对妊娠乙肝妇女生育健康宝宝的综合干预分析

田翻037017山西大同煤矿集团三医院

对妊娠乙肝妇女生育健康宝宝的综合干预分析

田翻
037017山西大同煤矿集团三医院

目的：探讨对乙肝妇女孕前、孕中、孕后的干预方法，从而保障乙肝妇女生育一个健康婴儿。方法：选择准备怀孕的乙肝妇女30例，分为干预组和非干预组，每组15例。干预组进行孕前、孕中、孕后的干预，非干预组未进行任何干预，比较两组健康宝宝的出生率。结果：经过对乙肝妇女孕前、孕中、孕后的干预工作，健康婴儿的出生率93％。未经过干预的乙肝妇女，健康婴儿的出生率26.7％。结论：对乙肝妇女孕前、孕中、孕后干预后，使健康婴儿的出生率大大提高。

乙肝；健康宝宝；综合干预

生一个健康的宝宝是每一个家庭的愿望，是每一个育龄妇女的心愿。而患有乙肝的育龄妇女不敢怀孕或怀孕后忧心忡忡，是因为她们担心乙肝病毒会传染给婴儿。在现实生活中，乙肝妈妈能否生出一个健康的宝宝一直是大家困惑的话题。首先了解一下母婴传播的三个途径，包括分娩后传播、围生期感染及宫内感染。尽管母亲和胎儿之间有胎盘这一道屏障，在绝大数情况下母亲的乙肝病毒不会感染给胎儿，即宫内感染的几率较小，但这种屏障也不是绝对安全的，仍然存在宫内感染的可能性，约5％的HBSAg阳性母亲会把乙肝病毒传染给胎儿，这可能与妊娠胎盘轻微剥离有关。乙肝病毒经卵细胞、精子传播的可能性未被证实。母婴传播的主要方式是围生期传播或分娩过程中传播，婴儿自身有皮肤或黏膜破损，在接触乙肝母亲的羊水、血液或阴道分泌物而被传染。分娩后传播主要是由于母婴间密切接触，可能从母亲的汗液、唾液、血液等传染给宝宝。为探讨对乙肝妇女妊娠及产后的干预对婴儿乙肝感染率的影响，2013年4月-2014年4月对门诊30例乙肝怀孕妇女进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年4月对30例欲怀孕的乙肝妇女进行调查，年龄25～35岁，随机分为干预组与非干预组各15例，两组乙肝妇女都是单纯“乙肝表面抗原阳性”或“小三阳”，而乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阴性。

方法：所有人在怀孕前化验肝功能、乙肝对半、乙肝病毒脱氧核糖核酸、凝血四项、血常规。若辅助检查结果显性“大三阳”，且HBV-DNA阳性，说明患者目前有明显传染性，可能伴有肝细胞损伤。孕妇HBEAg、HBSAg阳性，新生儿被传染的概率接近100％，且多数成为慢性携带者。因此建议这类妇女先接受治疗，待HBV-DNA、HBEAg转阴性后再怀孕。为了母亲健康与避免将病毒传染给胎儿，处于肝炎急性期或肝炎后肝硬化的妇女不能怀孕生育，患有慢性乙肝的妇女也不宜怀孕。如果育龄妇女患有“小三阳”或单纯“乙肝表面抗原阳性”，而乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阴性，允许肝功能正常妇女怀孕。将怀孕妇女分为干预组与非干预组，干预者在怀孕期间，定期复查肝功能非常重要，最好1～2个月复查1次，同时，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药、治疗糖尿病的药物等。还应注意孕期的生活安全，减少先兆流产的几率。尽量不动气、不跌倒、不太颠簸、节制或避免房事等。注意保持愉快舒畅心态，适当增加营养，注意休息，避免劳累、紧张、熬夜，保持身体最佳状态。妊娠中若出现乙型肝炎发作，视病情程度决定是否给予抗病毒治疗，在充分告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下，可使用拉米夫定、替比夫定、替诺福韦进行治疗。感染乙肝病毒的孕妇在分娩时必须专床分娩，严格执行消毒隔离制度，并要防止产道损伤及新生儿产伤和羊水吸入。HBV慢性感染母亲的新生儿，生后24h注射高效价乙肝免疫球蛋白（0.5mL），同时在另一侧肌肉内注射乙肝疫苗10μg，或出生后7d内在另一侧肌肉注射，出生1个月重复注射1次，6个月后再注射乙肝疫苗1次。必要时，3～5年进行乙肝疫苗5μg加强接种。因为注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后，8％婴儿在1个月内产生了抗体，20％婴儿在3个月后才产生抗体，因此不要在产后前3个月时给婴儿母乳喂养。乙肝妇女在接触婴儿时要洗手，避免亲吻孩子，有皮肤破损时不要接触孩子，非干预组不进行干预。

结果

经过对乙肝妇女孕前、孕中、孕后的干预治疗，生育健康婴儿的几率93.3％，未经干预的乙肝妇女生育健康婴儿的几率26.7％，干预组比未经干预组健康婴儿出生率提高了66.6％。见表1。

Comprehensive intervention analysis of pregnancy women with hepatitis B reproducing health baby

Tian Fan
The Third Hospitals of Datong Coal Mine Group，Shanxi 037017

Objective：To explore the effect of comprehensive intervention on women with hepatitis B in the period of prior to pregnancy，pregnancy，postpartum to ensure a healthy baby.Methods：30 cases ofwomen with hepatitis B who were preparing for pregnant were divided into the intervention group and the non-intervention group，with 15 cases in each group.The intervention group was given comprehensive intervention in the period of prior to pregnancy，pregnancy，postpartum and the non-intervention group had not any intervention.We compared the healthy baby's birth rate of the two groups.Results：After the comprehensive intervention in the period of prior to pregnancy，pregnancy，postpartum，the healthy baby's birth rate was 93％.The healthy baby's birth rate was26.7％in women with hepatitis B Without the intervention.Conclusion：The comprehensive intervention in the period ofprior to pregnancy，pregnancy，postpartum can increase the healthy baby'sbirth rate.

Hepatitis B；Healthy Baby；Comprehensive intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.95