芪术通腑汤治疗老年人便秘38例临床疗效分析

樊晓文310007浙江省杭州市西湖区北山街道社区卫生服务中心

芪术通腑汤治疗老年人便秘38例临床疗效分析

樊晓文
310007浙江省杭州市西湖区北山街道社区卫生服务中心

目的：观察芪术通腑汤治疗老年人便秘的临床疗效。方法：老年便秘患者58例随机分为治疗组和对照组。治疗组口服芪术通腑汤，对照组口服福松，比较两组的治疗效果。结果：对照组治愈10例，有效6例，无效4例，有效率80％。治疗组治愈22例，有效13例，无效3例，有效率92.1％。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。服用2个疗程后再次观察疗效，对照组治愈6例，有效5例，无效9例，有效率55％。治疗组治愈23例，有效13例，无效2例，有效率94.7％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：芪术通腑汤治疗老年人便秘疗效佳，不良反应少。福松治疗疗效欠佳，易耐药。

芪术通腑汤；便秘；福松

便秘是老年人常见的疾病，主要表现为排便次数减少和排便困难。病程较长，治疗方法很多，但疗效不确切，不良反应多，很大程度上影响了老年人的生活质量，甚至诱发众多心脑血管事件的发生。笔者从事社区老年人常见病、多发病的中西医结合诊治，自拟芪术通腑汤治疗老年人便秘38例，经临床观察疗效较好，现报告如下。

资料与方法

将58例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组38例，对照组20例。参照罗马Ⅲ慢性便秘的诊断标准［1］：①每周排便＜3次；②25％的排便感到费力；③25％的排便有肛门、直肠的阻塞感；④25％的排便为块状便或硬便；⑤25％的排便有不尽感；⑥25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）。以上指标必须具备≥3项。患者诊断前6个月出现临床症状，近3个月满足诊断标准。排除标准：器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘。

方法：治疗组采用芪术通腑汤治疗。中药方剂：黄芪30g，党参15g，生白术30g，生地15g，苁蓉15g，火麻仁20g，柏子仁15g，炒决明子15g，厚朴10g，枳壳10g，升麻6g，炙甘草6g。1剂/d，水煎2次，取汁300mL，分2次早晚餐后服用。对照组采用福松（聚乙二醇）治疗，1～2次/d，1袋/次，温水冲服。在治疗期间，两组患者均未服用其他通便药物，4周1个疗程，分别评价治疗1个疗程、2个疗程后的临床效果。

疗效判断标准：参照中国中医药管理局1995年版的《中医病证诊断疗效标准》［2］：①治愈：每2天以内排便1次，便质转润，排便通畅；②好转：每3d排便1次，便质转润，排便欠畅；③无效：症状无改善。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

对照组治愈10例，好转6例，无效4例，总有效率80％。治疗组治愈22例，好转13例，无效3例，总有效率92.1％。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。服用2个疗程后再次观察疗效，对照组治愈6例，好转5例，无效9例，总有效率55％。治疗组治愈23例，好转13例，无效2例，总有效率94.7％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

老年人便秘病因较复杂，临床以气虚阳衰、津液不足为其主要病因。气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长；津液不足则大肠干涩，肠道失润，大便干结，便下困难，形成便秘。《景岳全书·秘结》记载：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送，而阴凝于下，此阳虚而阴结也。”如《医宗必读·大便不通》记载：“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。”笔者自拟芪术通腑汤以益气润肠为治法，选用黄芪汤为基础方，去陈皮、白蜜，加生白术、党参、厚朴、枳壳、生地、苁蓉等。方中重用黄芪大补脾肺之气，配以党参、生白术健脾益气，增强脾胃运化升降之力。生地养阴生津，增水以行舟。苁蓉补肾助阳、润肠通便以司开阖。火麻仁滋养、润肠通便，柏子仁滋阴固肾、润肠通便，炒决明子润肠通便、平肝明目。厚朴行气散满，枳壳下气消痞。升麻善提清气，少用佐芪、参升补中气，使清阳之气上升而浊阴之气下降。炙甘草调和药性。老年人便秘以虚为本，由虚致实，虚实夹杂。此方以补求通，通中寓补。补益脾肾之阳气，则气血生化有源，肠道运化有力，利于大便下行；滋养肠道之津液，则肠道得润，大便软化而下。

综上所述，此方治疗老年人便秘疗效佳，不良反应少，长期服用安全有效，标本兼治。

［1］马春.自拟润肠通便饮治疗老年便秘45例疗效观察［J］.中国老年学杂志，2010，11（30）：3180-3181.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：11.

The clinical effect of 38 cases of the elderly with constipation treated with Qizhu tong fu decoction

Fan Xiaowen
Beishan Community Health Service Center of Xihu Districtin Hangzhou City，Zhejiang Province 310007

Objective：To observe the clinical curative effect of qizhu Tongfu decoction in the treatment of the elderly with constipation.Methods：58 cases of the elderly patients with constipation were randomly divided into the treatment group and the control group.The treatment group took qizhu tongfu decoction and the control group took Fosson.We compared the therapeutic effect of the two groups.Result：After 2 courses of treatment，10 caseswere cured；6 caseswere effective；4 caseswere invalid in the control group；the effective ratewas 80％.In the treatment group，23 caseswere cured；13 caseswere effective；2 caseswere invalid；the effective rate was 94.7％.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Qizhu tongfu decoction treating the elderly with constipation has better effect and less adverse reaction.The treatment efficacy of Fosson is poor and has drug resistance.

Qizhu tong fu decoction；Constipation；Fosson

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.55