联合脾氨肽口服冻干粉预防治疗下呼吸道感染疗效观察

钱晋

联合脾氨肽口服冻干粉预防治疗下呼吸道感染疗效观察

钱晋

目的 探讨早期联合脾氨肽口服冻干粉预防治疗下呼吸道感染的疗效。方法 60例支气管肺炎患儿, 随机分为实验组与对照组, 各30例。对照组给予常规治疗, 实验组在常规治疗的基础上给予脾氨肽口服冻干粉, 观察并总结两组患儿住院日、住院期间感染再发生率及出院1周内感染复发几率的不同。结果 实验组平均住院日、住院期间呼吸道感染再发生率、出院1周内呼吸道感染再发生率均少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。患儿无一例发生不良反应。结论 脾氨肽口服冻干粉使用安全可靠, 方便有效, 可以减少住院日以及再感染几率, 值得临床推广应用。

脾氨肽口服冻干粉；增强免疫功能；再感染

儿童呼吸道感染是综合疾病中的一种, 在儿科疾病中较为常见, 具有多发性。小儿的免疫系统没有发育成熟, 很容易出现呼吸道感染的病症, 若未得到及时的治疗, 不仅会对儿童的生长发育和生活带来不良影响, 还会对儿童的身心健康造成阻碍［1］。联合脾氨肽预防治疗儿童呼吸道感染安全可靠, 减少住院日及再感染几率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～4月在本院接受治疗的60例支气管肺炎患儿, 按照随机数字表法将其分为实验组和对照组, 各30例。实验组男15例, 女15例, 年龄1～3岁, 平均年龄2岁；对照组男16例, 女14例, 年龄1～4岁, 平均年龄2.2岁。生长发育均正常, 无先天性基础疾病。临床表现：所有患儿均有咳嗽、咳痰、喘息症状, 双肺听诊均可闻及干湿啰音及哮鸣音。两组患儿性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予支气管肺炎常规抗炎、抗病毒、化痰及雾化吸入治疗。实验组在对照组基础上采用脾氨肽口服冻干粉(大连百利天华制药有限公司)2 mg/次, 隔日1次, 睡前温水冲服, 10 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准［2］无咳嗽, 食欲、睡眠好, 一般状态好,双肺听诊无干湿啰音为痊愈。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患儿平均住院日(5.00±0.91)d。对照组患儿平均住院日(8.00±0.37)d；住院期间呼吸道感染再发生率实验组20%, 对照组50%;出院1周内呼吸道感染再发生率实验组9%,对照组20%。差异均有统计学意义(P＜0.05)。60例患儿无一例发生不良反应。

3 讨论

儿童反复呼吸道感染在小儿呼吸道感染疾病中占20%～40%, 6岁以下的患儿容易发生, 主要的临床表现为呼吸道感染反复发作, 由于病程较长, 在临床中的治愈较难。儿童呼吸道感染的发病因素较多, 其中儿童的免疫功能低下是主要的发病原因。儿童的免疫功能低下易发生上、下呼吸道反复的感染, 而呼吸道反复的感染又会进一步的引起免疫功能下降, 形成恶性循环。所以使用免疫调节剂提高患儿的免疫功能是治疗和预防儿童呼吸道感染最主要的方法, 脾氨肽冻干粉是一种新型的免疫调节剂, 是从健康的、新鲜的动物脾脏中所提取出来的, 主要成分是多核苷酸和多肽类的复合物,含有多种免疫调节因子和氨基酸因子。其具有将某一特定的供体免疫细胞转移给受体, 增强受体的细胞免疫功能的作用,可以提高免疫球蛋白和单核吞噬细胞系统的结合能力, 促进淋巴因子和感染素的释放和产生, 提高机体的免疫功能。同时还可以调节辅助性T细胞的功能, 使细胞分泌的白介素-6、白介素-2、干扰素-γ增加, 导致体内的淋巴细胞发生转化,使单核吞噬系统的活性被激活, 提高患儿呼吸道感染的血清免疫球蛋白, 起到抑制病毒复制的效果。可以对儿童的免疫力进行控制, 用于触发和增强机体细胞免疫功能, 促进机体免疫平衡［3,4］。

儿童免疫力较成人低, 5岁达成人水平, 儿童细胞免疫功能相对低下, 以往多应用胸腺肽, 可增强细胞免疫功能,对于儿童疗效较好, 2～3次/周, 肌内注射, 3个月为1个疗程,相对于口服脾氨肽口服冻干粉来讲, 肌内注射胸腺肽不如口服脾胺肽口服冻干粉安全, 顺应性好, 脾氨肽口服冻干粉口味好, 患儿顺应性好, 隔日1次口服方便有效, 没有具体疗程限制, 可根据具体情况决定用药时间, 既往无反复呼吸道感染史, 预防疾病复发, 减少返院率, 可口服半个月, 对于反复呼吸道感染, 尤其是下呼吸道感染的患儿1支/次, 隔日1次口服, 应用1～2个月。急性期1支/次, 1次/d口服, 疗效更为显著。

反复呼吸道感染是儿科临床常见病, 发病率达20%左右,是指1年内反复上呼吸道或下呼吸道感染, 1年内7～10次以上的上呼吸道感染, 有学者认为每月患感冒或支气管炎1～3次以上或1年内患肺炎2～3次以上可定为反复呼吸道感染,以2～6岁儿童最常见, 多为先天性因素或机体免疫力低下或微量元素、维生素缺乏, 严重影响小儿的生长发育及身体健康。上述患儿无一例发生不良反应, 但在应用脾氨肽口服冻干粉时对于回族患儿应慎重应用, 本科有1例回族患儿家长在看到药物说明书说该药是由猪脾脏加工而成后坚决拒绝应用,此事关系种族信仰问题, 处理不当易引起纠纷, 应给予重视。

［1］ 卢竸.儿童反复呼吸道感染的诊断与治疗.中国医刊, 2007,42(10):729.

［2］ 王丽英, 周其刚, 张磊磊.脾氨肽对反复呼吸道感染患儿Th1/Th2细胞因子的影响.中国全科医学, 2009, 12(6):489-490.

［3］ 韩瑞珠, 郝艳艳, 侯安存.反复呼吸道感染儿童细胞免疫及体液免疫状况.实用儿科临床杂志, 2008, 23(10):736-737.

［4］ 胡伟, 兰怡, 焦丽, 等.复可托治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察.中国妇幼健康研究, 2007, 18(2):90-91.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.116

123000 辽宁省阜新市第二人民医院(妇产医院)儿科

2015-06-03］