梗阻性大肠癌手术治疗的临床疗效观察

孙耀双

梗阻性大肠癌手术治疗的临床疗效观察

孙耀双

目的 分析研究梗阻性大肠癌手术治疗的临床疗效。方法 随机选取56例梗阻性大肠癌患者作为研究对象, 所有患者均进行手术治疗, 观察患者治疗效果以及术后不良反应的发生情况。结果 所有患者均顺利完成手术；6例患者出现术后不良反应(10.7%), 其中3例手术创口感染、2例腹腔感染、1例吻合口漏；1例死亡(1.8%)。结论 手术治疗梗阻性大肠癌临床疗效确切, 但在手术过程中应注意预防感染问题, 尽量降低术后并发症的发生率。

梗阻性大肠癌；手术治疗；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年4月～2014年5月于本院就诊的56例梗阻性大肠癌患者作为研究对象, 所有患者均符合梗阻性大肠癌的诊断标准；其中男32例, 女24例；年龄36～78岁；平均年龄(59.2±2.3)岁；其中34例低分化腺癌、15例中分化腺癌, 7例高分化腺癌；其中2例合并肝硬化、4例合并糖尿病、6例合并高血压、9例合并泌尿系统疾病；本次研究目的及方法均已详细告知患者及其家属, 其均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 所有患者入院后均进行保守治疗：缓解患者的低蛋白血症、贫血以及脱水等症状, 同时要纠正患者水电解质、酸碱紊乱, 并给予患者一定的营养支持以及胃肠减压［1,2］。

1.2.2 所有患者均进行手术治疗, 在患者进行手术治疗前改善心功能, 同时严格控制患者血压, 最后结合不同患者的病理状况选择合适的手术时间以及手术方案, 对其进行手术治疗, 本次研究中共有34例患者行根治术, 12例患者行短路手术, 10例患者行造瘘术。

2 结果

所有患者均顺利完成手术, 除1例患者死亡外, 其余患者的各项临床症状均得到有效缓解；手术时间55～173 min,平均手术时间(72.2±2.1)min；6例患者出现术后不良反应(10.7%), 其中3例手术创口感染、2例腹腔感染、1例吻合口漏；1例患者死亡(1.8%), 死者因术后感染引发中毒性休克以及多器官功能严重衰竭从而诱发死亡。

3 讨论

近年来, 随着社会经济的不断进步以及生活节奏的不断加快, 我国梗阻性大肠癌的发病几率也呈现出了逐年递增的趋势。梗阻性大肠癌的表现症状通常为腹泻、腹胀、腹痛、血便等。该病症的发病机制在临床上仍未有明确说法, 但是大多数学者认为该病症的病发与患者的日常饮食有较大关系［3］。

大部分医学专家经过大量研究发现梗阻性大肠癌患者的饮食均偏向低纤维以及酸性食物。其研究结果显示：低纤维食品以及酸性食品会导致肠蠕动速度减慢, 从而导致肠道内毒素无法顺利排除, 进而引发梗阻性大肠癌。临床资料显示：大肠癌所引发的梗阻多表现为低位肠梗阻, 故患者的肠黏膜极易受到损伤, 从而导致菌群转移并由此引发穿孔或肠缺血性坏死的情况, 严重的甚至会引发休克、败血症等不良后果［4］。

对于腹腔污染较重的患者应尽快进行手术, 把肿瘤切除,需先进行端口手术, 再进行肠吻合术。若患者的身体情况较差, 应根据患者的具体情况实行手术, 如患者身体良好则可进行根治手术, 在对患者实施手术时应尽量减少单纯手术所带来的伤害, 并应将病灶彻底清除, 以免肿瘤继续扩散。在进行手术时, 应遵循“上空、口正、下通, 引流放过危险期”的最基本原则, 以确保患者安全。而对于完全梗阻患者, 应根据患者的具体情况, 实施手术。根据以往临床经验来看,肠管新鲜有活力, 静脉无淤血, 吻合时张力小, 切缘有出血,肠管色泽正常, 则可进行Ⅰ期吻合术, 因为Ⅰ期吻合术相对于这些患者来说比较安全。一般来说患者的死亡都是由术中污染或术后感染所引起的, 因此, 一定要避免手术污染的发生, 确保患者生命安全, 在术后也要对患者给予抗感染治疗,以免术后引起多种并发症, 从而对患者生命造成危险［5］。

在进行手术时还要注意把握适当时机, 梗阻性大肠癌往往由于病情严重进展快, 而且因为病情比较紧急还需进行急诊手术, 若手术过于匆忙, 会对患者产生不良影响, 若手术准备不充分, 不能为患者选择合适的手术的治疗方式, 可能会导致肿瘤的切除及淋巴结清扫不彻底, 影响治疗效果。

本次研究中所有患者经手术治疗后, 其各项临床症状均得到有效缓解。但从本次研究结果中也可发现6例患者出现术后不良反应(10.7%)( 3例手术创口感染、2例患者出腹腔感染、1例吻合口漏)：手术治疗梗阻性大肠癌较易引发术后感染, 并由此引发其他并发症。故手术室医生一定要尽早拆除患者的局部缝线, 并随时观察患者呼吸道深处的感染情况。

综上所述, 手术治疗梗阻性大肠癌临床疗效确切, 相比于其他治疗方式, 其治疗效果更佳, 更易被更多的患者所接受, 但在手术过程中应注意预防感染问题, 在进行手术前,应做好充分准备, 待一切准备就绪后方可对患者实施手术,尽量降低术后并发症的发生几率, 只有这样才能改善患者病情, 提高其生活质量。总之, 此项治疗方法的效果明显, 可在临床上大力推广。

［1］ 陈国平.梗阻性大肠癌的手术治疗临床效果分析.当代医学, 2010, 16(36):46-58.

［2］ 刘伟志.梗阻性大肠癌手术治疗及临床分析.辽宁中医药大学学报, 2011, 13(3):141.

［3］ 林盛熙, 韦明.39例梗阻性大肠癌的临床疗效分析.中国药物经济学, 2013, 21(3):298-301.

［4］ 费建东, 安永铸, 胡晓峰, 等.梗阻性大肠癌158例外科治疗体会.山东医药, 2010, 50(12):99-101.

［5］ 邓军奇, 李青云.梗阻性大肠癌的外科治疗体会.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(25):78-79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.034

2014-12-26］

123000 辽宁省阜新市第二人民医院(妇产医院)肿瘤科