出血性脑卒中合并癫痫的临床护理

鲁杰

出血性脑卒中合并癫痫的临床护理

鲁杰

目的 探讨出血性脑卒中合并癫痫的临床护理。方法 56例出血性脑卒中合并癫痫患者,随机分成研究组与对照组, 各28例。对照组实施常规护理, 研究组在常规护理基础上实施强化护理, 对两组患者的临床护理效果进行比较。结果 对照组患者的护理总有效率是71.43%, 研究组患者的护理总有效率是92.86%, 研究组临床护理效果优于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.383, P=0.036＜0.05)。结论 出血性脑卒中合并癫痫患者及时给予有效的强化护理措施, 能够显著改善患者的临床护理效果,提高患者的生活质量, 值得在临床上大力推广应用。

出血性脑卒中；癫痫；临床护理

出血性脑卒中患者一旦合并癫痫, 则表明病情十分严重,特别是存在持续癫痫的患者。该疾病容易引发患者发生大面积脑出血以及脑梗死, 严重威胁患者的生命安全［1］。本次研究的主要目的是探讨出血性脑卒中合并癫痫的临床护理, 选取2013年12月～2014年10月本院接收的出血性脑卒中合并癫痫患者共56例作为本次研究的对象, 回顾性分析其临床资料, 详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年10月本院接收的出血性脑卒中合并癫痫患者共56例作为本次研究的对象,将患者随机分成研究组与对照组, 各28例。对照组男17例,女11例, 年龄48～80岁, 平均年龄(62.5±3.8)岁；研究组男16例, 女12例, 年龄47～82岁, 平均年龄(63.8±3.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理。研究组患者在常规护理基础上实施强化护理, 掌握患者原发病护理的基础上, 严密观察患者的病情发展情况, 加强对患者病情发展的监测, 观察患者有无发生癫痫病的先兆表现, 一旦发生, 即要立即告知医师进行及时处理。加强控制患者的抽搐症状, 并且有效预防发生其余并发症。一旦患者发生癫痫, 患者取平卧位,将患者头偏于一侧, 于患者口中置入缠好纱布的压舌板, 快速解开患者的衣领与腰带, 用冰袋冰敷患者头部, 以此缓解大脑的氧代谢, 改善脑水肿。为患者进行营养支持, 定期为患者翻身叩背, 每天为患者更衣并擦洗, 保证病床干净整洁, 以免发生肺部感染以及褥疮。保证患者电解质平衡, 对患者脑组织实施低温保护。加强与患者的交流沟通, 为患者介绍该疾病的相关知识, 尽可能改善患者的焦虑与害怕等不良心理。

1.3 疗效评价标准 本次研究的疗效评定标准按照中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制定评分标准作为临床疗效参考, 显效:患者的临床症状得到控制, 其未出现复发的症状。有效:短时间内患者的病情得到控制, 但复发率高,需进行持续治疗。无效:患者的病症未出现好转, 且有死亡。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者通过相应护理后, 对照组中有8例(28.57%)患者死亡, 其中3例患者由于脑疝死亡.3例患者由于再次脑出血死亡.2例患者由于呼吸衰竭死亡；8例无效.10例有效.10例显效, 总有效率是71.43%。研究组中有2例(7.14%)患者出现死亡, 其中1例患者由于脑疝而死.1例患者由于再次脑出血而死；2例无效, 8例有效.18例显效, 总有效率是92.86%。研究组临床护理效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.383, P=0.036＜0.05)。

3 讨论

出血性脑卒中患者很容易合并发生癫痫症, 并且合并癫痫时, 通常表现出的发作类型还存在一定差异。及时对出血性脑卒中合并癫痫患者给予诊断和治疗, 能够很大程度上加快患者癫痫症状的恢复, 且会因原发病症的改善而逐渐好转［2］。出血性脑卒中患者容易并发癫痫的原因是由于患者的脑皮质受到头部血液的直接刺激, 另外还有可能是由于患者血压增加导致的脑水肿以及脑血管痉挛, 从而引发癫痫。

脑卒中合并癫痫患者, 虽然在临床上表现的类型多样,但是最为常见的还是单纯部分性的运动发作种类, 该类型也有可能直接转化成全身强直性阵发痉挛, 然而其中发生率相对较小的是混合性痉挛或是突发全身强直性阵发痉挛［3］。另外, 该疾病患者通常是在脑卒中发病急性期间发作, 其原因可能是因为大脑皮层运动区受到病灶周边水肿的影响。出血性脑卒中患者通常出现早发性癫痫, 对发作患者进行及时准确的处理, 可以对癫痫予以早控制, 提高预后效果。出血性脑卒中患者继发癫痫通常会累及大脑皮质, 对于症状较轻的患者, 能够采用鲁米那钠予以肌内注射, 不仅能够有效防止癫痫的发生, 另外还能因为鲁米那钠的镇静效果加快脑功能的恢复, 从而减少患者的再出血率。

本次研究结果显示, 对照组护理总有效率为71.43%, 低于研究组的92.86%, 差异有统计学意义(χ2=4.383, P=0.036＜0.05)。结果表明, 为出血性脑卒中合并癫痫患者实施针对性的强化护理措施, 能够提高护理效果, 且癫痫症会随着精心的护理措施逐渐好转。

综上所述, 出血性脑卒中合并癫痫患者及时给予有效的强化护理措施, 能够显著改善患者的临床护理效果, 提高患者的生活质量, 值得在临床上大力推广应用。

［1］ 岳美姣.出血性脑卒中并发癫痫的护理体会.中外医疗.2011.30(15):177.

［2］ 潘薇.出血性脑卒中并发癫痫的护理体会.中国医药指南.2015.13(6):216-217.

［3］ 李秀芹, 马桂芬, 刘书琴, 等.出血性脑卒中继发癫痫的护理体会.现代医学.2012, 40(1):130-132.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.152

2015-07-06］

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