复发性念珠菌性阴道炎易感因素分析

云树萍

复发性念珠菌性阴道炎易感因素分析

云树萍

目的 观察复发性念珠菌性阴道炎临床主要感染因素。方法 选取复发性念珠菌性阴道炎患者共204例, 治疗期间采用调查问卷的形式对患者进行调查统计, 对统计数据进行归纳分析。结果 本次调查共发放问卷204份, 回收204份, 回收率100%, 统计结果表明抗生素及抗真菌药的使用、内分泌变化、卫生习惯以及精神因素等为其病发的高危影响因素。结论 复发性念珠菌性阴道炎的发病原因较为复杂, 临床需要根据以上高危影响因素进行有效预防和控制, 从而有效降低其发病率。

复发性念珠菌性阴道炎；易感因素；问卷调查

念珠菌性阴道炎(RVC)属于临床上一种常见的妇科疾病,调查显示其具有较高的发病率, 且易反复发作［1,2］。临床治疗中常采用药物的方式进行治疗, 针对其复杂的病发原因,临床上加强研究和分析, 全面掌握易感因素在RVC发生中的作用对其防治具有重要意义。本次研究中选取2013年2月～2014年12月本院收治的复发性念珠菌性阴道炎患者204例,通过问卷调查的形式对其易感因素进行分析。相关研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年12月本院收治的复发性念珠菌性阴道炎患者204例, 患者年龄20～43岁,平均年龄34.5岁, 所有患者均为复发性患者。

1.2 诊断标准 临床诊断依据其临床症状表现及分泌物检查来确诊, 分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊,疑难病例应做细菌培养确诊［3］。

1.3 方法 在患者治疗期间发放事先设计的统一调查问卷进行调查, 问卷内容主要针对易感因素进行设计, 其中主要包括：文化程度、精神因素、过敏性疾病家族史、家庭收入、抗生素的使用、对医嘱的依从性、内分泌的变化、免疫力的变化、不良生活习惯、伴发疾病以及夫妻双方治疗情况等。

2 结果

本次调查共发放问卷204份, 回收204份, 回收率100%,统计结果表明抗生素及抗真菌药的使用、内分泌变化、卫生习惯以及精神因素等为其病发的高危影响因素。其中, 滥用抗生素45例, 占22.1%；使用抗真菌药物不当24例, 占11.8%；经常性清洗外阴34例, 占16.7%；经期性交15例,占7.4%；性伴侣不固定或不同时治疗33例, 占16.2%；长期口服避孕药34例, 占16.7%；无以上相关因素患者12例,占5.9%。

3 讨论

近年来临床调查情况来看, 念珠菌性阴道炎的发病率呈现出不断上升的趋势, 当患者出现抵抗力下降或微生物丛间拮抗作用失衡, 则很容易导致酵母菌侵袭而导致出现外部炎症。从病发情况来看, RVC主要发病人群为已婚妇女, 其病发影响因素较为复杂, 其中抗生素及抗真菌药的使用、内分泌变化、卫生习惯以及精神因素等都对其产生一系列不良的影响。

3.1 抗生素的滥用 抗生素的滥用可直接导致阴道内菌群比例的失衡, 从而影响到各微生物之间的平衡抑制关系, 在这种情况下念珠菌得以繁殖并引起感染的风险显著上升, 本次调查中滥用抗生素45例, 占22.1%。它在易感因素中占有较高的比例, 对此临床上需要引起重视。

3.2 抗真菌药使用不当 是诱发RVC的重要影响因素, 阴道杆菌为阴道内寄生菌, 它可以促进阴道内分泌物呈弱酸性, 从而有效抵抗和抑制外部病菌的侵入, 形成了一种自我保护机制。而抗真菌药的使用不当后可使念珠菌过度繁殖,当患者非处方不规范且反复使用后, 延误了该病的有效的治疗时机。

3.3 不卫生的生活习惯 如盆浴、穿化纤内衣或长期使用不透气卫生护垫, 从而导致阴道潮湿, 从而增加RVC患病机会。此外, 当患者长期处于抑郁、焦虑或敏感的状态时, 一系列的负面情绪可导致其内分泌紊乱, 而高水平雌激素使阴道黏膜含糖量增加, 为念珠菌提供碳源, 有利于念珠菌生长［4］。本次研究中, 性伴侣不固定或性伴侣不同时进行治疗也为高危易感因素, 婚外性生活及夫妻间的传播造成疾病的发生, 而临床上常常是对女性患者接受针对性治疗, 而忽视对其性伴侣的治疗。当男性的包皮、阴囊或周围皮肤有念珠菌存在时, 通过性生活使女方再次感染, 成为复发的主要根源［5］。

3.4 RVC与受教育程度有关 大量的临床调查发现, 当患者处于较低文化程度时, 其发病的比例更高, 一些只具备初中及以下文化程度的女性缺乏对卫生知识的了解, 不注重个人卫生, 或出现不良症状后忽视其后果, 未及时到医院进行检查治疗, 对RVC后果估计不足, 导致反复发病。另一方面,一部分文化程度低的女性缺乏妇科疾病预防的必要措施和方法, 自我保健意识差, 没有掌握专业性的自我护理知识, 从而导致RVC的发生。对此, 临床上需要加强对广大女性的卫生宣传和教育工作, 在其接受治疗时对必要的自我护理和预防方法进行指导, 帮助其了解念珠菌性阴道炎的易感因素以及预防措施。

3.5 RVC的经常性复发与对医嘱的依从性有关 在RVC 患者进行日常治疗过程中, 一些患者忽视了正确的用药和护理方法, 对治疗产生抵抗或拒绝的心理, 从而未能严格按照规定的治疗方法和用药规范进行治疗, 不按时到医院进行复查,从而导致念珠菌性阴道炎治疗不彻底, 最终出现反复发作。而对于依从性高的患者, 通过严格医嘱及护理的要求进行规范性的治疗, 积极治疗并全面有效预防, 使RVC的发生大大减少［6-8］。

综上所述, 在复发性念珠菌阴道炎的临床治疗过程中,医务人员在临床接诊中应根据以上高危的易感因素进行分析, 进而对患者进行生理及心理卫生知识宣传教育, 通过科学合理的指导治疗促使患者得到彻底的治愈, 引导患者正确认识并避免RVC的易感因素, 通过针对性的规避措施来减少RVC的发生。

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［6］ 孟磊.卡介苗多糖核酸配合酮康唑治疗复发性念珠菌阴道炎疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2010, 34(24):305-306.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.057

2015-04-16］

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