根管充填术, 用其流动性使牙胶更容易进入根管间隙,直接注入到根管内细小弯曲的不规则死角, 有效消灭死腔,达到三维充填封闭最佳效果。进一步防止根管再度感染达到长期治疗目标, 比传统的侧方加压根管充填具有更好的根管封闭效果。根管充填术较复杂, 医生把精力集中在操作上,忽略了患者的心理护理工作。而护士在一旁配合, 可以及时观察患者的状况, 对患者的情绪反应及时进行心理疏导, 减轻患者紧张感, 减少对医生操作的干扰, 加快操作进程, 缩短治疗时间、保证治疗效果。四手操作在口腔护理配合中具有高效率、高质量的特点。

综上所述, 护理人员掌握操作程序, 密切有序迅速的配合医生治疗, 提高了临床治愈率、缩短了患者就诊时间、提高了满意度、增加了信誉。

［1］ 杨兰.临床口腔病诊疗新进展.北京:科学技术文献出版社,2013:50.

［2］ 刘秀梅,严娟,陈佩珠.BeeFTM 2in1热牙胶根充系统根管充填术的护理配合.护理学杂志, 2012, 27(12):45-47.

［3］ 王旭,高玉琴.VDW BeeFill热牙胶根管充填术430例的护理配合.中国误诊学杂志, 2011, 17(29):7295-7296.

［4］ 张琼芳.四手操作在口腔根管治疗中的医护配合分析.医学信息, 2011, 24(6):3698-3699.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.192

731100 临夏州人民医院口腔科

2015-08-04］