泪然联合贝复舒滴眼液对青光眼滤过术后干眼疗效观察

孙 洁

泪然联合贝复舒滴眼液对青光眼滤过术后干眼疗效观察

孙 洁

目的 探讨右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液(泪然)联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复舒滴眼液)对青光眼滤过术后干眼的疗效。方法 行青光眼滤过术后眼干不适经复诊确诊为干眼症的50例(50眼)患者, 随机分为对照组和观察组, 各25例(25眼)。对照组单行泪然滴眼液药物治疗,观察组行泪然联合贝复舒滴眼液治疗。比较两组泪膜破裂试验(BUT)、泪液分泌试验(SIT)及角膜荧光素染色(FL)评分检测结果。结果 经药物治疗后第2周及治疗结束后, 观察组BUT时间延长, SIT湿长延长, FL评分降低幅度均明显优于对照组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 泪然联合贝复舒眼液对青光眼滤过术后干眼疗效肯定, 具有临床推广意义。

右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液；重组牛碱性成纤维细胞生长因子；干眼症

滤过手术为现阶段医学临床治疗青光眼的一种有效手段。而既往研究证实, 中老年患者因其泪液分泌功能及眼表稳定性下降, 故而接受滤过手术更易于引发眼表功能异常,导致患者并发干眼症。针对干眼症的临床治疗, 目前临床并无特效药及规范药物, 曾有关于泪然联合贝复舒滴眼液治疗白内障囊外摘除术后干眼症疗效肯定的报道［1］。针对此研究背景, 本文主要探讨分析了泪然联合贝复舒滴眼液对青光眼滤过术后干眼疗效, 为青光眼滤过术后干眼症的临床治疗提供参考依据。选取2010年3月～2014年3月于本院行青光眼滤过术后眼干不适复诊确诊为干眼症的患者50例, 回顾性分析其临床诊疗资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月～2014年3月于本院行青光眼滤过术后眼干不适复诊确诊为干眼症的50例(50眼)患者为研究对象。排除眼睑位置异常或闭合不全者, 剔除罹患全身免疫性疾病患者, 青光眼滤过术前已经确诊为干眼症的患者不予纳入。其中, 男18例, 女32例；年龄51～78岁,平均年龄(66.80±2.55)岁。将上述患者随机分为对照组和观察组, 每组25例(25眼)。两组患者年龄、性别及病因等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗方法 对照组单行泪然滴眼液药物治疗。

给予泪然滴眼液予以局部点滴, 4次/d, 1～2滴/次。观察组于对照组治疗基础上加用贝复舒滴眼液, 行贝复舒滴眼液局部点滴, 4次/d, 1～2滴/次。两组患者均接受为期1个月的治疗。

1.2.2 非药物治疗 两组患者均于医护人员引导下去除诱因, 增加瞬目频率, 改善病房环境湿度, 多提供富含维生素A的饮食和水果。

1.3 观察指标及评定标准 治疗前、治疗第2周及治疗结束后分别对两组患者进行BUT、SIT及FL评分测定。其中, BUT以患者最后一次瞬目后至角膜出现第1个黑斑所需时间为准；SIT以置于患者眼下结膜囊处的试纸其湿长为准；FL评分分数范围为0～12分, 将角膜分为四个象限, 角膜荧光着色阴性为0分, 斑片状着色为3分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治疗前、治疗后2周及治疗结束后BUT分别为(3.91±0.78)s、(6.31±0.82)s及(9.72±1.24)s, 观察组分别为(3.92±0.77)s、(8.41±1.21)s及(12.32±0.66)s；三个时段对照组SIT分别为(3.82±0.84)mm、(6.48±0.98)mm及(8.78±1.25)mm, 观察组分别为(3.81±0.88)mm、(8.22±1.15)及(11.12±1.55)mm；三个时段对照组FL评分分别为(5.32± 1.42)分、(3.33±1.05)分及(0.50±0.45)分, 观察组分别为(5.28±1.39)分、(1.27±0.88)分及0分。两组患者治疗前BUT、SIT及FL比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后2周及治疗结束后两个时段, 观察组各项指标均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

干眼症为眼科临床较为常见的一种病症, 因泪液质和量及动力学异常引发泪膜不稳定亦或眼表面异常所致, 多合并眼部不适等症状［2］。很多全身因素及局部因素均可引发该疾病, 诸如本文所探讨的青光眼滤过术后干眼症。滤过手术对角膜和结膜均可造成较大损伤, 故而, 术后部分患者会出现眼部干涩、有异物感等不适症状。

当前, 针对干眼症的临床治疗方式多样, 主要包含手术治疗、病因治疗、药物治疗及非药物治疗等［3］。其中, 病因治疗为最佳的治疗方案, 如针对雄性激素水平失衡所引发的干眼症, 可应用性激素施以治疗。但是实质上, 引发干眼症的病因复杂且难以短时间确定, 故而, 临床认为缓解干眼引起的不良症状是干眼症治疗的首要方向。

泪然滴眼液为中性、低黏度、等张性液体, 可长时间黏附于角膜之上, 具有模拟黏液的效用［4］。其中的有效成分羟丙基纤维素及氯化钾等均可为上皮细胞生长提供必要的生长要素。贝复舒滴眼液中有效成分bFGF为一种多功能细胞生长因子, 可于眼表面生成一层保护性液态膜以弥补角膜和结膜受损缺陷。同时, bFGF可通过于靶细胞上表达刺激角膜上皮细胞增生, 由此促进角膜组织修复和愈合。两者联合使用, 更能改善干眼症状, 达到良好的治疗效果［5］。本次研究结果也证实, 两种药物联合使用于青光眼滤过术后干眼症的临床治疗, 效果良好, 值得推广应用。

［1］ 罗莉蓉.新泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症132例临床分析.中国疗养医学, 2010, 19(12):1120-1121.

［2］ 杨洪涛.不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比.中国医药导报, 2014, 11(18):70-73.

［3］ 郭陈煜.曲伏前列素滴眼液治疗青光眼的临床效果观察.海峡药学, 2012, 24(4):165-166.

［4］ 晋江.泪然眼液用于白内障术后干眼治疗的疗效分析.哈尔滨医药, 2012, 32(6):462.

［5］ 王小川.复明片联合贝复舒滴眼液治疗干眼症20例临床观察.河北中医, 2013, 35(10):1538-1539.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.128

2015-01-13］

450000 郑州市第三人民医院眼科