针刺与中药配合治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效观察

【摘要】 目的 对针刺与中药配合治疗前部缺血性视神经病变患者的治疗效果进行探讨。方法 选取我院收治的20例（24眼）前部缺血性视神经病变患者作为研究对象，所有患者均采取针刺与中药配合治疗，观察治疗效果。结果 痊愈10眼，好转12眼，无效2眼，总有效率为91.7%。结论 治疗前部缺血性视神经病变患者采取针刺与中药配合治疗，能够提高治疗有效率，改善眼部血液供应。

【文章编号】1674-9308（2015）05-0246-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.206

作者单位：150076 黑龙江省哈尔滨市中医医院

To Observe the Efficacy of Combined Acupuncture and Chinese Medicine Treatment of Anterior Ischemic Optic Neuropathy

PANG Youhui, Harbin City Hospital of traditional Chinese Medicine, Harbin 150076, China

[Abstract] Objective To acupuncture and traditional Chinese medicine combined with treatment of anterior ischemic optic neuropathy treatment effects were discussed. Methods 20 cases of our hospital (24 eyes) with anterior ischemic optic neuropathy as the object of study, all patients were treated by Acupuncture and Chinese medicine with the treatment, observation and treatment effect. Results Cure occurred in 10 eyes, 12 eyes improved, 2 eyes were invalid, the total effective rate was 91.7%. Conclusion The treatment of anterior ischemic optic neuropathy take acupuncture and Chinese medicine with the treatment, can improve the treatment efficiency, to improve the ocular blood supply, worthy of promotion.

[Key words]nterior ischemic optic neuropathy, Acupuncture, Traditional Chinese medicine, Coordination

前部缺血性视神经病变为综合征，具有视力突然减退、特征性视野缺损以及视盘水肿的特点 [1]。笔者对我院收治的20例（24眼）前部缺血性视神经病变患者给予针刺与中药配合治疗，取得较好效果，治疗报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院收治的20例（24眼）前部缺血性视神经病变患者作为研究对象，其中，男13例，女7例，年龄47～70岁，平均年龄（51.2±12.1）岁；病程3 d～3个月，平均病程（10.5±7.8）个月；合并症：8例合并高血压，6例合并糖尿病，4例动脉粥样硬化。

1.2　方法

患者入院后，首先对合并症患者进行治疗，并配合应用0.5 mg腺苷钴胺片（河北恒祥医药集团扁鹊制药有限公司；国药准字H13023130；0.25 mg）、10 mg维生素B1片（邯郸市冀南制药有限公司；国药准字H13020924；10 mg）以及0.4 g肌苷片（湖北美宝药业有限公司；国药准字H42020748；0.2 g），3次/d。在此基础上，给予针刺与中药联合治疗。

1.2.1　针刺治疗 主穴：主要取睛明穴、太阳穴、球后穴、合谷穴、风池穴以及攒竹穴；配穴：主要取阳白穴和承泣穴。其中，合谷穴和风池穴取双侧，其他穴位取患侧；首先对患者皮肤进行常规消毒处理，运用指切进针法0.3～0.5寸，然后应用平补平泻法，注意不提插捻转，留针半小时，出针时，使用消毒棉球进行按压，避免出血，每天一次。

1.2.2　中药治疗 中药主要给予血府逐瘀汤加减治疗，配方如下：桃仁15 g、红花15 g、当归12 g、赤芍药9 g、川芎9 g、柴胡12 g、牛膝9 g、桔梗9 g、枳壳9 g、石菖蒲12 g、远志9 g等，加入500 ml水中煎汁200 ml，每日一剂，早、晚两次服用。

一个疗程为10天，每个疗程之间间隔2天，三个疗程后观察治疗效果。

1.3　疗效判定标准[2]

痊愈：治疗后，患者的视力、眼底均恢复正常，视野缺损范围基本恢复正常或者减少超过40%；好转：视力基本恢复正常，视野缺损范围较大，视神经存在轻度萎缩；无效：患者的视力和视野缺损无改善，视神经出现萎缩。总有效率为痊愈率和好转率之和。

2　结果

本组研究的20例（24眼）前部缺血性视神经病变患者，痊愈10眼，占41.7%，好转12眼，占50.0%，无效2眼，占8.3%，总有效率为91.7%。

3　讨论

前部缺血性视神经病主要累及到视神经筛板前区，是由于供应视神经乳头血源的小血管出现缺血性病变，导致视神经乳头局部供血不足，进而产生梗死。该病主要发病人群为中老年人，且该人群往往合并糖尿病、高血压以及动脉粥样硬化等，患者主要伴有视盘水肿症状。如治疗不及时或者治疗不当，那么会导致视神经发生萎缩，给视功能带来严重损害。西医治疗主要应用扩张血管类、皮质类固醇激素、神经营养剂等药物，具有较大的副作用。中医学中，该病属于“青盲”、“暴盲”以及“视瞻昏渺”等范畴，由于瘀血阻滞脉络导致发病。本组对患者给予针刺与中药联合治疗，针刺合谷穴能够起到通窍活络、调畅气血的作用；睛明穴能够起到目有所养的作用；球后穴和太阳穴能够起到活血通络、调理经气的作用；阳白穴能够起到疏通经络、运行气血的作用；承泣穴和攒竹穴能够起到疏风清热、祛邪明目的作用；诸多穴位配合，能够发挥出调经活络、精气充旺、脉道通利、目得所养以及利窍明目的作用；血府逐瘀汤加减配方中的桃仁、当归、红花、赤芍、川芎等具备活血、养血、化瘀的作用；枳壳、柴胡具备疏肝行气的作用；牛膝具备引血下行、破淤通经的作用；诸多药方联合，能够发挥出化瘀、通络、活血的作用，并能够抑制血小板聚集，改善血流动力学，降血脂 [3]。本组结果表明，对患者给予针刺联合中药治疗后，痊愈10眼，好转12眼，无效2眼，总有效率为91.7%。

综上所述，治疗前部缺血性视神经病变患者采取针刺与中药配合治疗，能够提高治疗有效率，改善眼部血液供应。