老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽水平分布及影响因素分析

丁厚242200安徽省广德县医院

老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽水平分布及影响因素分析

丁厚
242200安徽省广德县医院

目的：分析老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽（BNP）水平分布及影响因素。方法：2012年1月-2013年6月收治老年慢性心衰患者93例，对临床资料进行回顾性分析，按出院时BNP水平分为正常组与观察组，进行因素分析。结果：观察组冠状A病变率、入院心率水平、收缩压、舒张压、肺淤血率、左室射血分数、肺动脉高压高于正常组，抗心律失常药物应用率低于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。低收缩压、肺淤血成为出院后BNP超正常标准独立危险因素。结论：应用抗心衰治疗后，收缩压仍显著下降，合并肺瘀血的患者，出院时BNP水平较高。

老年人；慢性心衰；抗心衰治疗；脑利钠肽

慢性心力衰竭简称慢性心衰，是指因心肌病等各种原因所致心肌损伤，致心肌结构与功能改变，引起的心功能下降。老年人是慢性心衰的高危人群，约80％住院慢性心衰患者年龄≥60岁［1］。慢性心衰多数需接受抗心衰治疗，但仍有50％患者6个月内因该病死亡，或再次入院［2］。脑利钠肽主要由心室肌细胞分泌，是诊断心力衰竭重要标志物，常被作为左心室功能异常评价指标，也适用于评价抗心衰治疗效果。本次研究就老年慢性心衰抗心衰治疗后BNP水平分布及其影响因素进行分析，为抗心衰治疗提供依据。

资料与方法

调取我院2012年1月-2013年6月心内科收治住院老年慢性心衰患者病历报告。纳入标准：①年龄≥60岁；②临床确诊为慢性心衰，排除慢性阻塞性肺疾病、心脏瓣膜病等可致心衰或严重影响BNP水平疾病；③近6个月内未发病。共获得患者93例，均为男性，年龄60～93岁，年龄（81±6）岁。

方法：收集相关资料如病例报告、诊断结果报告、生化检验报告、合并症情况、用药情况（标准抗心衰用药方案包括β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂等）、出院前1d BNP水平等。据出院时BNP水平，32例患者BNP＞463pg/mL纳入观察组，61例患者BNP≤463pg/mL纳入对照组。

统计学处理：资料数据均应用SPSS 18.0软件包处理，以（±s）表示计量资料，以数（例）与率（％）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

单因素分析：行单因素分析，观察组冠状A病变率、入院心率水平、收缩压、舒张压、肺瘀血率、左室射血分数、肺动脉高压，高于正常组，抗心律失常药物应用率低于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

相关因素多元线性回归性分析：对表1所得影响因素进行赋值，“有”赋值1，“无”赋值0，有明确指标水平者如舒张压，保留原有指标，以影响因素为自变量，BNP为因变量，应用SPSS 18.00软件行多元线性回归性分析，结果显示：冠状动脉病变、舒张压、收缩压、心功能等级、肺瘀血、肺动脉高压成为影响BNP独立危险因素，其中收缩压、肺瘀血具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

慢性心衰患者10年内存活率不足10％，早期筛查、干预危险人群非常必要，是改善患者预后的关键［2］。

血浆BNP水平被证实是评估慢性心衰危险分层标志物，其敏感性、特异性优于IL-6、TNF-α等指标，本次研究中诸多指标与出院后BNP水平无关也证实了这一点［3］。大量临床资料表明，BNP与NYHA呈正相关，与LVEF呈负相关［4］。入院、出院时候BNP水平越高，患者预后越差，短期内再次住院风险越高。故部分医院通过复查出院慢性心衰患者BNP水平来评估患者死亡风险。本次研究限于随访条件，并未得出观察组患者预后更差的结论。

Analysis of p lasm a brain natriuretic peptide level distribution and influence factors after anti-heart failure treatment in elderly patients with chronic heart failure

Ding Hou
The Hospital of Guangde County，Anhui Province 242200

Objective：To analyze the plasma brain natriuretic peptide level distribution and influence factors after anti-heart failure treatment in elderly patients with chronic heart failure.Methods：The clinical data of 93 cases of elderly patients with chronic heart failure from January 2012 to June 2013 were analyzed retrospectively，and they were divided into the observation group and the normal group according to the BNP levels on discharge from the hospital.We analyzed the factors.Results：The coronary lesions rate，the level of heart rate as admission，systolic pressure，diastolic pressure，the pulmonary bleeding rate，left ventricular ejection fraction，pulmonary hypertension in the observation group were allhigher than those of in the normal group；the utility rate of antiarrhythmic drugswas lower than that in the normal group；the difference was statistically significant（P＜0.05）.Lower systolic pressure and lung congestion became independent risk factors of super standard BNP after discharge.Conclusion：The systolic pressure declines significantly after anti-heart failure treatment，and the BNP level of the patients with lung congestion ishigheron discharge from thehospital.

The elderly；Chronic heart failure；Anti-heart failure treatment；Brain natriuretic peptide

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.51