剖宫产手术前后心理护理及母乳喂养

马红波

剖宫产手术前后心理护理及母乳喂养

马红波

为探究影响剖宫产术后母乳喂养因素, 提高剖宫产产妇母乳喂养率, 本院针对剖宫产母乳喂养困难的常见问题, 对剖宫产产妇加强宣传教育进行心理护理及其他护理工作。根据相关因素实施全面护理, 促进剖宫产术后产妇母乳喂养提高, 提高了母乳喂养成功率。

产妇疼痛；心理护理；护理对策

母乳是婴儿最理想的纯天然食品, 母乳中含有婴幼儿生长发育所必须的各种营养和活性成分, 通过母乳, 婴儿获得各种免疫因子, 增加自身的抗感染力［1］。纯母乳喂养对婴幼儿生长发育, 智力发育的作用是其他代乳品无法代替的。近几年, 伴随着剖宫产手术分娩的不断增加, 由于术后切口疼痛、宫缩痛、体力下降等因素导致产妇术后活动受限, 心理抵制加上不正确的哺乳知识, 缺乏母乳喂养知识的认知, 态度不积极, 影响了母乳喂养成功［2］。近年来本院针对各种原因通过产前孕妇学校教学, 入院开展母婴同室、早吸吮、早开奶、按需哺乳、纯母乳喂养指导及各项出院母乳喂养宣教,开展了一系列有益工作, 积极消除了各种不利因素, 促使剖宫产术后产妇母乳喂养百分百成功(特殊传染病除外)。

1 术前基础心理护理及母乳喂养宣教

1.1 术前评估 术前对产妇进行基础心理评估, 产妇多焦虑、缺乏产前知识及母乳喂养知识、对环境陌生。

1.2 术前宣教 产妇入院后热情接待, 做好各项入院宣教,详细介绍病区环境, 同时遵医嘱采血化验, 胎心监测, 带领产妇送入产房, 熟悉病区环境, 做好心理护理, 保持充足的休息及睡眠, 取左侧卧位。指导并协助产妇备好产前、产后的用物及备品。正确指导产妇清洁乳房, 为产后哺乳做好准备, 并讲解母乳喂养好处及重要性。

2 术前护理

2.1 评估产妇心理状态、自理能力、配合情况。向产妇讲解剖宫产的必要性和安全性及注意事项。出现恐惧时给予精神安慰, 配合家属互动, 详细讲解医院的医疗水平、医疗环境和护理团队, 增加其信心, 减轻恐惧及焦虑。

2.2 确定手术时间, 遵医嘱给予术前准备, 术前药敏试验。

讲解备皮的重要性, 注意产妇隐私, 很多产妇不好意思而不配合, 可协助家属回避、遮挡屏风、语言严谨亲切、减少暴露时间。

2.3 介绍手术室护士, 由其讲解手术室的相关情况, 环境及麻醉方式, 解答产妇疑虑。向其说明手术可能出现的情况及配合方法。详细交接病史, 手术用药, 配合核对标识腕带,禁食水情况, 手术区域准备情况, 一同给产妇加油。

2.4 指导术前禁食水6 h, 术前30 min协助检测胎心, 查看各项准备工作是否完善, 待入手术室, 与手术室护士交接。

3 术后护理

3.1 接到手术室电话通知, 查看提前准备好的麻醉床, 站在病房门口迎接产妇, 将产妇安置病房去枕平卧位, 再建立静脉通路。在意识清醒下.30 min内给予母婴皮肤接触, 早吸吮时间≥30 min。先做好解说工作, 讲解早吸吮有利于产妇子宫收缩, 减少产后出血, 增进母子感情。产妇产后6 h能翻身活动的情况下, 采取侧卧喂哺, 协助固定各种导管, 保证管路通畅, 保证产妇舒适卧位, 避免劳累。

3.2 要求产妇和家属能够掌握早接触、早吸吮纯母乳喂养的优点, 产妇掌握正确喂奶体位及含接知识。指导产妇合理饮食、均衡营养, 多食蔬菜、富含高蛋白质、高铁、高维生素等食物。保持心情愉快, 保证充足睡眠。及时解决母乳喂养过程中发生的问题, 树立母乳喂养的信心［3］。

3.3 用热毛巾清洁乳房, 同时为婴儿清洁面部。为产妇做好保暖的情况下, 打开盖被一角, 协助产妇手臂90°上举, 手臂处垫一软枕, 将婴儿侧放于软枕上。胸贴胸, 腹贴腹, 下颌贴乳房, 帮助婴儿吸吮乳头, 含接可见上方的乳晕比下方多, 有慢而深的吸吮, 双侧吸吮持续30 min, 结束后婴儿侧卧。

3.4 评估产妇焦虑原因, 掌握产妇保持体形的心理因素, 担心哺乳后身体走形, 而拒绝纯母乳喂养, 抵抗长时间哺乳。这时要向产妇讲解母乳喂养可以有效预防并降低乳腺癌发病率、延长生育间隔、增进母子感情, 且经济、安全、方便。而且产后排空乳房及正确使用哺乳胸罩, 教会产妇如何按摩乳房, 做乳房保健操, 增加乳房弹性, 防止变形下垂［4］。

3.5 让产妇了解产后泌乳和哺乳是正常的生理现象, 是感情传承的纽带。避免使用奶瓶及橡皮奶嘴, 以免引起婴儿乳头错觉, 对母乳需要量减少, 导致母乳分泌下降, 降低母乳喂养成功率。保证母婴同室, 按需哺乳。教会产妇如何挤奶,每次挤奶持续时间为20～30 min, 保证乳汁分泌。采取正确的哺乳姿势, 衔接乳头, 掌握婴儿吃饱的表现, 每天保证哺乳8～12次, 注意夜间也要喂哺。

4 小结

产妇由于对手术恐惧, 产妇心理情绪波动较大, 几乎都因为疼痛, 未能早开奶及哺乳缺乏, 新生儿拒吃或者乳汁分泌少, 加上乳头凹陷和其他并发症等原因, 导致新生儿哺乳失败。在本院开展母乳喂养术前术后指导与护理, 坚持执行WHO《促进母乳喂养成功的十项措施》和《国际母乳代用品销售守则》, 制定母乳喂养工作计划, 医院母乳喂养规定,开展岗前培训, 将母乳喂养指导与宣教落实到每名医护人员,一对一进行有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教与指导,本院年均的剖宫产术为全年无一例母乳喂养失败(特殊传染病除外)。看到产妇及家属的笑脸, 看到产妇怀抱婴儿的幸福时刻, 医护工作者更加坚定、认真做好母乳喂养指导, 剖宫产术前术后护理的工作。

综上所述, 护理工作的职责不仅是减轻产妇的痛苦, 还应全心全意的以产妇为中心, 及时发现护理工作中的不足和漏洞, 及时调整计划, 提高护理质量, 不断的推陈出新, 让护理工作更进步, 让产妇更满意。

［1］ 魏彦, 刘月莹, 殷艳玲, 等.剖宫产术后提高母乳喂养成功率的护理体会.吉林医学出版社.2004.25(3):34-35.

［2］ 兰惠英.影响剖宫产术后母乳喂养的相关因素及护理对策.华夏医学.2008.21(5):1000.

［3］ 王立新, 宋江莉, 刘鹭燕, 等.母乳喂养指导手册.北京：北京科学技术出版社.2013:63-64.

［4］ 耿正惠.妇产科学护理学.郑州：河南医科大学出版社.1995: 84.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.183

2015-07-06］

133700 吉林省敦化市医院妇产科