腹腔镜下阑尾切除术的临床效果观察

李卿463000河南省驻马店市第二人民医院

腹腔镜下阑尾切除术的临床效果观察

李卿
463000河南省驻马店市第二人民医院

目的：探讨腹腔镜下阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的疗效。方法：2009年6月-2011年6月收治急性阑尾炎患者60例，随机分为腹腔镜组和传统手术组，每组30例，比较两组手术时间、平均治疗费用、手术切口长度、术后镇痛剂使用率、术后感染发生率、术中出血量。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量以及住院时间均少于传统手术组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗效果好，有手术损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。

腹腔镜；阑尾切除术；疗效

随着时代快节奏的发展，急性阑尾炎的发病率不断升高。急性阑尾炎是临床上常见的发生在腹部的外科疾病，也是发生率较高的急腹症之一［1］。腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy，LA）在临床上治疗急性阑尾炎效果突出。研究发现，腹腔镜阑尾切除术已成为安全、可靠的治疗方法，时间30min～2h，术后住院时间1～5d，平均2.5d［2］。为研究急性阑尾炎的临床表现和治疗效果，本院采取腹腔镜针对性的治疗急性阑尾炎，在临床上得到了良好的效果。本文主要探讨传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术分别治疗急性阑尾炎患者的效果，比较两种治疗方式的，现报告如下。

资料与方法

2009年6月-2011年6月收治急性阑尾炎患者60例，所有患者根据临床病症、体征、实验室检查均诊断为急性阑尾炎。随机分为腹腔镜组和传统手术组，每组30例。两组患者均在治疗前、后进行针对性的检查，然后采取针对性的护理措施。

方法：腹腔镜组采用腹腔镜下阑尾切除术进行治疗。传统手术组采用传统开腹阑尾切除术。

观察指标：观察引流管的颜色，量度、性质做好笔录，给患者扎上腹带，防止术后产生感染。比较两组手术时间、平均治疗费用、手术切口长度、术后镇痛剂使用率、术后感染发生率、术中出血量等。

统计学方法：所有数据采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

根据LA病症的进行治疗的临床结果显示，腹腔镜组的手术时间、术中出血量以及住院时间均少于传统手术组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究显示，腹腔镜组在术后6h就可以下床并恢复正常。接受腹腔镜下阑尾切除术的患者住院天数极短，所以嘱患者返家后，一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。所以两组在本院的治疗效果还是非常明显的，可分辨出治疗的弊端和优势，也可以根据病症的不同采取有效的护理措施，在治疗上后期恢复状态极佳。

本院采取腹腔镜治疗阑尾炎的效果可以得出，腹腔镜下阑尾切除术在临床上避免了一些出血量高的因素，在下腹部侧切直径各0.5cm的伤口，在手术结束后，直径1cm的伤口通常或做简单的缝合，此时可使用可吸收线或不可吸收线进行缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后7d予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线；对于直径0.5cm的伤口，使用透气的胶布贴合即可［3］，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。所以，可以避免患者因为出血量高而晕厥，在治疗上是针对性的诊断［4］。

讨论

在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，尤其是在急性阑尾炎疾病上可以有效地分辨出病患的部位，切除准确，创伤小。急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗效果好，有手术损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症小等优点，腹腔镜阑尾切除手术与传统开腹手术阑尾切除术切口感染发生率分别为3.4％和17.8％，且减少了术中出血量，其临床应用价值较好，可以在临床上推广应用，但住院费用高。

随着医学科技的发展，目前，腹腔镜已成为不少疾病必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜技术是一种微创手术，它在治疗急性阑尾炎的时候，可以清楚的分辨出疾病的治疗要害，使医生可以清晰地看到阑尾的组织和情况，可以迅速明确诊断，还可在腹腔镜下进行必要的手术治疗。而腹腔镜阑尾切除术作为阑尾炎治疗的一种新技术，与传统治疗阑尾炎手术相比，具有病灶清理彻底、创伤小、恢复快、腹壁瘢痕小、伤口美观、住院时间短、并发症少的特点，值得临床推广。

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，也是造成感染的主要原因。最新研究成果显示，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术［5］，这也是本次腹腔镜手术治疗阑尾炎病症的意义所在，所以在临床上与之前传统的阑尾炎切除手术相比，这也是影响治疗效果的主要原因，治疗疾病的显示效果差，易造成局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症［6-7］，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关，其中术后的护理也在治疗上起到较好的效果。

［1］邓建中，梁伟成，王存川.无选择性腹腔镜阑尾切除术500例报告［J］.中国现代手术学杂志，2002，6（2）：203-204.

［2］戎祯祥，剧永乐，陈小伍，等.穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析［J］.中国实用外科杂志，2004，24（9）：560-561.

［3］刘长昆，王建，于世良，等.腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎患者的疗效对比分析［J］.中国普外基础与临床杂志，2011，18（7）：766-768.

［4］朱斌，席时富，李铭，等.磁共振诊断急性阑尾炎的前瞻性临床研究［A］.中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编［C］，2009.

［5］孙立娜，朱红，刘晓云，等.高频超声检查对急性阑尾炎的应用价值［A］.庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编［C］，2008.

［6］李斌.二维及彩色多普勒超声在诊断急性阑尾炎中的价值［A］.第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编［C］，2009.

［7］李功俊.脐部单孔腹腔镜小儿阑尾切除术与经典术式创伤反应的对比研究［D］.大连医科大学，2006.

Clinical effect observation of laparoscopic appendectomy

Li Qing
The Second People's Hospital of Zhumadian City，Henan Province 463000

Objective：To explore the curative effect of laparoscopic appendectomy surgery in the treatment of acute appendicitis.Methods：60 patients with acute appendicitis from June 2009 to June 2011 were randomly divided into the laparoscopy group and the traditional surgery group，with 30 cases in each group，and the operation time，the average cost of treatment，the length of incision，the postoperative analgesic utilization rate，the incidence of postoperative infection，the intraoperative blood loss in the two groups were compared.Results：The laparoscopic operation time，intraoperative blood loss and hospital staywere less than those of the traditional surgery group，and therewere significantdifferences between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：The laparoscopic appendectomy in the treatment of patients with acute appendicitis had good effect，which had advantages of small surgical injury，light pain，rapid recovery，shorter hospitalization timeand fewer complications.

Laparoscope；Appendectomy；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.39