中药联合百多邦治疗儿童脓疱疮的疗效观察

田涛

中药联合百多邦治疗儿童脓疱疮的疗效观察

田涛

目的 观察中药联合莫匹罗星软膏(百多邦)治疗儿童脓疱疮的临床疗效。方法 90例脓疱疮患儿, 随机分为观察组和对照组, 各45例。对照组给予百多邦外涂治疗, 观察组在对照组基础上给予中药外洗治疗, 观察两组临床疗效和不良反应发生率。结果 治疗3 d后观察组愈显率和总有效率分别为86.67%和93.33%, 高于对照组的55.56%和84.44%(P＜0.05)；治疗6 d后, 观察组愈显率和总有效率分别为95.56%和100.00%, 高于对照组的 68.89%和86.67%(P＜0.05)；观察组用药后无一例发生不良反应, 对照组有2例用药后出现局部疼痛感, 不良反应发生率为8.89%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中药外洗联合百多邦治疗儿童脓疱疮疗效可靠, 不良反应小, 可以临床推广。

中药；莫匹罗星软膏；儿童脓疱疮

脓疱疮是临床上比较常见通过接触传染的化脓性皮肤病, 该病也可自体接种感染。本病常流行于夏季［1］, 尤其是在汗多闷热的天气有较高发病率, 且易在儿童中流行, 若不及时治疗, 或者是没有得到合理的治疗, 病情将会迅速蔓延,严重者会引起一系列并发症。当前, 我国治疗该疾病多采用口服或静脉注射抗生素, 或联合局部抗生素溶液及软膏。而近年来, 本院采取中药联合莫匹罗星软膏(百多邦)治疗儿童脓疱疮, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院儿科于2013年5月～2015年5月收治脓疱疮患儿90例为研究对象, 所有患儿均符合儿童脓疱疮的诊断标准, 具有典型临床表现, 自起病3 d内就诊且7 d内系统或局部未外用其他任何药物。排除高热、精神萎靡、哭吵严重等全身症状明显者, 有严重心肝肾功能损害者,有精神疾病或严重内分泌疾病者。其中男49例, 女41例；年龄2～6岁, 平均年龄(4.8±1.5)岁；病程2～7 d, 平均病程(2.1±0.5)d。将患儿随机分为观察组和对照组, 各45例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 第1天首次用0.9%生理盐水500 ml+24万 U庆大霉素外洗, 局部清洗皮损, 去痂, 待干燥后, 局部外涂百多邦, 近眼、鼻孔、口唇处免涂.3次/d, 7 d为1个疗程。观察组加用中药外洗, 处方：苦参、马齿苋、连翘、大黄各30 g, 黄连10 g.1剂/d, 水煎, 外洗患处, 7d为1个疗程。两组均未予其他药物内服和外服。治疗后第4天和第7天观察脓疱吸收程度以及瘙痒改善情况, 评定两组临床疗效。

1.3 疗效判定标准 痊愈：皮损完全结痂, 疗效指数＞90%；显效；皮损大部分结痂, 瘙痒症状明显缓解, 疗效指数＞60%；有效：皮损大部分结痂, 瘙痒和疼痛感有所减轻,疗效指数为30%～59%；无效：皮损无明显消退, 虽有少量结痂, 但有新发皮损, 瘙痒、疼痛感无减轻或有明显加重, 疗效指数＜30%。愈显率=(痊愈+显效)/总例数×100%；总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗3 d后, 观察组痊愈25例, 显效14例,有效3例, 无效32例, 愈显率86.67%, 总有效率93.33%；对照组痊愈6例, 显效19例, 有效13例, 无效7例, 愈显率55.56%, 总有效率84.44%；两组愈显率和总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗6 d后观察组痊愈29例,显效14例, 有效2例, 无效0例, 愈显率95.56%, 总有效率100.00%；对照组痊愈10例, 显效21例, 有效8例, 无效6例,愈显率68.89%, 总有效率86.67%；两组愈显率和总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应 观察组用药后无一例发生不良反应, 对照组有4例用药后出现局部疼痛感, 为一过性, 不良反应发生率为8.89%.2 d后自行消失, 未影响继续治疗, 两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后对两组进行尿常规检查, 均显示正常。

3 讨论

脓疱疮是一种常见的化脓性皮肤病, 其特征为发生水疱或脓疱, 易破溃结脓痂, 一般通过接触传染, 在某些情况下也可自体接种感染。本病常流行于夏季, 尤其是在汗多闷热的天气有较高发病率, 且易在儿童中流行, 根据典型临床表现, 该病诊断不难, 但应与丘疹性荨麻疹、水痘等相鉴别。若不及时治疗, 或是有效合理的治疗, 病情会迅速蔓延, 进而引发败血症等一系列并发症。目前, 关于儿童脓疱疮的治疗方法, 对于皮肤广泛或伴有发热、淋巴结炎者, 通常应用抗生素治疗, 对于水疱或脓疱, 局部消毒后联合局部抗生素溶液及软膏。但以上治疗方法治疗后许多患儿易出现湿疹样皮损［2］。

中医学称脓疱疮为“黄水疮”, 中医认为该病主要由小儿皮肤娇嫩, 表皮不具备较强的防护功能, 腠理失于固密,汗多湿重, 因感受湿热之邪, 熏蒸于皮肤而成, 治疗可以清热利湿为基本法则［3］。本研究所采用的中药外洗方由苦参、马齿苋、连翘、大黄、黄连组成, 可清热解毒燥湿, 方中的的连翘、大黄和黄连具有抑菌抗感染的作用, 苦参中所含的苦参素则具有抗变态反应的作用, 诸药同用可使局部炎性反应减轻, 渗出减少, 有利于促进创面愈合, 提高机体免疫力。本研究结果显示, 观察组在用药3、6 d后其临床愈显率、总有效率均高于对照组(P＜0.05)。治疗过程中, 观察组患儿未出现不良反应, 临床耐受性良好。

综上所述, 中药外洗联合百多邦治疗儿童脓疱疮起效快,疗效好, 可明显缓解患儿瘙痒症状, 且不良反应少, 安全性高, 值得临床推广应用。

［1］ 余君.中药泡浴治疗小儿脓疱疮疗效分析.中国中医药现代远程教育.2012.10(22):15-16.

［2］ 王宏义.高锰酸钾合百多邦治疗新生儿脓疱疮51例临床观察.中国民族民间医药.2014.23(24):64-66.

［3］ 周爱妍, 史传奎, 高蕾, 等.康复新液联合夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮疗效观察.华西医学.2014.29(10):1918-1919.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.129

2015-06-24］

475001 河南省开封市儿童医院皮肤科