妇科手术后并发下肢深静脉血栓的预防及护理

王 霞

妇科手术后并发下肢深静脉血栓的预防及护理

王 霞

目的 总结妇科手术后并发下肢深静脉血栓的预防以及护理措施。方法 80例接受妇产科手术治疗的患者, 根据护理方法不同分为对照组和观察组, 对照组40例采用常规护理, 观察组40例采用防治性护理措施, 对比护理实施后两组患者的下肢深静脉血栓的发生率。结果 观察组患者的术后下肢深静脉血栓发生情况明显少于对照组(P＜0.05)。结论 制定科学的护理方法可有效预防妇科术后并发下肢深静脉血栓, 可有效预防下肢深静脉血栓疾病的发生, 提高患者生命质量。

妇科手术；下肢深静脉血栓；预防

下肢深静脉血栓为一种临床常见的妇科术后并发症, 轻微程度会影响患者的肢体活动障碍, 不利于患者术后身体功能的早日恢复, 病情严重者会导致肺栓塞加重, 危及患者生命健康, 因此, 采取积极有效措施预防妇科术后深静脉血栓疾病形成, 对于提高患者生命质量相当重要［1］。本次研究中,分析妇科术后并发下肢深静脉血栓的有效防治以及护理实施方法, 总结实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2013年4月～2014年6月收治的80例妇产科手术治疗患者, 年龄25～57岁, 平均年龄(41.0±5.4)岁, 卵巢癌手术15例, 附件切除术13例, 剖宫产术19例, 子宫切除术15例, 盆腔淋巴结清扫术14例, 经阴道全子宫切除术4例。根据护理方法不同将80例患者分为对照组40例和观察组40例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者接受常规对症护理, 包括给予患者实施饮食护理、健康教育以及适当的心理指导, 并观察患者是否有患肢肿胀、腓肠肌挤压阳性、浅静脉曲张等症,并实施针对性治疗。

观察组从入院开始对患者实施下肢深静脉血栓个性化防治护理方法, 术前先对患者身体情况进行评估, 并对医护人员以及患者家属实施健康宣教, 术中严格执行无菌操作, 紧密配合医生实施操作, 术中保证绝对的卧床休息, 并间隙的挤压患者腓肠肌, 引导患者进行足趾部锻炼, 2 h/次；可适当抬高病床, 促进下肢血液迅速回流, 防止术后输注刺激性或高渗液体, 在每项操作中严格执行无菌, 减少不必要的穿刺实施。在患者生命体征逐渐平稳后并保持6 h, 医护人员可引导患者做下肢伸展, 并告知医护人员或患者家属常对患者下肢进行按摩, 并更换体位。

1.3 观察指标及判定标准 统计下肢深静脉血栓发生情况,下肢深静脉血栓的判定标准为：妇科手术治疗后, 观察凝血功能指标显示正常, 无血栓或血管功能异常；经彩色多普勒超声或静脉造影临床确诊, 采用静脉血管造影查看静脉有无发生缺损或充盈［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.5统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

给予患者实施后患者均康复出院, 其中对照组下肢深静脉血栓发生率为25.0%(10/40), 观察组下肢深静脉血栓发生率为2.5%(1/40), 观察组患者的下肢深静脉血栓发生率明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

术后深静脉血栓为妇产科一种常见并发症, 分析其发生的主要影响因素为：患者术后身体情况较差, 且存在不同程度的贫血；小腿静脉丛壁受麻醉效果的影响而处于松弛状态, 容易导致淤血发生, 再加上术后制动状态, 增加了患者静脉丛内发生血栓的风险；术后长期卧床会减缓体内血流, 增加血栓形成几率［3,4］。临床研究表明, 下肢深静脉血栓是导致孕、产妇死亡增加的主要原因, 因此, 在妇科手术后, 一旦发生深静脉血栓, 应采取积极有效的措施治疗,减少肺栓塞、栓塞后腿部综合征的发生率。针对这种情况,在手术过程中, 实施预防下肢深静脉血栓形成的针对性护理措施, 包括术前评估预防、术中预防以及术后预防。术前首先对患者身体情况进行评估, 加强术前患者身体检测,高血液黏稠患者, 需实施血液稀释措施, 可给予患者输注丹参注射液、低分子右旋糖酐等, 禁食患者应及时补充水分,维持身体的水电解质平衡；术中预防, 术中严格规范要求操作, 减少对机械血管壁以及气体组织造成的损伤, 头低位15°, 有利于下肢静脉回流, 术中减少非必要止血药物使用。术后即可注射低分子肝素钙；术后预防性措施, 预防性用药治疗可有效防止下肢深静脉血栓的形成, 促进患者下肢静脉血回流, 减少术后下肢深静脉血栓的发生。术后注意观察患者的双侧下肢周径、皮肤温度、肿胀程度［5,6］。引导患者早期进行功能锻炼, 可有效维持血流顺畅, 并对腓肠肌进行压迫, 有利于小腿肌肉活动功能的早日恢复。所采用的药物治疗主要为溶栓以及抗凝治疗, 可根据患者的具体身体情况选择。本次研究中, 对比两组患者的下肢深静脉血栓发生率, 其中观察组患者的下肢深静脉血栓发生率明显少于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 为了防止妇产科术后出现下肢深静脉血栓结合采用术前、术中以及术后预防护理措施, 可有效减少深静脉血栓发生, 提高患者生命质量, 效果显著。

［1］ 叶为群, 凌琳, 李学华, 等.围手术期干预对高危人群妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的预防作用.中国现代医学杂志,2014, 24(7):76.

［2］ 许秀华.红外激光辅助治疗妇科手术后下肢深静脉血栓形成.中华物理医学与康复杂志, 2010, 7(7):556.

［3］ 许涛, 郭瑞君, 李湛, 等.妇科手术后下肢深静脉血栓超声特点及其引发肺栓塞危险性的初步研究.中国超声医学杂志, 2009, 25(12):1143.

［4］ 梁晓宁, 郭瑞君, 许涛, 等.彩色多普勒超声在妇科术后下肢深静脉血栓预防中的作用.中国医学影像技术, 2009, 25(9): 1624.

［5］ 李海泉, 成金娥, 李大庆, 等.妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓11例分析.实用妇产科杂志, 2009, 25(1):56.

［6］ 刘玉珍, 张震宇, 郭淑丽, 等.妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究.中华妇产科杂志, 2006, 41(2):107.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.163

2014-12-25］

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