儿童急性阑尾炎临床诊治分析

刘国兴

儿童急性阑尾炎临床诊治分析

刘国兴

目的 研究儿童急性阑尾炎的临床特征以及治疗手段。方法 回顾性研究50例急性阑尾炎患儿的临床资料, 归纳和整理出儿童急性阑尾炎的病理学特点, 治愈效果以及其他相关的内容。结果 进行手术诊治的患儿40例, 其中未满8岁的患儿18例, 超过8岁的患儿22例；急性单纯性阑尾炎患儿25例, 急性化脓性炎性反应患儿15例。 结论 儿童急性阑尾炎病情变化非常快, 很容易出现一些其他综合并发症, 因此必须在儿童患儿发病早期进行有效的诊断和相应的诊治, 这样才能够更好的提高患儿的预后效果。

儿童；急性阑尾炎；诊治

急性阑尾炎属于儿童常见的急腹症, 由于儿童自身抵御能力较弱, 同时腹腔大网膜发育不完善, 盲肠位置较高, 大多数患儿发病不具有典型性, 因此医生很容易在临床诊断过程中出现误诊的情况, 最终会耽误患儿的治疗［1］。详细的医学报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性的研究2012年6月～2013年6月来本院进行治疗急性阑尾炎50例患儿的临床资料, 其中男25例, 女25例, 年龄0～13岁, 平均年龄(7.5±3.2)岁。经过医学检查后发现, 所有患儿都确诊为急性阑尾炎。

1.2 方法 所有患儿都经过了系统的医学检查后进行手术治疗, 按照患儿实际的病症情况进行腹直肌切口、麦氏切口等相关处理。对于一些出现穿孔的阑尾炎患儿在手术过程中可以使用甲硝唑150～200 ml冲洗腹腔, 患儿阑尾周边脓肿在切除之后, 必须尽快的将脓液吸尽, 同时进行引流处理。术后必须按照患儿的实际情况进行相关的抗感染诊治工作［2］。

2 结果

进行手术诊治的患儿40例, 其中未满8岁的患儿18例,超过8岁的患儿22例；急性单纯性阑尾炎患儿25例, 急性化脓性炎性反应患儿15例。

3 讨论

在之前对患儿的分析和调查过程中发现, 很多对于儿童急性阑尾炎的诊断, 基本上都是使用超声波检查(US)进行检测, 其对于诊治急性阑尾炎具有显著的效果［3］。目前很多患儿在进行急性阑尾炎诊断过程中, 也经常使用US进行检查,在通过检查之后, 可以通过阑尾壁的厚度来科学的预判出患儿病情的具体变化。通过这种仪器可以在很大程度上避免医生误诊［4］。另外还有其他一些检测方法, 譬如CT以及MRI等,然而因为这几种检测方法费用、成本比较高, 因此在实际应用过程中会出现一些问题和限制。同时这几种检测方式会产生一定的辐射反应, 对于儿童的身体健康也会产生较大的影响。所以在临床诊断过程中, 更多的使用超声检测, 其不但可以对患儿的病情进行科学的诊断, 同时还能够最大限度的减少医学诊治费用成本。

从上文的临床治疗可以清楚的看出, 其中进行手术诊治的患儿40例, 其中未满8岁的患儿18例, 超过8岁的患儿22例；急性单纯性阑尾炎患儿25例, 急性化脓性炎性反应患儿15例。因此可以得出结论, 儿童急性阑尾炎病情变化非常快, 很容易出现一些其他综合并发症, 因此必须在患儿发病早期进行有效的诊断和相应的诊治, 这样才能够更好的提高患儿的预后效果。

一般情况下, 儿童急性阑尾炎引发的因素很多, 可以从以下方面进行分析：首先是因为患儿切口的感染导致的结果；其次就是肠道细菌进入阑尾引发的炎症反应；再次是患儿其他部位炎症譬如上呼吸道感染等也可能会导致阑尾壁加厚,进而使得阑尾阻碍为细菌营造了良好的生存环境；最后是胃肠功能的紊乱使得阑尾动脉收缩进而缺血引发的炎症反应,上述的这些因素都会很容易引发急性阑尾炎以及其他一些综合并发症的出现。因此在诊治儿童急性阑尾炎过程中, 主要有常规诊治以及手术治疗两种, 各有优点和缺陷。假如选择常规的治疗方法的话, 治愈率非常低；但是如果采取手术治疗的方式的话, 很有可能会引发一些感染的情况和问题, 所以对于急性阑尾炎儿童患儿, 必须要从以下方面入手分析：首先要充分做好科学诊断的工作的同时, 还应该做好防感染的工作, 另外在对患儿进行手术之前, 必须要特别注意手部卫生, 使用生理盐水联合甲硝唑冲洗创面的方法进行清洗；其次在对患儿切口进行处理的过程中, 必须使用可吸收缝线,只有这样的话, 才能最大限度减少深部的延迟感染几率；最后对于患儿的饮食上, 必须要严格的观察患儿的情况, 如果患儿出现厌食, 以及右下腹疼痛的症状, 都有很大可能是阑尾炎发病的迹象［5］。

对于儿童阑尾炎的诊治原则是早期手术, 同时配合使用输液, 使用广谱抗生素。因为儿童阑尾炎穿孔时间早, 如果不及时的进行手术, 很容易导致腹膜炎以及其他综合并发症,严重的可能还会出现感染中毒症状。儿童阑尾炎一般情况下,炎症比较严重, 一般需要进行手术切除阑尾之外, 还应该强化抗生素的应用, 以期降低术后并发症的发生几率。另外,手术治疗能够较大程度上防止盆腔炎症导致的输卵管阻塞使得女性儿童出现继发性不孕。手术方法同成人基本一致, 必须要特别注意保护手术切口以及充分冲洗腹腔, 这样也能够降低术后合并症。手术必须严格的按照无菌操作的流程和标准进行, 剪开腹膜后, 必须把腹膜外翻保护切口, 防止腹腔内脓液直接污染切口, 完成手术之后缝合腹膜后, 必须及时的使用甲硝唑液浸泡冲洗手术切口, 对于一些已经被腹腔脓液污染的切口必须放入胶片进行引流, 这样可以在很大程度上避免术后切口感染。

综上所述, 儿童急性阑尾炎病情变化非常快速, 很容易出现一些其他综合并发症, 必须在儿童患儿发病早期进行有效的诊断和相应的诊治, 才能够更好的提高患儿的预后效果。

［1］ 陈华生, 裘夫中.82例小儿急性阑尾炎临床诊治分析.中国医药指南, 2012, 10(4):197-198.

［2］ 林秀山, 李云超.小儿急性阑尾炎临床诊治分析.白求恩军医学院学报, 2013, 11(1):51-52.

［3］ 陈炳勋.儿童急性阑尾炎临床诊治分析.吉林医学, 2012, 33(9):1916-1917.

［4］ 汤俊红.儿童急性阑尾炎临床诊治分析.中国医药指南, 2012, 10(31):197-198.

［5］ 伍磊.小儿急性阑尾炎58例临床诊治分析.中国现代药物应用, 2014, 8(9):56-57.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.131

2014-12-10］

457400 河南省南乐县人民医院